一、醫療文書的規範化書寫——防範醫患糾紛
1.中國的病歷書寫技術目前應該( )
A.繼續保持 B.進行研究、討論 C.與臨床醫師無關
2.完善病歷書寫技術的研討團隊的組成( )
A.醫院管理者、病案資訊管理者、質量控制執行和制定者、網路工程師、臨床醫師
B.政府部門、醫政管理者、質量控制執行和制定者、臨床醫師
C.學術團體、病案資訊管理者、質量控制執行和制定者、醫政管理者、臨床醫師
3.完善病歷書寫技術要達到( )
A.政府滿意 B.政府、民眾滿意 C.政府、民眾、醫務人員滿意
4.病歷書寫內容的增加突出了( )
A.法律、法規、行業標準的要求 B.法律、法規、醫師臨床工作的要求
C.行業標準、計算機技術的要求
5.病歷書寫技術與其它技術一樣( )
A.不存在先進和落後之分 B.存在先進和落後之分 C.臨床醫師不易掌握
6.病歷書寫是一門( )
A.實踐性技術 B.實踐性及實用性技術 C.實踐性、實用性技術及基本技能
7.臨床醫學生在病歷書寫培訓中主要的問題( )
A.與學生自身不努力有關 B.與教科書有關 C.與臨床教師的指導不良有關
8.傳統的住院病歷/入院記錄一般專案的設計( )
A.基於手工操作層面 B.結構合理不重複 C.執行中無缺陷
9.網路技術支撐的住院病歷/入院記錄一般項的設計是( )
A.病案中最易實現的共享資訊 B.減少重複資訊的書寫 C.A+B
10.住院病歷/入院記錄一般專案中的病史陳述可靠性一欄可以( )
A.繼續保留 B.用患者/家屬簽字確認病史描述屬實代替 C.刪除此專案
11.專科病歷中體格檢查應以專科情況為主重點突出( )
A.本次疾病的陽性體徵 B.基礎疾病的陽性體徵 C.全身檢查的陽性體徵
12.急性闌尾炎專科查體中標誌性體徵的描述是( )
A.全腹壓痛 B.右上腹壓痛 C.右下腹麥氐點壓痛
13.典型急性膽囊炎專科查體中標誌性體徵的描述是( )
A.右上腹壓痛 B.右上腹壓痛墨菲氐徵 C.全腹壓痛
14.臨床疾病診斷名稱書寫應遵循和參照( )
A.我國臨床醫師的書寫習慣B.國際疾病分類(ICD-10)中的基本原則 C.原用的教科書
15.臨床疾病中使用確定診斷名稱可以被( )
A.出院診斷、更正診斷所替代B.最後診斷、修正診斷、補充診斷所替代C.不可以相互替代
16.首次病程記錄( )
A.可以被寫成病歷摘要 B.便於採用“貼上”技C.應突出診斷依據、鑑別診斷、診療計劃
17.首次病程記錄的合理書寫與ICD的基本原則( )
A.無關 B.有指導性 C.使診斷、鑑別診斷可相互不分別描述
18.首次病程記錄的書寫，可表達出( )
A.循證醫學的基本原則 B.與住院病歷書寫一致的培訓目的 C.教科書的內容
二、醫療法律法規在診病活動中的應用
1.因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束後( )內據實補記，並加以註明。
A.12小時 B.24小時 C.6小時 D.48小時
2.客觀病歷資料不包括下列哪一項?( )
A.體溫單 B.手術記錄 C.知情同意書 D.會診記錄
3.患者死亡，醫患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡後 小時內進行屍檢;具備屍體凍存條件的，可以延長至( )日。
A.24小時 4日 B.48小時 7日 C.24小時 7日 D.48小時 4日
4.下列哪種情況下不是不屬於醫療事故的情況?( )
A.在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防範的不良後果的
B.因患方原因延誤診療導致不良後果的
C.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而採取緊急醫學措施造成不良後果的
D.過錯輸血感染造成不良後果的`
5.發生重大醫療糾紛後，下列哪種情況不被贊成的?( )
A.醫院和患者方協商B.申請衛生行政部門調解C.科室和患者自行協商解決D.向法院提出民事訴訟
6.《醫療事故處理條例》規定患者在發生醫療糾紛的時候可以封存和影印病歷，下列資料中哪項屬於可以封存但不能影印的病歷資料。( )
A.會診記錄B.門診病歷C.手術及麻醉記錄單D.病歷報告單E.化驗報告單
7.醫療事故賠償，確定具體賠償數額，下列哪項因素不應當考慮?( )
A.醫療事故等級B.醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任程度
C.醫療事故損害後果與患者原有疾病狀況之間的關係D.患者的家庭貧富情況
8.醫療事故賠償，按照下列專案和標準計算，下列一項是不正確的?( )
A.誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高於醫療事故發生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫療事故發生地上一年度職工年平均工資計算
B.殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年;但是，60週歲以上的，不超過15年;70週歲以上的，不超過5年
C.交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付
D.精神損害撫慰金：按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過5年
9.新的《醫療事故處理條例》從什麼時候開始施行的?( )
A.2001年9月1日 B.2002年9月1日C.2003年9月1日D.2004年9月1日
10.關於“非法行醫，造成人身損害”，下列哪些說法是正確的?( )
A.非法行醫，造成患者人身損害，不屬於醫療事故
B.非法行醫，造成患者人身損害，屬於醫療事故
C.非法行醫，造成患者人身損害，可屬於醫療事故，也可不屬於醫療事故
D.非法行醫，造成患者人身損害，一律追究刑事責任
11.“醫療機構違反本條例的規定，由衛生行政部門責令改正;情節嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分”。下列哪一項不屬於此句話的調整範圍?( )
A.未如實告知患者病情.醫療措施和醫療風險的
B.沒有正當理由，拒絕為患者提供影印或者複製病歷資料服務的
C.未按照本條例的規定封存.保管和啟封病歷資料和實物的
D.按照規定進行屍檢和儲存.處理屍體的
12.醫師在執業活動中除正當治療外，不得使用( )
A.保健藥品B.消毒藥劑C.有禁忌症的藥D.有副作用的藥E.麻醉藥品
13.“縣級人民政府衛生行政部門應當自接到醫療機構的報告或者當事人提出醫療事故爭議處理申請之日起7日內移送上一級人民政府衛生行政部門處理”。下列哪一項不屬於上面規定的範圍?( )
A. 患者死亡 B.可能為二級以上的醫療事故
C.國務院衛生行政部門和省.自治區.直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形
D.可能為三級以上的醫療事故
14.專家鑑定組進行醫療事故技術鑑定，實行( )。專家鑑定組人數為單數，涉及的主要學科的專家一般不得少於鑑定組成員的二分之一;涉及死因.傷殘等級鑑定的，並( )從專家庫中隨機抽取法醫參加專家鑑定組。
A.合議制 應當B.主任負責制 應當C.合議制 可以D.主任負責制 可以
15.下列哪種情況是可以允許的?( )
A.塗改病歷資料B.偽造病歷資料C.隱匿病歷資料D.修改病歷資料
16.根據《醫療事故處理條例》明確規定，下列哪種說法是不正確的?( )
A.在醫療活動中，醫療機構及其醫務人員應當將患者的病情.醫療措施.醫療風險等如實告知患者，及時解答其諮詢
B.患者有權影印或者複製其門診病歷.住院志.體溫單.醫囑單.化驗單(檢驗報告).醫學影像檢查資料.特殊檢查同意書.手術同意書.手術及麻醉記錄單.病理資料.護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料
C.三級醫療事故：造成患者輕度殘疾.器官組織損傷導致一般功能障礙的;
D.參加醫療事故處理的患者近親屬所需交通費.誤工費.住宿費，參照本條例第五十條的有關規定計算，計算費用的人數不超過2人
