備考期間，考生可以適當放鬆，同時也要靜下心來做好接下來的複習。以下是本站小編搜尋整理的關於執業藥師考試《藥學綜合知識》第五章考點解析，供參考複習，希望對大家有所幫助!想了解更多相關資訊請持續關注我們應屆畢業生考試網!
高血壓病因的主要相關因素：交感神經興奮
RAAS啟用
細胞膜離子轉運異常血管張力增高、管壁增厚血管活性物質失衡腎功能異常受體比例異常胰島素抵抗
高血壓的危險度分層：分層依據：血壓水平、危險因素、靶器官損害、糖尿病、並存的其他臨床情況
分層組別：低危組：10年隨訪心血管病發生率<15%
中危組：10年隨訪心血管病發生率15-20%
高危組：10年隨訪心血管病發生率20-30%
極高危組：10年隨訪心血管病發生率≥30% 血壓水平的定義和分類(WHO/ISH)
高血壓治療目標：主要目標：最大限度的控制動脈粥樣硬化，降低心血管發病和死亡的總體危險。
降壓目標：
普通患者：<140/90mmHg 年輕人、糖尿病、腎病：<130/80mmHg 老年人：<150/?mmHg，如能耐受，還能進一步降低。
抗高血壓藥種類：利尿劑-氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯、吲達帕胺、氨苯蝶啶
β受體阻斷劑-美託洛爾、比索洛爾
血管緊張素轉換酶抑制劑-卡託普利
血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑-厄貝沙坦
鈣通道阻滯劑-硝苯地平、氨氯地平
依據血壓型別選擇給藥時間：
杓型高血壓：“一峰一谷”，
清晨給藥深杓型高血壓：“一峰一谷”，
清晨給藥非杓型高血壓：睡前給藥
反杓型高血壓：“雙峰一谷”，清晨給藥，下午補服短效藥物
關注特殊人群的降壓治療：老年人
應逐步降低血壓，
建議老年人降壓目標為150/70mmHg(收縮壓150mmHg以下，舒張壓70mmHg以上)
妊娠高血壓
當血壓升高>170/110mmHg時，必須及時降壓。
緊急降壓：硝苯地平、肼苯達嗪、拉貝洛爾
緩慢降壓：甲基多巴、阿替洛爾、伊拉地平
孕期不宜使用的有ACEI、ARB和利尿劑。
長期使用β受體阻斷劑，可引起胎兒生長遲緩。
CCB與硫酸鎂有協同作用，二者不能聯合應用。
兒童不宜應用尼卡地平、氨氯地平、纈沙坦、依那普利、福辛普利
在兒童中大多數降壓藥缺少安全性研究，不宜應用。腦血管病降壓治療對既往有腦血管病史患者有益處。
高血壓合併心力衰竭控制體重，限鹽，應用ACEI和β受體阻斷劑高血壓合併左室肥厚首選ARB或CCB
心血管病的一級預防(口服阿司匹林時)血壓控制在135/85mmHg以下冠心病
急性冠脈綜合徵--β受體阻斷劑、ACEI
穩定性心絞痛--β受體阻斷劑、ACEI、長效CCB
心梗後患者--β受體阻斷劑、ACEI、醛固酮受體拮抗劑高血壓合併糖尿病
為避免腎和心血管的損害，將血壓降至130/80mmHg以下
首先ACEI或ARB，二者為糖尿病高血壓的一線藥物。
高血壓合併慢性腎病
嚴格控制血壓(<130/80mmHg)，首選ACEI/ARB。當尿蛋白>1g/d時，血壓的目標<125/75mmHg。
高血壓危象：藥圈會員收集分享
高血壓急症(血壓急劇升高>180/120mmHg，並伴有進行性靶器官功能不全)高血壓亞急症(血壓急劇升高，但不伴靶器官功能不全)
高血壓危象用藥：硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、烏拉地爾
高血壓危象的降壓目標：
1h使平均動脈壓迅速下降，但不超過25%，
在以後的2-6h內血壓降至160/100-110mmHg，如耐受，在24-48h逐步降低血壓至正常水平主動脈夾層，迅速將收縮壓降至100mmHg左右
對男性性功能有影響的降壓藥利血平、甲基多巴、氫氯噻嗪、可樂定、普萘洛爾、依那普利、哌唑嗪、肼屈嗪、硝苯地平。
長期服用甲基多巴可以導致男性乳房增大。
血壓降低幅度達到原血壓的25%以上，易出現降壓灌注不良綜合徵。
容易造成體位性低血壓的藥物：利尿劑：
ACEI：福辛普利
交感神經遞質耗竭劑：利血平
血管擴張劑：甲基多巴、硝普鈉
α受體阻斷劑：酚妥拉明、哌唑嗪
神經節阻斷劑：美加明、六甲溴銨單胺
氧化酶抑制劑：帕吉林
規避可以升高血壓的藥物
長期大量服用布洛芬、吲哚美辛等NSAID 人促紅素麻黃鹼、奈甲唑啉等滴鼻劑過量索拉替尼、舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制劑
紅黴素、利福平、異煙肼、阿米卡星、呋喃唑酮等與富含酪胺食物同服
高脂血症
血脂分類：藥圈會員收集分享
膽固醇(TC)甘油三酯(TG)低密度脂蛋白(LDL)高密度脂蛋白(HDL)
高脂血症的分型：高膽固醇血癥
高甘油三酯血癥
混合型高脂血症
低高密度脂蛋白血癥
高脂血症臨床表現：血脂測定高於同性別正常值
高密度脂蛋白低於同性別正常值
多伴有脂肪肝或肥胖角膜弓、脂血癥等眼底改變
可併發高血壓、動脈硬化、糖尿病、血小板功能亢進症
高脂血症的非藥物治療：飲食療法、改善生活方式是降脂治療的基礎。
少食動物脂肪，多食蔬菜、水果。
控制體重，堅持規律的體力勞動和運動。
限酒禁菸，低鹽飲食。
血脂調節藥的種類：
HMG-CoA還原酶抑制劑—辛伐他汀
貝丁酸類—氯貝丁酯、苯扎貝特、吉非貝齊
煙酸類—煙酸、阿昔莫司
膽酸螯合劑—考來替泊、考來烯胺
膽固醇吸收抑制劑—依折麥布
高脂血症的首選藥物：
高TC血癥、以TC升高為主的血脂異常：首選他汀類
高TG血癥、以TG升高為主的血脂異常：首選貝丁酸類
TG、TC同時升高的血脂異常：首選膽酸螯合劑+貝丁酸類
血脂調節藥的合理應用與藥學監護：
定期查血脂或安全性指標(肌病診斷：AST/ALT3倍以上，CPK10倍以上，Mb3倍以上;伴有臨床症狀)
提倡2-3種作用機制不同的藥物進行聯合用藥，但他汀類不宜與吉非貝齊、煙酸合用初始宜從小量起，監測所發生的肌痛或肌無力貝丁酸類不宜華法林合用，易產生出血傾向他汀類藥物提倡晚間服藥
糖尿病
糖尿病的分型： Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病其他特殊型別糖尿病妊娠糖尿病
糖尿病的特點：藥圈會員收集分享
Ⅰ型：任何年齡均可發病，起病急，典型“三多一少”，反覆發生酮症，血中胰島素和C肽水平很低，胰島功能基本喪失。
Ⅱ型：一般有家族遺傳史，起病緩慢，多數有體重重、肥胖，患者多在查體中發現，可以出現糖尿病慢性併發症。
糖尿病主要併發症靶器官損傷(糖尿病性心肌病、糖尿病合併高血壓、糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足病)
微血管和大血管病變
微血管病變：視網膜病變、腎病、神經病變。
大血管病變：冠心病、高血壓、周圍血管病、糖尿病足、腦血管病。
糖尿病急性併發症(糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮體高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高滲
性昏迷)
葡萄糖耐量實驗(OGTT) 檢查人體血糖調節功能
空腹>7.8mmol/L，餐後2h>11.1mmol/L 糖化血紅蛋白(HbAIC)
瞭解過去2-3月的血糖水平正常值：4.8%-6.0% 血漿胰島素測定
用於糖尿病的診斷與分型
正常值：早晨空腹5-25μU/ml 血清C肽測定
反映胰島β細胞分泌胰島素的能力正常值：早晨空腹0.8-3.0μg/L
常用口服降糖藥：
胰島素促泌劑：
磺醯脲類--格列本脲、格列齊特
格列奈類--瑞格列奈、那格列奈
雙胍類--二甲雙胍
α-糖苷酶抑制劑--阿卡波糖、伏格列波糖
胰島素增敏劑(噻唑烷二酮類)--羅格列酮
二肽基肽酶-4抑制劑--西他列汀、維達列汀
胰高血糖素樣肽-1類似物--利拉魯肽
胰島素製劑的種類：
超短效：門冬胰島素、賴脯胰島素
短效：普通胰島素
中效：低精蛋白鋅胰島素
慢效：精蛋白鋅胰島素
超長效：地特胰島素、甘精胰島素
預混：雙時相低精蛋白鋅單峰胰島素(諾和靈30R、優泌林70/30組成：30%短效胰島素+70%中效胰島素)
根據糖尿病的型別選擇降糖藥：
1型糖尿病：選用胰島素、或者聯合雙胍類、α-糖苷酶抑制劑。
2型糖尿病：肥胖型--經飲食及運動療法尚不達標者，尤其是伴有高脂血症、高甘油三酯血癥者--二甲雙胍
非肥胖型--良好的胰島β細胞儲備功能--磺醯脲類
根據血糖升高的時段選擇降糖藥：
單純餐後血糖升高--α-糖苷酶抑制劑
以餐後血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高--胰島素增敏劑
空腹、餐前血糖升高--磺醯脲類、雙胍類、胰島素增敏劑
根據糖尿病患者併發症選擇降糖藥：
急性病症：藥圈會員收集分享
心肌梗死、大手術、嚴重創傷、燒傷--胰島素
初次發病、青年、有酮症傾向、空腹血糖>11.1mmol/L--胰島素
對確診冠狀動脈疾病的糖尿病患者--他汀類
糖尿病合併腎病者--格列喹酮、胰島素增敏劑
特殊人群選擇降糖藥：妊娠婦女----胰島素
老年人----瑞格列奈
兒童----Ⅰ型患者選用胰島素
Ⅱ型患者選用二甲雙胍
依從性差的患者----格列美脲
選用適宜的服藥時間：
餐前立即口服----伏格列波糖
餐前半小時口服----胰島素促泌劑
餐中服用----二甲雙胍、阿卡波糖
餐後半小時服用----胰島素增敏劑(羅格列酮)
注射胰島素時的注意事項：
一般注射胰島素後15-30分鐘就餐較為適宜
腹部注射吸收最快，其次為前臂外側，再次為股外側、臀、雙上臂外側注射部位宜變換，兩次注射點之間要間隔50px
對動物胰島素過敏者可以應用人胰島素
未開啟的胰島素冷藏儲存，冷凍後的胰島素不可再用
使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，在室溫下最長可存4周
磺脲類降糖藥注意事項：
1型糖尿病不可單獨使用磺脲類
長期應用，可以使胰島功能進行性減退
長期應用，可以使體重增加
雙胍類降糖藥注意事項：服用雙胍類，通常2-3周的治療才達到降糖作用
長期應用，可以使體重降低西咪替丁能延緩二甲雙胍的排洩
α-糖苷酶抑制劑注意事項：
副作用：脹氣最大限度控制餐後血糖
當發生低血糖反應時，須應用葡萄糖，而非普通食糖來調節血糖。
規避合用升高血糖的'藥品：腎上腺糖皮質激素甲狀腺激素利尿劑
氟喹諾酮類非甾體類抗炎藥抗精神病藥
抗腫瘤藥：曲妥珠單抗、利妥昔單抗
痛風
痛風的高危因素：酗酒、進食高嘌呤類食物家族遺傳史或肥胖症共患高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、動脈硬化服用噻嗪類利尿劑、胰島素、青黴素、環孢素、阿司匹林創傷與手術
痛風的非藥物治療：限制高嘌呤食物的攝入
禁酒多飲水，每日保持尿量2-3L
增加鹼性食物的攝入，維持尿液PH6.5 物理治療保持理想體重
抗痛風藥的治療原則：
痛風急性發作期：以控制炎症(紅腫、疼痛)為目的，抑制粒細胞浸潤，首選秋水仙鹼對於劇痛者，首選對乙醯氨基酚。
