手術是醫院治療疾病的重要手段，手術室是實施手術的重要場所，也是醫院感染的高危科室之一，它擔負著對病人進行手術和急危重病人的搶救任務，其工作質量直接影響手術病人 的預後及醫院的醫療效果，手術室感染嚴重者可危及病人生命。當前手術室醫院感染控制已成為手術室醫護人員最重要的任務之一。
1 手術室醫院感染的存在因素
1.1 手術室環境因素
手術室空氣環境的潔淨度直接影響患者的傷口癒合和健康，是引起醫院感染的重要因素之
一。如手術的接臺手術頻繁，術畢收拾物品、患者與醫務人員的流動都會引起粉塵微粒，汙染手術室的內環境，手術間得不到充分的清潔消毒，導致空氣潔淨度降低。
1.2 手感染
由於護理工作都是由護理人員直接用手完成，被汙染的手是醫院內感染最主要的媒介，醫護人員的普通洗手和手術人員的外科洗手是控制醫院感染最重要的環節之一。據調查統計顯示，由醫務人員洗手不徹底而導致細菌直接傳播造成感染佔醫院感染髮生率的30%。參加手術人員洗手程式不規範、時間不充足、擦手巾滅菌後管理不妥，可導致二次感染。手術者的手套破裂對手術的感染.據報道，術前手套未檢出細菌，術後手套細菌檢出率為31.25% 。另據調查，24%手術者術中手套刺破，監測8例，手術人員雙手細菌培養帶菌率100%，細菌通過手套破損處，植入手術傷口致手術感染。
1.3 手術器械物品清潔、消毒和滅菌
醫療器械的清潔、消毒、滅菌的質量直接關係到醫院感染的發生。若器械使用後清潔處理不徹底、滅菌不嚴，尤其是染有傳染病患者血液的物品，當再次使用時，極易造成醫院感染。消毒包大小不規範，包消毒包的布層數過多、消毒包內準備滅菌的容器蓋未開啟，這些因素都會影響高壓蒸汽滅菌的效果。手術中布類脫落的碎屑對手術的影響。一是手術單使用時間過長，反覆高壓消毒使布纖維變疏；二是上次手術中凝積的血塊、碎骨、線頭等清洗不徹底，致手術單包裹粘附成為下次使用的汙染源。刺激性消毒液對手術切口的感染使用消毒液浸泡的引流管和精密儀器等，在使用中沖洗不徹底，術中浸泡器械的鹽水更換不及時，均可造成手術切口的感染。
1.4 銳利器械損傷
手術室工作人員由於經常與縫合針、注射器、刀片等銳利器械接觸，如傳遞銳利器械手法
不正確，用手直接上卸刀片，使用過的針頭重新套回針帽內等，均易造成面板黏膜的損傷。
1.5 接送病人推車的汙染
病人推車進出病房、手術室及其它地方，將有菌區細菌帶入無菌區，有時甚至是一些強致病菌，據有關資料報道對病人推車的本身車輪進行細菌培養，結果培養出大腸桿菌、銅綠假單胞菌、枯草桿菌，由此可見病人推車也是手術室重要的汙染源。
1.6 隔離鞋的汙染
按傳統的消毒方法，隔離鞋每週清洗消毒1次。經檢查發現隔離鞋在消毒後的第5天細菌培養，菌落數可達滿視野，將對手術構成嚴重威脅！
1.7 相關因素
如手術室人員對醫院感染認識不足，防護意識薄弱，手術室缺乏原有的防護屏障或對防護屏障的使用不重視。門口未能及時堅持設有消毒液、腳墊，手術當中衣服有可能被血液、體液汙染的危險，對消毒劑的有關知識掌握不全等。
1.8 麻醉期間病人低體溫易致感染
麻醉期間病人處於低體溫狀態，免疫力降低，術後感染率增加，通常麻醉期間病人中心體溫可比正常下降1-3℃下降幅度取決於麻醉型別、外科手術暴露程度和手術間環境溫度。
2預防對策
2.1 保持空氣淨化效果及做好手術室的細菌監測
手術室限制其他人員的進出，減少工作人員的走動，，嚴格控制出入手術間的人數。大手術間（50m3以上）的手術人數不超過8人，小手術間（30m 3）的手術人數不超過5人，同時教育手術室護士加強責任心，充分做好術前準備，儘量減少出入手術間次數，並規定手術時間超過4h，使用空氣淨化機消毒0.5h，使空氣中懸浮的細菌數降至最低，達到Ⅱ級潔淨級別手術標準。覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發，給細菌的生長、繁殖創造條件，避免無菌物品及無菌區域遭受汙染，降低切口感染率。接臺手術間隙自然通風10min，稀釋室內空氣細菌指數，高層手術室自然通風效果尤佳，情況允許最好用消毒液擦手術間內物品包括地面，嚴禁在手術間製作敷料或整理包布。每週清潔空調過濾板1次。各手術間的拖把、抹布應固定兩套使用，以保持一套在外風吹日晒使之乾燥，減少拖把、抹布的汙染。然後用消毒機消毒30min。嚴格控制外帶物品如手機、患者外衣、器械外包裝袋。病歷夾使用消毒液擦拭後方能帶入，以減少手術室的汙染。每月堅持做細菌、空氣培養一次。
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