手術壓瘡的預防措施

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由於區域性組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。面板壓瘡在康復治療、護理中是一個常見而且棘手的問題。據有關文獻報道，每年約有6萬人死於壓瘡合併徵。

1.常見於意識不清、大小便失禁、感覺、活動力及運動力減弱或消失的病人；

2.危急重症、嚴重的慢性或終末期疾病的病人、營養失衡嚴重、中度以上貧血、極度瘦弱的病人；

3.嚴重脫水、嚴重水腫的病人；疼痛及其他原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等的病人；

4.心血管疾病：心力衰竭、糖尿病及其他疾病所致周圍血管疾病的.病人；

5.腰以下手術、手術時間大於2小時的病人；

6.長期使用鎮靜劑、類固醇、毒性藥物導致機體抵抗力及活動能力下降的病人；

7.組織創傷、燒傷、燙傷等病人；

8.入院時已經壓瘡有一年內陳舊性壓瘡，年齡大於65歲的病人。

　手術壓瘡的預防措施

　1體位的安置和變換

合理安置壓瘡高危患者體位，協助患者適時改變體位是預防壓瘡的必要措施。

（1）定時翻身，間隔時間為1-2小時。但如果2h翻身時面板出現可見性充血反應在15min內消退則認為面板可以承受2h的壓力；如15min內皮膚髮紅不消退，翻身間隔時間應縮短至1h。側臥位時使用30度體位墊或枕頭支撐。

（2）注意力學原理，不同的體位採取不同的防護方法。

（3）病情危重不宜翻身者，應每1-2h用軟墊墊於其肩胛部、腰骶部、足跟部等，減輕受壓部位的壓力或定時協助進行抬臀運動。

2支撐面的應用

支撐面是通過增大與人體的接觸面或改變支撐面與身體的接觸位置及持續時間，從而降低面板接觸面的壓力。因其可以減少和重新分配壓力的特性，成為預防壓瘡最常用的防護措施。

（1）氣墊床、軟枕、翻身墊、泡沫墊、減壓貼、水墊、輪椅坐墊等等，可保護骨隆突部位，避免區域性長期受壓。

（2）使用支撐，避免出現剪下力。

當床頭抬高超過30度時就會發生剪下力，因此臨床上指導患者半臥位最好不超過30度，或時間不超過30min。如果患者因病情需要取半臥位，要在患者的臀下給予必要的支撐，以避免患者因向下滑而產生剪下力。

　3加強面板防護

加強面板護理，通過減少壓力、摩擦力、剪下力、以及面板浸漬和過度乾燥現象，進而減少面板的損害，預防壓瘡的發生。

（1）保持面板清潔，清洗後給予潤膚霜或潤膚膏外塗，儘量避免面板暴露在因汗液、尿液及傷口引流液引起的潮溼環境中。

（2）保持床單、衣物的清潔、平整；正確擺放管道，預防管道壓迫。

　4積極採取營養支援

對於壓瘡高危患者，應及時提供營養支援，保持均衡的飲食和適當的液體攝入量，保證足夠的營養。

　5做好患者及家屬健康教育

（1）指導壓瘡防護目的及方法。

（2）指導翻身、肢體活動及防護用品的應用。

總之，壓瘡的預防勝於治療，當明確壓瘡的高危人群后，需要快速採取正確的預防措施。壓瘡的預防應注意以下幾個方面：體位的安置和變換、支撐面的應用、加強面板防護、積極採取營養支援、健康教育等