引導語：術中壓瘡的預防措施有哪些？下面由小編告訴你們吧，歡迎閱讀！
手術患者是壓瘡發生的高危人群，預防是避免手術後壓瘡發生的主要手段，術前評估及術中採取針對性的護理措施，能夠有效的降低手術患者術後壓瘡發生率，近兩年我科對術前壓瘡風險評估得分低於15分的“中危”或“高危”手術患者採取術前評估及術中周到的護理措施實施，使現手術後壓瘡發生率由兩年前的2.63%下降為0.59%，提高手術患者護理質量。
1 術前評估在患者入院時，對患者各方面身體指標進行檢查，充分了解患者的身體狀況，對需要手術的患者，特別是易出現面板壓瘡的高危人群，通過術前訪視，對患者的綜合情況進行評估，對手術時間過長、體質差及老年患者應重點評估，評估內容包括患者的營養狀況、心理狀況、是否輸血及手術的部位、體位、方式等，制定預防措施。
2 術中護理2.1心理護理患者對病情、手術等多方面的擔心而造成的緊張和恐懼心理往往使其出現僵持甚至震顫，此時極易發生面板破損，導致壓瘡。此時護理人員應該對患者進行適當的心理護理，可對患者進行撫摩和安慰、鼓勵等心理支援，與其進行親切的交流，使患者以最佳的心態配合手術。
2.2選擇合理手術體位要以既符合手術操作需要又不過分妨礙患者生理功能為原則。術前注意病人壓瘡的好發部位，在不影響手術的情況下，用體位枕或軟墊設法將這些部位懸空，定時改變重量支撐部位，以減少壓迫，患者平臥時，足跟部和骶尾部承受的壓力最大，最易發生壓瘡，要在這兩個部位放置厚薄適宜的海綿墊或棉墊；側臥時，兩膝之間要放置棉墊，同時為避免由於下肢壓力增加使腳踝部骨隆突處發生壓瘡，在腳踝處也要放置厚海綿墊；俯臥時，要避免耳廓放置不當造成壓瘡。因此，為患者擺放各種體位時，要使用科學、合理的方法，正確擺放，既要便於術者操作，也要使患者舒適、安全。術中加強巡視，檢查患者體位是否改變；體位枕是否移動變位；並檢查受壓部位，如果區域性面板受壓發紅，應立即將區域性懸空，解除受壓，避免在骨骼突出部位進行按摩[1]。
2.3手術床的管理對將要進行手術的有壓瘡高危因素的患者，術中不宜使用普通床墊，應使用接觸面壓力較低的.特殊床墊如高密度泡沫床墊和一些可以自動調節接觸面壓力的充氣床墊，可以顯著減少術中壓瘡的發生率。
因為摩擦力和剪下力是發生壓瘡的兩大危險因素，為起到預防作用，可適當抬高床頭，以5°為宜[2]，患者不宜滑動，減少區域性剪下力，床單上平整無碎屑，保持清潔、乾燥，床單潮溼要隨時更換，更有效避免壓瘡發生。
2.4使用合理的體位用具手術體位的選擇決定了患者受壓部位的不同，通常俯臥位較仰臥位更加容易出現壓瘡。定位器可壓迫骨突起處的面板，而牽引器可能對內部組織造成壓迫。合理放置襯墊物和支撐物，安置體位應著重注意各種襯墊物和支撐物的放置位置、支撐點、著力點和固定點，要滿足手術和患者的需要，保證患者的呼吸迴圈、神經系統的功能不受損害。
2.5加強責任心，對受壓部位面板進行預見性的減壓保護對受壓部位面板採用抗摩擦力和剪下力，緩衝垂直壓力的“果凍墊”保護，使用約束帶束縛部位要加襯墊，減輕面板受壓，緩解血運障礙，能有效延長壓瘡的發生時間。術中提醒手術操作者術中勿將手壓放在患者身上，防止增加外來的重力和壓力。
2.6儘可能縮短手術時間據研究證實，手術時間大於2.5小時是壓瘡發生的危險指數，並且當手術時間超過4小時後，每延長30分鐘便會使得壓瘡機率增加33%[3]。因此，術中提醒操作者集中注意力，特別是在壓瘡易發者的手術當中。對於手術較大、估計手術時間較長的病人，術前常規留置尿管，對急診搶救病人，術前來不及留置導尿，術中在不影響手術的情況下及時更換潮溼的床單並給予留置導尿，並在術中提醒手術者，及時吸引血液和體液，防止液體外滲浸溼面板，由於潮溼的面板更加脆弱，削弱了角質層的屏障作用[4]，有害物質容易通過且利於細菌繁殖，在受到摩擦力和剪下力時更容易收到傷害導致壓瘡的發生。
2.7規範護理操作，避免損傷面板在擺放體位及其他護理操作時動作輕柔，特別是受壓部位，避免拖拉等動作造成面板表皮的損失，同時還應避免受壓部位面板的意外損傷。
2.8保持患者的正常體溫手術中將手術室的溫度控制在22°C~25°C，酌情使用棉被和毛毯等遮蓋物或者使用溫毯機保持患者的體溫；在沖洗胸腹腔時使用溫沖洗液。在術中輸血時刻現將其放入37度左右的溫水中，待其恢復溫度後再進行輸血，防止因大量輸血造成患者體溫降低。
2.9完善的交接班制度病人進入手術室前，由巡迴護士查體，檢查病人是否有面板傷，及時做好護理記錄，手術結束後與醫生共同進行查體，檢查面板受壓情況，並與外科護士認真交班。
3 體會壓瘡的發生率是評價手術室護理質量的重要指標之一，因術中存在一些難以預知及控制的因素，故手術室患者為發生壓瘡的高危人群。做好手術中壓瘡的護理措施是減少圍手術期併發症，提高患者生活質量的重要因素。應用持續質量改進原則提高對壓瘡高危人群的重視及易發因素的預防，是減少手術中壓瘡發生的關鍵
