手術併發症的預防措施

手術併發症是患者手術後發生的疾病或情況，如肺炎、深靜脈血栓/肺栓塞、敗血症、休克/心臟驟停、吻合口漏、消化道出血/急性潰瘍、手術後出血或血腫、手術後傷口裂開等。

一般可以分為二大類：一類為某些手術特有的併發症，如胃手術後的傾倒綜合徵、肺葉切除術後的支氣管胸膜瘻等；另一類則為多數手術後併發症，如出血、感染等。積極預防術後併發症的發生，是保證醫療安全和減少醫療糾紛的重要舉措。所以，對常見術後併發症的預防顯得尤為重要。

⑴ 術後出血預防措施：①手術時嚴格止血。關腹前確認無活動性出血點；②術中滲血較多時，必要時術後應用止血藥物；③凝血機制異常者，可與圍手術期輸注新鮮全血、凝血因子或凝血酶原複合物等。

⑵ 切口感染預防措施：①術前完善面板和腸道準備；②注意手術操作的精細。嚴格止血，避免滲血、血腫；③加強術前、術後的處理，改善病人營養狀態，增強抗感染能力；④保持切口敷料的清潔、乾燥、無汙染；⑤正確、合理使用抗生素，必要時預防應用廣譜抗生素；⑥醫護人員在接觸患者前、後嚴格注意手衛生，更換敷料時嚴格無菌操作技術，防止醫源性-交叉感染。

⑶ 切口裂開的預防措施：①術前、術後積極糾正病人的'營養狀況，特別是年老體弱、營養不良、低蛋白血癥者；②術後再突然增加腹壓時，如：起床、用力大、小便、咳嗽、嘔吐和胃腸脹氣等情況發生時，注意按壓切口，防止張力增大後切口裂開；③防止切口的區域性張力過大，切口血腫和感染；④老年病人切口採用減張縫合法，術後腹部應用腹帶適當包紮等，可減少切口裂開的機會。

⑷ 肺不張預防措施：保持順暢的呼吸運動：①術前鍛鍊深呼吸；②有吸菸嗜好者，術前2周停止吸菸，以減少氣道內分泌物；③術前積極治療原有的支氣管炎或肺部感染；④全麻手術結束前充分吸取氣管內分泌物，術後取頭側位平臥，防止嘔吐物和口腔分泌物的誤吸；⑤鼓勵病人深呼吸咳嗽、體味排痰或給予藥物化痰，以利支氣管內分泌物排出；⑥胸、腹帶包紮鬆緊合適，避免限制呼吸的固定和綁紮；⑦注意口腔衛生；⑧注意保暖，防止肺部感染。

⑷ 尿路感染的預防措施：術後指導患者儘量自主排尿，鼓勵患者多飲水，保持尿量在1500ml/天以上。正確預防和治療尿瀦留是減少泌尿系感染的關鍵。

⑸ 深靜脈血栓的形成的預防措施：①鼓勵病人早期下床活動，臥床期間進行主動和被動運動；②高位病人，下肢用彈性繃帶或穿彈性襪以促進血液迴流；③ 避免久坐；④血液高凝狀態者，可口服小劑量阿司匹林、複方丹蔘或用小劑量肝素；也可用小劑量低分子右旋糖酐靜脈滴注。

⑹急性胃擴張的預防措施：腹部手術後應保持胃腸減壓管的通暢，是預防急性胃擴張的主要措施。及時應用口徑較大的胃管，徹底減壓，並持續3－4天，以保證胃壁張力的完全恢復。同時應注意糾正水電解質紊亂，必要時輸入適量的全血或血漿。

手術併發症的預防措施 [篇2]

1.低心排　在心包剝離過程中，由於急性心臟擴張，特別是右心室表面心包剝除後，在體靜脈高壓的作用下，心室急劇快速充盈、膨脹，產生急性低心排。因此，術中應限制液體輸入，左心室解除縮窄後，立即應用西地蘭及速尿，在強心的同時，排隊過多液體減輕心臟負擔。術後12～48h之內，應用多巴胺等兒茶酚胺類藥物。如對藥物反應效果較差，低心排不能糾正，可使用主動脈內氣囊反搏。

2.膈神經損傷　左前外側切口在開始心包剝脫之前，kirklinjw提出應先遊離左側膈神經，儘可能隨同膈神經多保留脂肪及軟組織。如損傷膈神經，可造成膈肌的矛盾呼吸運動，影響氣體交換。不利於呼吸道分泌物的排出。

3.冠狀動脈損傷　在分離前室間溝部位時，要格外注意，勿損傷冠狀動脈。其分支或末端出血，可縫扎止血。遇到該部位有侷限的鈣化斑塊時，可以留置不予處理，不可勉強切除。

4.心肌破裂　對於嵌入心肌的鈣化病灶，一般可島形保留，不可勉強剝除。對於剝離界限不清，嚴重粘連時，可將增厚的心包作“井”字切開，部分地解除心肌表面束縛。萬一發生心肌破裂時，術者用左手食指平壓在裂口上，利用遊離的心包片縫蓋在破裂口的周圍，可挽救病人的生命。