下面是小編整理的2016年衛生資格考試《初級藥師》重點知識，提供給大家複習參考。
維拉帕米作用與用途
為鈣通道阻滯劑(鈣拮抗劑)。由於抑制鈣內流可降低心臟舒張期自動去極化速率，而使竇房結的發放衝動減慢，也可減慢傳導。
可減慢前向傳導， 因而可以消除房室結折返。對外周血管有擴張作用，使血壓下降，但較弱，一般可引起心率減慢，但也可因血壓下降而反射性心率加快。
對冠狀動脈有舒張作用，可 增加冠脈流量，改善心肌供氧，此外，它尚有抑制血小板聚集作用。
阻塞血管動脈
血栓未完全阻塞管腔時，可引起區域性器官缺血而萎縮，如完全阻塞或引起必需的供血量不足而又缺乏有效的側支迴圈時，可引起區域性器官的缺血性壞死。如腦動脈血栓引起腦梗死、心冠狀動脈血栓引起心肌梗死，血栓閉塞性脈管炎引起患肢壞疽等。
靜脈血栓形成後，若未能建立有效的側支迴圈，則引起區域性淤血、水腫、出血，甚至壞死，如腸繫膜靜脈血栓可導致出血性梗死。肢體淺表靜脈血栓，由於靜脈有豐富的側支迴圈，通常不引起臨床症狀。
藥物分佈
藥物分佈是指進入迴圈的藥物從血液向組織、細胞間液和細胞內的轉運過程。大部分藥物的轉運屬於被動轉運。
藥物在血漿和組織液間的轉運是雙向可逆的，當分佈達到平衡時，組織和血漿中藥物濃度的比值恆定，這一比值為組織中藥物分配係數。
但此時組織和血漿中藥物的濃度不一定相等。藥物向某組織的轉運速度取決於藥物本身的理化性質及該組織的血流量和膜通透性。影響藥物分佈的主要因素為藥物的理化性質、體液pH、血漿蛋白結合率和膜通透性等。
咀嚼片
咀嚼片係指於口腔中咀嚼或吮服使片劑溶化後吞服，在胃腸道中發揮作用或經胃腸道吸收發揮全身作用的片劑。咀嚼片口感、外觀均應良好，一般應選擇甘露醇、山梨醇、蔗糖等水溶性輔料作填充劑和黏合劑。
咀嚼片的硬度應適宜。因常加入蔗糖、薄荷油等甜味劑及食用香料調整口味，較適合於小兒服用。另外，崩解困難的藥物製成咀嚼片還可加速崩解和吸收。
鉻生物學作用
①形成葡萄糖耐量因子，協助胰島素髮揮作用;
②降低血漿膽固醇及調節血糖;
③促進血紅蛋白的合成及造血功能。糖尿病時可降低，接觸鉻可引起急、慢性鉻中毒。成人體內含鉻6mg，日攝入量5-150pg.進入血漿的鉻與運鐵蛋白結合運至肝及全身。鉻主要隨尿排出。
調配藥品
(1)仔細閱讀處方，按照藥品順序逐一調配;
(2)對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡;
(3)藥品配齊後，與處方逐條核對藥名、劑型、規格、數量和用法，準確規範地書寫標籤;
(4)調配好一張處方的所有藥品後再調配下一張處方，以免發生差錯;
(5)對需要特殊儲存的藥品加貼醒目的標籤提示患者注意，如“置2-8℃儲存”;
(6)在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標籤;
(7)核對後簽名或蓋名章;
(8)法律、法規、醫保、制度等有關規定的執行情況。
特殊調劑：根據患者個體化用藥的需要，藥師應在藥房中進行特殊劑型或劑量的臨時調配，如稀釋液體、磨碎片劑並分包、分裝膠囊、製備臨時合劑、調製軟膏等，應在清潔環境中操作，並作記錄。
蛋白質的復性
蛋白質在受到光照、熱、有機溶劑以及一些變性劑的作用時，次級鍵受到破壞，導致天然構象的破壞，使蛋白質的生物活性喪失。如果變性條件劇烈持久，蛋白質的變性是不可逆的。如果變性條件不劇烈，這種變性作用是可逆的，說明蛋白質分子內部結構的變化不大。
這時，如果除去變性因素，在適當條件下變性蛋白質可恢復其天然構象和生物活性，這種現象稱為蛋白質復性(renaturation)。例如胃蛋白酶加熱至80～90℃時，失去溶解性，也無消化蛋白質的能力，如將溫度再降低到37℃，則又可恢復溶解性和消化蛋白質的能力。
溼熱消毒滅菌
溼熱消毒滅菌是由空氣和水蒸氣導熱，傳熱快，穿透力強，溼熱滅菌法比干熱滅菌法所需溫度低、時間短。
(1)煮沸法 將水煮沸至100℃，保持5-10分鐘可殺滅繁殖體，保持1-3小時可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1%-2%濃度時，沸點可達105℃，能增強殺菌作用，還可去汙防鏽。在高原地區氣壓低、沸點低的情況下，要延長消毒時間(海拔每增高300m，需延長消毒時間2分鐘)。此法適用於不怕潮溼耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。
煮沸前物品涮洗乾淨，開啟軸節或蓋子，將其全部浸入水中。大小相同的碗、盆等均不能重疊，以確保物品各面與水接觸。銳利、細小、易損物品用紗布包裹，以免撞擊或散落。玻璃、搪瓷類放入冷水或溫水中煮;金屬、橡膠類則待水沸後放入。消毒時間均從水沸後開始計時。若中途再加入物品，則重新計時，消毒後及時取出物品，保持其無菌狀態。
經煮沸滅菌的物品。“無菌”有效期不超過6小時。
(2)高壓蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器裝置嚴密，輸入蒸汽不外逸，溫度隨蒸汽壓力增高而升高，當壓力增至103-206kPa時，溼度可達121.3-132℃。高壓蒸汽滅菌法就是利用高壓和高熱釋放的潛熱進行滅菌，為目前可靠而有效的滅菌方法。適用於耐高溫、高壓，不怕潮溼的物品，如敷料、手術器械、藥品、細菌培養基等。
潛熱是指當lg100℃的水蒸汽變成lg100℃水時，釋放出2255.2J的熱量。
高壓蒸汽滅菌的關鍵問題是為熱的傳導提供良好條件，而其中最重要的是使冷空氣從滅菌器中順利排出。因為冷空氣導熱性差，阻礙蒸汽接觸欲滅菌物品，並且還可減低蒸汽分壓使之不能達到應有的溫度。
熱力消毒滅菌
高溫能使微生物的蛋白質和酶變性或凝固(結構改變導致功能喪失)，新陳代謝受到障礙而死亡，從而達到消毒與滅菌的目的。在消毒中，熱可分為溼熱與乾熱兩大類。
[乾熱消毒滅菌]
乾熱是指相對溼度在20%以下的高熱。乾熱消毒滅菌是由空氣導熱，傳熱效果較慢。一般繁殖體在乾熱80-100℃中經1小時可以殺死，芽胞需160-170℃經2小時方可殺死。
(1)燃燒法 是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法，因對物品的破壞性大，故應用範圍有限。
燒灼法：一些耐高溫的器械(金屬、搪瓷類)，在急用或無條件用其他方法消毒時可採用此法。將器械放在火焰上燒灼1-2分鐘。若為搪瓷容器，可倒少量95%乙醇，慢慢轉動容器，使乙醇分佈均勻，點火燃燒至熄滅約1-2分鐘。採集作細菌培養的標本時，在留取標本前後(即啟蓋後，閉蓋前)都應將試管(瓶)口和蓋子置於火焰上燒灼，來回旋轉2-3次。
燃燒時要注意安全，須遠離易燃易爆物品，如氧氣、汽油、乙醚等。燃燒過程不得新增乙醇，以免引起火焰上竄而致灼傷或火災。銳利刀剪為保護刀鋒，不宜用燃燒滅菌法。
焚燒：某些特殊感染，如破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌感染的敷料，以及其它已汙染且無保留價值的物品，如汙紙、垃圾等，應放入焚燒爐內焚燒，使之炭化。
(2)幹烤法
電熱烤箱：利用烤箱的熱空氣消毒滅菌。烤箱通電加熱後的空氣在一定空間不斷對流，產生均一效應的熱空氣直接穿透物體。一般繁殖體在乾熱80-100℃中經1小時可以殺死，芽胞、病毒需160-170℃經2小時方可殺死。熱空氣消毒滅菌法適用於玻璃器皿、瓷器以及明膠海棉、液體石臘、各種粉劑、軟膏等。滅菌後待箱內溫度降至50-40℃以下才能開啟櫃門，以防炸裂。
微波消毒：微波是一種高頻電磁波，其殺菌的作用原理，一為熱效應，所及之處產生分子內部劇烈運動，使物體裡外溼度迅速升高;一為綜合效應，諸如化學效應、電磁共振效應和場致力效應。目前已廣泛應用於食品、藥品的消毒，用微波滅菌手術器械包、微生物實驗室用品等亦有報告。若物品先經1%過氧乙酸或0.5%新潔爾滅溼化處理後，可起協同殺菌作用，照射2分鐘，可使殺芽胞率由98.81%增加到 99.98%-99.99%.
微波對人體有一定危害性，其熱效應可損傷睪丸、眼睛晶狀體等，長時間照射還可致神經功能紊亂。使用時可設定不透微波的金屬屏障或戴特製防護眼境等。
蛋白質致變因素
引起蛋白質變性的原因可分為物理和化學因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振盪、紫外線照射、超聲波的作用等;化學因素有強酸、強鹼、尿素、重金屬鹽、十二烷基磺酸鈉(SDS)等。在臨床醫學上，變性因素常被應用於消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質變性就能有效地儲存蛋白質製劑。蛋白質的.變性很複雜，要判斷變性是物理變化還是化學變 可促使蛋白質變性 *鹽析化，要視具體情況而定。如果有化學鍵的斷裂和生成就是化學變化;如果沒有化學鍵的斷裂和生成就是物理變化。
重金屬鹽使蛋白質變性，是因為重金屬陽離子可以和蛋白質中游離的羧基形成不溶性的鹽，在變性過程中有化學鍵的斷裂和生成，因此是一個化學變化。
強酸、強鹼使蛋白質變性，是因為強酸、強鹼可以使蛋白質中的氫鍵斷裂。也可以和遊離的氨基或羧基形成鹽，在變化過程中也有化學鍵的斷裂和生成，因此，可以看作是一個化學變化。
尿素、乙醇、丙酮等，它們可以提供自己的羥基或羰基上的氫或氧去形成氫鍵，從而破壞了蛋白質中原有的氫鍵，使蛋白質變性。但氫鍵不是化學鍵，因此在變化過程中沒有化學鍵的斷裂和生成，所以是一個物理變化。
加熱、紫外線照射、劇烈振盪等物理方法使蛋白質變性，主要是破壞蛋白質分子中的氫鍵，在變化過程中也沒有化學鍵的斷裂和生成，沒有新物質生成，因此是物理變化。否則，雞蛋煮熟後就不是蛋白質了。而我們知道，熟雞蛋依然有營養價值，其中的蛋白質反而更易為人體消化系統所分解吸收。
地爾硫卓藥動學
本品口服後通過胃腸道吸收較完全(達80%)，有較強的首過效應，生物利用度為40%.在體內代謝完全，僅2～4%原藥由尿液排除。
血漿蛋白結合率70～80%.單次口服本品30-120mg，30-60min後可在血漿中測出，2～3小時血藥濃度達峰值，單次或多次給藥血漿清除半衰期3.5小時。最小有效血藥濃度50-200ng/ml.
索他洛爾
用於防治偏頭痛發作，減輕甲亢患者的外周症狀及甲狀腺切除術前準備，治療灼性神經痛、紅斑性肢痛病、阻塞型心肌病(靜注)、二尖瓣脫垂症、急性腎功能衰竭、高動力型休克、痴呆及腦外傷患者的激惹狀態、抗精神病藥物所致的藥原性靜坐不能、焦慮症、精神分裂症、震顫、預防肝硬變門脈高壓患者胃腸道出血、粘液性水腫、茶鹼中毒、乙醇中毒、流行性出血熱、體位性綜合徵、再生障礙性貧血、血卜啉症等。此外，還可用於避孕(能阻止精子活動)和催產(能誘發子宮收縮)。
滴眼劑可降低眼內壓，用於單純性青光眼的治療有較好的療效。
苄普地爾應用
【苄普地爾藥理及應用】
苄普地爾是一種新型、長效鈣拮抗藥。它具有阻滯Ca2+、Na+及K+通道的作用，還具有抑制鈣調蛋白的作用。其Ca2+通道阻滯作用，可降低竇房結自律性，減慢心率及延緩房室傳導，能舒張血管平滑肌，能使血壓下降，但作用溫和，不致引起反射性交感神經興奮。
它還可使冠脈流量增加。其Na+通道阻滯作用，可抑制心室自律組織的異常自律性，可阻滯心肌缺血誘發的心律失常。其K+外流阻滯作用可使動作電位時間延長、Q-T間期延長，心室有效不應期/動作電位時間比值延長，這一作用同第Ⅲ類抗心律失常藥物相似，故本品可發揮Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用。
其抑制鈣調蛋白的作用也與血管舒張及抗心律失常有關。此外，本品尚具良好的抗心肌缺血作用，這與它可增加心肌氧供和減少心肌氧耗有關。
胺碘酮體內過程
【胺碘酮體內過程】口服吸收緩慢，生物利用度約40%～50%，血漿蛋白結合率為95%，廣泛分佈於組織中，尤以脂肪組織及血流量較高的器官為多，表現分佈容積高達66L/kg.
胺碘酮幾乎全部在肝中代謝，初步代謝成脫乙基物，仍屬有效，且其阻滯鈉通道的作用較強。而胺碘酮則阻滯鈣通道的作用較強。長期口服後t1/2平均約40天，全部清除需時4個月。主要經膽汁由腸道排洩，經腎排洩者僅1%，故腎功能減退者不需減量應用。
胺碘酮藥理
【胺碘酮藥理作用】胺碘酮較明顯地抑制復極過程，即延長APD和ERP.它能阻滯鈉、鈣及鉀通道，還有一定的α和β受體阻斷作用。
1.自律性主要降低竇房結和浦肯野纖維的自律性，可能與其阻滯鈉和鈣通道及拮抗β受體的作用有關。
2.傳導速度減慢浦肯野纖維和房室結的傳導速度，也與阻滯鈉、鈣通道有關。臨床還見其略能減慢心室內傳導。對心房肌的傳導速度少有影響。
3. 不應期 長期口服數週後，心房肌、心室肌和浦肯野纖維的APD、ERP都顯著延長，這一作用比其他類抗心律失常藥為強，與阻滯鉀通道及失活態鈉通道有關。
普羅帕酮
普羅帕酮還有β受體阻斷作用，能在治療上發揮一定的效果。
普羅帕酮口服吸收完全，達100%，但生物利用度卻低於20%，首關消除效應明顯，t1/2約2.4～11.8小時，肝中氧化甚多，原形經腎排洩小於1%.
不良反應有胃腸道症狀，偶見粒細胞缺乏，紅斑性狼瘡樣綜合徵。心電圖QRS波加寬超過20%以上或Q-T間期明顯延長者宜減量或停藥，否則可致心律失常。
