2017年全國衛生專業技術資格(初級、中級)考試時間為5月20、21、27、28日，為了幫助大家提高考試成績，下面是應屆畢業生考試網為大家搜尋整理的2017年衛生資格《初級藥師》必備知識點，希望對大家考試有所幫助。
鏈球菌的病理特性
(一)致病物質A族鏈球菌有較強的侵襲力，可產生多種酶和外毒素。
1.M蛋白 是鏈球菌細胞壁中的蛋白質組份，具有抗吞噬和抗吞噬細胞內的殺菌作用。純化的M蛋白能使纖維蛋白原沉澱，凝集血小板，白細胞，溶解多形核細胞，並抑制毛細血管中的細胞的移動。M蛋白有抗原性，刺激機體產生型特異性抗體，並與變態反應疾病有關。
2.脂磷壁酸(LTA) 與細菌粘附於宿主細胞表面有關，大多數LAT位於細胞膜和肽聚糖之間，通過肽聚糖孔伸展至細菌細胞表面，人類口腔粘膜和面板上皮細胞、血細胞等細胞膜上均有LAT的結合位點。
3.透明質酸酶(Hyaluronidaes)，能分解細胞間質的透明質酸，使病菌易於在組織中擴散。又稱為擴散因子。
4.鏈激酶(Streptokinase ， SK)，又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶(Streptococcal fibrinolysin)是一種激酶，能啟用血液中的血漿蛋白酶原，成為血漿蛋白酶，即可溶解血塊或阻止血漿凝固，有利於細菌在組織中的擴散。耐熱，100℃50分鐘加熱仍保持活性。鏈激酶抗體能中和該酶的活性。
5.鏈道酶(Streptodonase)又名脫氧核糖核酸酶(Streptococcal deoxyribonuclease)。主要由A、C、G族鏈球菌產生。此酶能分解粘稠膿液中具有高度粘性的DNA，使膿汁稀薄易於擴散。產生的相應抗體有中和該酶的活性。用鏈激酶、鏈道酶製劑進行面板試驗作為測定機體細胞免疫的一種方法。
6.鏈球菌溶血素(Streptolysin) 有溶解紅細胞，殺死白細胞及毒害心臟的作用，主要有“O”和“S”兩種。鏈球菌溶血素O(Streptolysin O;SLO) 為含-SH基的蛋白質，對氧敏感，遇氧時一SH基即被氧化為-SS-基，暫時失去溶血能力。若加入0.5%亞硫酶鈉和半胱氨酸等還原劑，又可恢復溶血能力。溶血素O能破壞白細胞和血小板。動物試驗又證實對心臟有急性毒害作用，使心臟驟停。抗原性強，感染後2～3周，85%以上病上產生抗“O”抗體，病癒後可持續數月甚至數年，可作為新近鏈球菌感染，或可能風溼活動的輔助診斷。溶血素“S”(Streptolysin S，SLS) 是一種小分子的糖肽，無抗原性。對氧穩定，對熱和酸敏感。血平板所見透明溶血是由“S”所引起，能破壞白細胞和血小板，給動物靜注可迅速致死。注射小鼠腹腔，引起腎小管壞死。
7.致熱外毒素(Pyrogenic extoxin)曾稱紅疹毒素(Erythrotoxin)或猩紅熱毒素(Scarletfever toxin)是人類猩紅熱的主要致病物質，為外毒素，使病人產生紅疹。該毒素是蛋白質，對熱穩定，具有抗原性，則產生的毒素能中和該毒素的活性。但可分為A、B、C三種不同抗原性的毒素。無交叉保護作用。該毒素還有內毒素樣的致熱作用，對細胞或組織有損害作用。
(二)所致疾病鏈球菌引起人類多種疾患，A族佔90%以上，在致分為化膿性、中毒性和變態反應三類。
1.化膿性炎症 由面板傷口侵入，引起面板及皮下組織化膿性炎症，如癤癰，蜂窩組織炎、丹毒等。沿淋巴管擴張，引起淋巴管炎，淋巴腺炎，敗血症等，經呼吸道侵入，常有急性扁桃腺炎、咽峽炎，並蔓延周圍引起膿腫、中耳炎、乳突炎、氣管炎、肺炎等。不衛生接生，經產道感染，造成“產褥熱”。
2.猩紅熱 由產生致熱外毒素的A族鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病，臨床特徵為發熱、咽峽炎、全身瀰漫性皮疹和疹退後的明顯脫屑。
3.鏈球菌感染後疾病 主要是病原菌引起的變態反應疾病風溼熱 由A族鏈球菌的多種型別引起，臨床表現以關節炎、以肌炎為主。致病機理認為兩種：一是第Ⅱ型變態反應，鏈球菌細壁多糖抗原和心肌瓣膜，關節組織糖蛋白有共同抗原性，胞壁蛋白抗原和心肌有共同抗原性。二是第Ⅲ型變態反應，可能是M蛋白的免疫複合物沉積於心瓣膜和關節滑液膜上造成。急性腎小球腎炎 多見於兒童和少年，大多數由A族12型鏈球菌引起。臨床表現為蛋白尿、浮腫和高血壓。也是一種變態反應性疾病。鏈球菌的某些抗原與腎小球基底膜有共同抗原，機體針對鏈球菌所產生的抗體與腎小球基底膜發生反應，屬第Ⅱ型變態反應。由鏈球菌的M蛋白所產生的相應抗體形成的免疫復物沉積於腎小球基底膜，造成基底膜損傷，屬於第Ⅲ型變態反應。
4.其他疾病B族鏈球菌又稱無乳鏈球菌(Streptococus agalactiae)當機體免疫功能低下時，可引起面板感染、心內膜炎、產後感染、新生兒敗血症和新生兒腦膜炎。甲型(草綠色)鏈球菌 人類口腔和上呼吸道的正常菌群，若心臟瓣膜已有缺陷或損傷，本菌可在損傷部位繁殖，引起亞急性細菌性心內膜炎。在拔牙或摘除扁桃體時，寄居在口腔、齦縫中的草綠色鏈球菌可侵入血流引起菌血症。變異鏈球菌 為厭氧菌，可引起齲齒
膠囊劑的.型別及製法
膠囊劑係指將藥材用適宜方法加工後，加入適宜輔料填充於空心膠囊或密封於軟質囊材中的製劑，可分為硬膠囊、軟膠囊(膠丸)和腸溶膠囊等。主要供口服用。
硬膠囊係指將藥材提取物、藥材提取物加藥材細粉或藥材細粉或與適宜輔料製成的均勻粉末、細小顆粒、小丸、半固體或液體，充填於空心膠囊中製成的製劑。
軟膠囊(膠丸)係指將藥材提取物或液體藥物與適宜輔料混勻後密封於軟質囊材中，用滴製法或壓制法制成的製劑。
腸溶膠囊係指不溶於胃液，但能在腸液中崩解而釋放活性成分的膠囊劑。腸溶膠囊可將硬膠囊或軟膠囊囊殼用適宜的腸溶材料和方法加工製成。
鏈球菌
鏈球菌屬Streptococcus鏈球菌科 屬革蘭氏染色陽性細菌。菌體球或卵圓形，直徑不超過2微米，呈鏈狀排列。無芽孢，大多數無鞭毛，幼齡菌(2～3小時培養物)常有莢膜。多數兼性厭氧，少數厭氧，過氧化氫酶陰性，適溫37℃，最適pH為7.4～7.6.營養要求較高，培養基中需加入血清、血液或腹水。在液體培養基中常呈沉澱生長，但也有的呈均勻混濁生長(如肺炎鏈球菌);在固體培養基上形成細小、表面光滑、圓形、灰白色、半透明或不透明的菌落。在血平板上生長的菌落周圍，可出現性質不同的溶血圈，完全溶血的稱乙型溶血性鏈球菌;綠色溶血稱甲型溶血性鏈球菌或綠色鏈球菌;不溶血的稱丙型鏈球菌或不溶血性鏈球菌。DNA中的G+C克分子含量為33～42%.鏈球菌廣泛分佈於自然界，從水、乳、塵埃、人和動物糞便以及健康人的鼻咽部皆可檢出。根據細胞壁多糖抗原不同，可分為A、B、C…、V(缺I和J)20個群，其中對人致病的主要為A群，其他各群對動物致病。在家畜和家禽中發生的鏈球菌感染，主要為B、C等群溶血性鏈球菌，如由B群引起的牛乳腺炎和豬膿皰症;由C群引起的馬腺疫以及羊、豬敗血型鏈球菌感染。可用滅活或減毒C群溶血性鏈球菌菌苗進行人工免疫，用青黴素治療。
