專案管理是管理的一個分支，各位，我們看看下面的一般建設專案管理流程，瞭解一下吧！
醫院改造工程專案管理流程
引言
不管是新建不久的醫院抑或病區陳舊的醫院，隨著病區的使用，功能上的轉變、使用人員的增減，都會導致醫院內部出現各色改造工程，大到建築格局的更改，小到水池、蹲坑的更換。工程管理隨著時代的腳步，不僅僅是土建人士的專業，也逐步成為其他相關專業人士所涉及的知識技能；且工程管理在社會上已經具有很明確的一個體系和規範，但是作為醫院這樣一個特殊性的地方，改造工程的專案管理又有著怎樣的一些共性和特殊性呢？
醫院工程不同於一般的公共建築，有多專業、多系統、功能要求複雜、投資額高的特點，醫用中央空調工程、醫用氣體、汙水處理、氣動物流傳輸系統、高層建築供水系統等。涉及到這些工程改造必須慎之又慎。
醫院功能複雜，包含了門急診、醫技、住院、後勤、行政等五大系統，每個系統又分很多功能科室，特別是門診和醫技，不同的科室對功能需求差異性較大。市場內很多設計公司做醫院設計很好，但是卻僅僅限於裝飾設計和醫療設計，很多設計公司沒有醫學管理經驗，瞭解的一些感控標準不是全面和最新的，沒有一手資料，往往設計出來的作品後期施工過程中會被修改。而作為使用物件的科室因為沒有工程建設方面的知識，也不可能深入地參與到工程建設中來，在設計階段做調研的時候，往往對功能平面佈置還一知半解的情況就草草簽字確認了，等到工程進入裝飾階段，科室醫務人員對房間有直觀概念了，才發現佈置有問題，該設的插座沒有設，該佈置的洗手盆沒有佈置。裝飾階段的返工將對投資和進度目標造成重大影響[2]。 功能不到位，會造成返工、增項問題，另外也會導致最終結算不及時和增項簽證繁多等問題，那麼該如何把握改造工程的方向？
前期施工準備
1 前期設計
設計是前期功能策劃的整體成果，是將建設意圖由書面文字轉化成圖紙的過程，是開展設計的重要依據。除了需要明確常規的就醫人次，床位規模外，還需要對總體規劃與預留髮展、建築風格與形體、設計內容與介面、各部分的功能單元與規模，如手術部、ICU的規模，護理單元的規模設想、以及重大醫療裝置的投入計劃均需要提出明確的意見[1]。專案設計人員，必須瞭解改造物件，清晰明白科室的需求。對於科室提出的意見，自己需要考慮到涉及部門，及時的和相關科室進行業務技能的溝通。
2 細化圖紙
房間具體佈局、尺寸、層高、標準柱體和幹掛牆柱的位置和大小，這些必須明確標示；另外，功能的需求上，大到裝置擺放，人員操作流程；小到明確到每個房間插座開關的具體位置、容量大小和對插孔的要求。各個醫院很多科室是分開的，那麼在細化圖紙的過程中，以裝飾圖紙為主，其他諸如強電、弱電資訊、醫療裝置、傢俱等需要各自相關科室進行多次會議，逐步完善整套計劃，並且形成會議紀要。
3 圖紙、方案簽字與會審
整個設計過程必須和科室醫務人員保持溝通狀態。施工開始前，首先應組織所有的科室負責人，由工程專案人員對設計方案進行深入的介紹。門急診、醫技、住院等系統功能、各科室的規模和位置必須在方案階段反覆討論並予以明確，並且在方案圖紙中的醫護人員是否涉及感控要求，必須連同感染控制專業人士進行會審，形成最終改造意見，進而招標，最終方可進入施工階段。
4 編制和嚴格落實《施工進場計劃表》
醫院是一個以病人為原則的群體性建築，施工時間段的干擾度最小是重中之重。醫院又是一個整體醫療環境，那麼工程必須有嚴格的施工時間進度。具體到一個工程，什麼時候開工，什麼時候交付使用，什麼時候嘈雜施工，什麼時候靜默施工，這些都是必須嚴格準守和執行的；否則一個整體醫療環境就會被破壞。那麼在不影響其他病區病人休息前提下，必須做好施工時間段的安排；另外，對於施工工期需要趕超的工程，做好施工進度就必須多部門集中參與，並且由承建負責單位（後勤工程管理人員）統籌安排，但是仍然必須保障醫療秩序不被打亂。
施工改造中醫院工程裝置非常多,包含了建築裝置、醫療裝置和日常生活裝置,建築裝置如空調主機、電梯、鍋爐、高低配、發電機等，醫療裝置如高壓氧艙、CT、DSA等，日常生活裝置如傢俱、儲物櫃、洗手池、拖把池、開水爐等，什麼時候施工哪一步；什麼時候什麼裝置必須進場是必須要經過周密的計劃和安排。建築裝置如電梯，應在地下室底坑澆築前最好完成電梯裝置採購，主體結構施工階段電梯安裝單位最好能進場。因為不同的電梯品牌對底坑深度、機房尺寸、井道尺寸等有不同要求。如醫療裝置的高壓氧艙，應該在施工圖設計後立即啟動招標，主體結構封頂前完成艙體進場[2]。如生活裝置，傢俱必須在牆面完成乳膠漆粉刷後，才能進場。對於工期較短的工程中，傢俱還必須提前設計和招標。否則，就會容易造成工期延誤和後期的返工。
5 施工方式選擇包工不完全包料
醫院工程的專業多達十多個，包含建築、結構、給排水、強電、暖通、智慧弱電、精裝飾、室外景觀園林、幕牆等專業；另外，潔淨工程、氣體工程、加固工程等專業必須向專業人士諮詢。那麼總的施工方案有了，但是作為市場，各色材質質量參次不齊，樣式也是林林總總，那麼作為一個標準化醫院的建設，這些異樣是對醫院工程管理不利的。那麼後勤工程管理人員需要根據各個科室及使用部門的使用意見，逐漸規範化甲方供應材料（甲供材）。蹲坑是否帶帽、病區燈源是否採用LED、裝置帶床頭燈採用多大瓦數、急診燈源色調等等，這些應該根據相關規範和使用意見，逐步形成一套標準體系。根據PDCA流程，在以後的工程改造招標中，逐漸對各類相關材料進行品牌、規格、型號的要求，這樣便於形成規範化、標準化的二次建設。
現場施工管理
1 安全性
醫院的`特殊性毋庸置疑，在發生諸如失火、斷電、大面積停水、供氣和蒸汽不足等等情況，後果是非常嚴重的。
發生火情，危重病人及老年人是不可能及時逃避的，那麼必須做到現場控火。根據相關施工規範，嚴格執行施工人員禁止吸菸；電焊和動火情況下必須有3人在場值守，且配備相當數量的滅火器，而且需要和醫院消防保衛部門進行技術和時間交底（備註：我院消防歸屬保衛處）。
另外，對於短期工程，就要求施工人員增加施工臺班和人工，那麼施工人員的住宿、餐飲和必要的休息，也成為甲、乙方共同承擔的責任。現場如果需要值守，那麼留宿、飲食必須嚴格控制。留宿人員的身份登記，炊事人員的身體健康與否都是不容忽視的。留守人員防火、防盜知識教育也必須嚴格執行。
發生斷電的情況時，最為嚴重的後果就是呼吸機和心電監護等重要儀器的非正常使用。那麼斷電前，必須和有關科室進行溝通並且做好應急電源的準備。另外，施工前需要注意病區線路的串並聯，檢視是否和其他病區共用一個迴路；因為可能在以前的建設過程中會將一些較小功率電源電路和燈源串聯，所以在施工過程中就需要避免施工時大功率電器的使用或人為斷電，導致其他病區的突然停電，造成嚴重後果現象的發生。
施工檢修閥門和更換水管前，必須清楚知道上級供水閥門在哪裡，避免突然水管爆裂，大面積積水等情況。更換蒸汽和燃氣閥門之前，同樣需要知道上級閥門的具體位置，而且需要相關專業人士的配合知道，因為現在由於技術的革新，很多老式閥門逐步被先進的電磁閥代替，而很多施工人員只可能知道閥門在哪，等到情況發生時，到了現場發現不會開閉，這也是施工時，需要工程管理人員考慮到的。
2 工程質量管控
工程質量是所有施工的共性，必須嚴格控制。甲乙方負責人“三管三控一協調”，必須嚴格做到。
新進醫療裝置的重量必須和甲方相關負責人員溝通，樓板是否需要加固處理；新砌牆體過高，很多施工人員為了節約成本，可能會不設拉結筋，這些甲方人員必須嚴格要求其進行整改；砌牆灰縫、砂漿搗震是否均勻；加固箍筋是否按照相關規範，這些都是必須嚴格控制；然而這些，主要就要靠施工人員和專案管理人員的技術、知識理論以及職業的素養，作為施工人員應該要尊重自己的工作，且為自己樹立口碑，嚴格按照施工規範去做；而後勤工程管理人員，需要針對特殊的地方進行抽檢，每有次料，需要嚴格懲罰。這樣才能把好質量關。
3 工程進度控制
上述說過由於院方專案管理人員可能不足以每個現場都掌控到位，但是又需要對每個專案掌握清晰，那麼具體掌握就需要建立一個機制。
工程日報，工程日報管理機制就是每日工程結束之前，專案管理人員將所負責的每個工程施工內容和次日施工計劃進行回收，便於次日工程計劃掌控和當日工程內容管理。對於工程日報可以採用郵件和紙質形式。這也是後期工程考核的一個標準。另外，對於標誌性的重大專案，專案管理人員還需要建立完善的工程週報，工程月報，直至後期專案結束的終結報告。
4 成品保護和醫療裝置的保護
對於工期要求較短的工程，由於多個部門或多個施工隊伍進場，那麼對於先前已完工的工作面，就需要進行成品保護。地磚上的移動腳手架必須有護腳；外牆腳手架的拉桿與室內牆面必須墊置塑料或紙板；粉刷好的牆面必須隨時要有人員進行巡視，避免施工汙染；這些措施就是為了縮短工期，避免返工，影響交付。
醫院改造中，更需要對於難以移動的醫療裝置進行保護。很多醫療裝置價值比一個工程總造價還要高，假如由於施工人員的疏忽導致損壞，就會造成嚴重後果。對於如吊頂拆除、電焊等行為，必須要對下方既有的裝置設施進行保護，避免損壞、燙傷；裝置帶的介面，在進行牆面拆除或開槽等有粉層的施工，必須有防護套進行保護，避免灰層進入等等。
過程驗收與結果驗收相結合
對於隱蔽工程和過程實驗，如管道壓力實驗、風管漏風實驗等，一定要堅持過程驗收。對於過程實驗參考《GB50300-2001建築工程施工質量驗收統一標準驗收規範》相關要求，按照5W原則進行記錄，施工方、甲方、監理或審計三方均必須簽字認可。
工程整體驗收時執行先自驗再報驗的程式，施工方必須對自己的工程自驗後才能上報甲方專案管理人員，甲方專案管理人員檢查沒問題後才能向相關需求科室負責人申請驗收。驗收後，對於專案，專案管理人員需要進行一次總結，不斷找出在專案管理過程中，自己的不足，做到自省。
增項的及時和有效性
施工結算和決算也是所有施工的共性，具有增項簽證、審計財務對賬流程的。醫院工程管理人員的缺少，使施工過程不可能時刻有人（甲方專案管理人員）在場，那麼最終施工結束的結算和增項的認定就必須有可信的證據。這些可信的材料從何而來？
作為乙方（施工人員），施工中對於隱蔽工程必須以書面和拍照或視訊兩樣形式並存，採取圖文並茂的形式。書面的材料就是對於施工中出現招標以外的施工計劃即出現增項時，需要提前書面的工程聯絡單交給專案負責人員；而隱蔽工程和過程實驗就需要乙方自己提供圖片或視訊。另外，必要的增項和改進，需要和甲方相關負責人進行溝通，由甲方人員認可。大額增項必須邀請甲方管理人員確認和審計會審，才可進行。
由於醫院財務的結算季度性，對乙方施工工程款也提出了要求。乙方應該按照或建議後勤工程管理人員出具具體施工工程款項付款流程，並且嚴格準守時間節點，月結或季度結或年結算。這樣對於施工人員資金回籠才會及時；對於院方專案管理人員，便於總結和結束手中專案。
建立嚴格的施工單位準入與考核機制
1 後勤工程管理部門必須加強對施工單位的准入審查
1.1 先期考察
對於想要進入招標序列的施工單位，需要對他們進行調查，包括承建專案、資質等級、有無重大專案事故等。考察要明細，不然後期會出現很多問題。
1.2 招標審查
在工程招標階段，經過醫院監察部門對施工單位提供的營業執照、專案負責人和安全管理人員的安全管理資格證、特種作業操作證，審查施工單位是否具備其承擔投標工程的資質。
2 後期考核制度的建立
工程結束，對於工程專案應有評分表，總分計入考核結果。對於一次評分較差或施工過程中發生重大事故的施工單位，不僅是承擔相應責任，而且永不使用。另外，每年對當年所有的中標單位進行年度工程完成情況進行綜合評定，考核打分，將質量、配合情況、施工完成及時性等等，都可以作為評定標準；當然，對於情節較為惡劣的，實行“一票否決”制。
結束語
醫院工程改造是一項很複雜、長期的工程，管理人應做好規劃與計劃工作。實踐證明，設計管理和施工管理是醫院專案管理的兩條主線，對實現建設目標起到了關鍵作用。要做好醫院建設專案管理，管理人除了需精通公共建築相關技術，還要研究相關醫療技術和規範，同時還必須具備專案管理的技能。所以希望吾輩共勉之。
