真空靜脈採血器又稱自動定量靜脈採血器，是目前廣泛應用於臨床檢驗的採血產品，種類多樣，適用於血液標本的採集及檢驗。下面是yjbys小編為大家帶來的真空靜脈採血標本溶血原因分析及預防措施的知識，歡迎閱讀。
1臨床資料
門診採集的血標本950份，溶血標本19份，溶血率為2%。溶血原因：採血技術欠佳6例佔32%，穿刺抽血困難9例，佔47%，容器不合格3例佔16%，採血管使用不當4例佔21%，飲食2例佔11%。
採取預防措施後門診採集的血標本1 050份，溶血標本2份，溶血率為0.2%。溶血原因為患者血管塌陷，不充盈所致。
2真空靜脈採血器的原理
真空靜脈採血法採血是全封閉的，真空採血管預製了準確的真空量，採血時自動將血液吸入試管，具有自動定量、安全可靠，高效方便的優點。其真空度準確設定的實際採血量誤差值為±5%，誤差主要來源於血液黏度變化及試管內徑的微細差別[1]。
3溶血原因
3.1 採血技術欠佳 採血過程中靜脈穿刺處消毒液(如碘伏或酒精)未乾即開始採血，可發生溶血;採血時定位或進針不準確，針尖在靜脈中探來探去，造成血腫和血樣溶血;採血過程中止血帶使用時間過長或過緊，從而干擾血流速度和流向，破壞體液和血細胞間的平衡，造成區域性血液濃縮或啟用凝血系統，造成標本溶血;如止血帶系在傷口、結痂、傷痕處均可造成標本溶血。
3.2 穿刺抽血困難 患者由於有效迴圈血量減少，彈性差，靜脈充盈不良，靜脈塌陷，管腔變小，使血液流入負壓管內緩慢，採血時間延長，造成溶血。
3.3 抽血器具不合格 常用抽血器具為真空負壓管，負壓過大或過小，均會造成溶血。負壓相對較大，血液流入管底速度過快過猛，造成紅細胞相互撞擊，導致紅細胞破裂，標本溶血。採血過程中，由於負壓不夠、漏氣或抗凝劑劑量不足，使抽回血緩慢，血液間斷地被吸入負壓管內並混有氣泡，造成溶血。吸入血量不足，管內仍存有真空而導致溶血。
3.4 採血管使用不當 抗凝管、血沉管抽入血液後放置過久，沒有馬上均勻搖動造成溶血。如1人操作給患者同時抽數管血時，若先抽抗凝管，然後依次抽血清管，待抽血完畢後再來搖動抗凝管，此時血中的纖維蛋白原已凝固，用力的.搖動抗凝管可人為造成血球破裂，發生溶血。在標本混勻的過程中由於動作過於猛烈，血細胞破壞而導致溶血;採血針頭口徑過小，易引起溶血。
4預防措施
4.1 使用國際標準真空採血管 使用合格的真空採血管，避免用負壓過大、吸力過猛的特製真空採血管，以減少溶血機會。在採集血標本時，雙向採血針尾部插入採血管後稍傾斜採血管，使其尾部針面貼近採血管的側壁，血液沿管壁緩慢流下，避免紅細胞直接撞擊造成破裂。
4.2 採血技巧 靜脈穿刺困難的患者，採血時止血帶不要結紮時間過長，操作時見負壓管內有回血可放鬆止血帶，同時有節奏地推壓抽血部位的上方，使靜脈暫時充盈，增加血流量，充分發揮負壓作用，使血流加快，增加抽血速度，防止溶血。穿刺時發現泡沫可稍微變換針頭的角度位置，使泡沫消失，如確實抽不出標準的血標本，可將帶泡沫的血標本立即送檢，而不要使其乾燥。
4.3 區域性熱敷 熱敷穿刺部位可使區域性組織溫度升高，改善血液迴圈，血管擴張充盈，提高採血成功率，減輕患者痛苦。
4.5 採血順序 建議採血順序:先抽促凝的管,再抽帶有其他特殊抗凝劑的管。如1人操作時最好先抽血清管，最後抽血沉、凝血項等帶有特殊抗凝劑的管，以便搖動。如2人操作，可先抽抗凝管，其中1人將抗凝劑均勻搖動。在搖動抗凝劑時應避免上下暴力振動引起溶血。最好的方法是：將抗凝管放在2個手掌中來回滾動，可有效地防止溶血。拔針的最好時機是： 最後一管血應在採血量還差0.3～0.5 ml時鬆止血帶拔針，待軟管內的血液全部流入試管後拔除管塞穿刺針，用幹棉球壓迫穿刺點5 min左右。採血後標本應立即送檢，不要放置時間過久，也不要放在冰箱內儲存。
4.6 抽血注意事項 採血時選擇與患者年齡、體質相適宜和配套的採血針及採血管，止血帶使用時間不宜超過2 min。囑咐患者抽血前不要食用牛奶、油膩食物等，抽血前禁食12 h。
通過總結溶血原因，及時採取預防措施，溶血率從2%下降到0.2%，保障了檢驗結果的準確性，為患者的診斷提供了可靠的資訊，使患者得到了及時治療和搶救。
