標本溶血是臨床生化檢驗最常見的一種干擾和影響因素。標本溶血後導致檢驗結果不準確，不能客觀真實地反映患者當時的身體狀況，臨床醫生不能正確地做出判斷、指導臨床診斷治療。下面是yjbys小編為大家帶來的標本溶血對生化檢驗結果的影響及預防對策的知識，歡迎閱讀。
溶血已成為分析前誤差的常見因素。哪些原因會導致樣本溶血呢?
溶血可以分為體內溶血和體外溶血。而血管內溶血的原因很複雜，與許多疾病相關。體外溶血原因也很多，在抽血、標本運送、儲存等過程中均有可能發生。結合我們日常工作分析造成溶血的可能原因主要包括：
1 由於抽血困難，採血時定位進針不準、針尖在血管中探來探去造成血腫等而發生溶血。
2 注射器和針頭連線不緊，採血時空氣進入，在抽取的血標本中混有泡沫，這種混有泡沫的血標本，放置一定時間後泡沫破裂或迅速乾燥，造成血細胞破壞而發生溶血。
3 血標本在運輸過程中過度振盪或貯存不當。
4 不合格的塑料製品會因聚合不完全而具有毒性，這種毒性可造成溶血;
5 試管質量粗糙。
實驗室如何檢驗樣本是否溶血?
邁瑞生化分析儀可以快速可靠地自動檢測血清指數(包括溶血、黃疸和脂血指標)。與目測比，自動檢測更敏感，在有其他色源如膽紅素干擾的情況下，重複性更好。尤其是可以把檢測的結果傳輸到LIS系統。
溶血對生化檢驗結果的干擾機制
1 紅細胞內外有顯著濃度差的物質：如K+，ALT，AST，LDH等在RBC內分佈明顯高於血清(漿)，即使輕度溶血，血細胞高濃度組分逸出，使血漿分析物濃度增加，測定結果高於真值，溶血越嚴重，增高越顯著。某些成分若RBC內濃度低於血清(漿)濃度時，則溶血相當於血清被稀釋，使這些成分的檢測值降低，造成負干擾。
2 血細胞成分進入血清(漿)中因化學反應而引起濃度改變，如溶血後RBC的磷脂進入血清被血清中磷酸酯酶水解，造成血清無機磷濃度顯著增高。又如HGB能將膽紅素氧化成膽綠素使血清膽紅素降低。
3 RBC內含物作為干擾物參與血清成分的檢測反應而引起的化學性干擾，如谷胱甘肽、HGB等。谷胱甘肽是由穀氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸組成的三肽，RBC中含量較多，起到維持RBC膜穩定性的作用，因其具有較強的還原性，可與具有氧化性的中間產物(如過氧化氫)發生氧化還原反應影響檢測結果;HGB中的Fe2+可被某些試劑中的氧化劑氧化為Fe3+，生成黃色的正鐵血紅素既可引起光學干擾，又因對氧化劑的消耗，對血清目標分析物的檢測造成負干擾。
4 HGB本身顏色對檢測的光學干擾，HGB在431和555nm波長附近均有吸收峰，如果檢測方法主波長在此波長附近，則必然干擾比色，影響結果。
溶血標本對部分檢驗結果的影響
1 對肝功能指標的影響：
溶血對肝功能指標ALT、AST、TP、ALB產生正干擾，對TBIL、DBIL、GGT、ALP、TBA、AFU產生負干擾，且隨著HGB的增大，干擾更加明顯。這是因為AST、ALT等由於紅細胞內外的濃度差異顯著，紅細胞內AST濃度是血漿的38倍，因而輕微溶血就可導致結果假性增高;對於ALP、GGT，由於紅細胞內含量低，溶血對標本的稀釋作用及對反應體系氧化劑的消耗，造成負干擾;溶血對蛋白測定的干擾則是源於血紅蛋白與雙縮脲試劑發生內源性反應，其反應複合物可使540nm的吸光度增加，導致結果偏高，通常球蛋白由總蛋白減去清蛋白所得，輕度溶血會使清球比例下降;溶血對TBIL，DBIL產生負干擾，是由於血清膽紅素的測定如果採用重氮法，溶血後HGB可競爭性地抑制膽紅素與重氮試劑的偶氮反應，使測定結果低於真值，但輕度溶血對TBIL影響較輕，可能是由於HGB在測定波長處的光吸收作用所致。因此，應選擇合適的測定波長如600nm以避開其吸收峰或採用雙波長法減少血紅蛋白的干擾，近年來實驗室採用釩酸鹽方法測定膽紅素，其原理是釩酸鹽將膽紅素氧化為膽綠素。採用雙試劑及雙波長法，通過測定其吸光度變化來計算膽紅素含量，消除HGB的干擾。溶血對AFU，TBA產生明顯負干擾，導致部分負值出現因此，對於溶血標本，不適宜測定AFU，TBA。
2 對腎功能各指標的影響： 溶血對腎功能指標CREA無明顯干擾，對UA 產生負干擾，這主要是溶血後紅細胞內含物谷胱甘肽可競爭尿酸檢測反應體系中過氧化氫而導致結果偏低。嚴重溶血對U REA 產生正干擾， 是溶血導致光學反應的吸光度值升高，造成結果偏高。
3 對心肌酶譜分析的影響： 溶血對心肌酶學指標產生明顯的正干擾，LDH、CK、CK- MB 顯著增高尤其對CK- MB 影響嚴重， 輕微的溶血，可使CK- MB 成倍升高，嚴重溶血可使其假性增高10倍以上。由於LDH在紅細胞內的`含量明顯高於胞外，溶血後結果明顯升高。雖然紅細胞中不含CK，但含有大量腺苷酸激酶(AK)，可干擾CK測定中的酶偶聯反應體系，引起CK結果升高，許多試劑盒中加入AK抑制劑以減少溶血的干擾，但溶血仍可對心肌酶學指標造成明顯的正干擾，故溶血標本，不適宜測定CK-MB。
4 對血糖、血脂測定的影響：溶血對GLU測定產生正干擾，這是因為目前血糖測定大多采用葡萄糖氧化酶-過氧化物酶偶聯法，反應產物為紅色醌亞胺類物質，血紅蛋白可直接加深反應產物的紅色對測定結果產生正干擾，使結果偏高。溶血對血脂測定影響較小，分析原因，在檢測體系中，既有溶血引起的稀釋作用的負干擾，又有血紅蛋白增加吸光度造成的正干擾存在。
預防溶血的對策
為了最大限度減少血液標本溶血的現象，我們應該做到以下幾點：
1 護士抽血時止血帶不可扎得過緊過久，抽血後將血液注入試管時不可過快，不可劇烈震盪試管混勻，以免造成血細胞破壞;採血困難者不可反覆用針尖探尋血管造成血腫而發生溶血;不可從輸液處抽血。
2 在採血過程中，應保持注射器、採血針、試管的清潔和乾淨，採血針不可用酒精消毒，因為酒精會導致溶血。
3 檢驗人員離心分離血清時速度不要過快，不要用力剝離血塊。
4 妥善儲存樣本。血液標本應立即送檢，存放時間不可過久、不可放置在冷凍室，以免融化後溶血。
5 如標本已溶血應重新採集標本或對溶血程度輕的標本結果進行校正，如因特殊情況不能重採，應在化驗單上註明，儘量寫清哪些專案可能會升高或降低的具體資料，以便臨床醫生準確判斷病情。
6 選擇正規廠家的合格醫療器械，嚴把器械產品質量關。
綜上所述，溶血會引起一些生化檢測專案結果的誤差，對臨床診斷造成不利影響，因此，提高從業人員的技術水平和專業精神、降低檢驗人員的失誤和提高檢驗結果的準確性和可靠性對更好地服務於臨床有著非常重要的意義。
