案例背景
(一)、五保戶群體的生存現狀
生活敬老院是全縣五保戶集中供養的地方，五保戶文化程度低，幾乎是國小或者文盲;來自全縣各鎮老人居住生活在一起，人員較雜;原來長期獨居生活，不適應集體生活;性格孤僻，情緒化行為多發;活動少，生活單一;慢性病多，肢體痛苦轉為精神負擔等。農村五保戶作為特殊的社會群體，在吃、穿、住、醫、葬等方面，雖然國家一直供應保障，但鎮安作為國家貧困縣，五保戶數量多，多以資金供養為主，集體供養僅僅滿足基本需要，社會服務少，個體多樣化未受關注。
(二)、專業社工介紹
小徐是鎮安縣最早一批社工，社會工作專業畢業，畢業後從事社會工作，是2014年全市公開招聘的專業社工，參加“三區社會工作人才支援計劃”專案，被商洛市“三區”社工領導小組派駐敬老院開展老年社會工作專業服務，宣傳倡導專業社會工作。
2016年4月中旬，剛到鎮安縣中心敬老院集中供養的王有安對敬老院的社工小徐說出了近幾天外出活動：高峰鎮政府、鎮安縣民政局跑了多次，情緒格外激動;
“我打聽這兩年裡都是你來敬老院最多，你要幫我解決，我要回去居住，不然我就去鬧事，政府不管了我們這些可憐人。”王有安對社工小徐說，小徐成為他最後救命稻草，最近為這件事情坐立不安，經常和院方、院民衝突，連吃飯也慪氣。
“王大爺這幾天我們有小組活動，你可以參加活動，多多鍛鍊身體，認識些新朋友，這件事我去諮詢一下”。興趣小組活動“微心願”在開展，但是這件事情放在社工小徐心頭。
案例分析
經過小徐走訪調查，發現原來王有安存在這些方面原因：
(一)人際關係方面：王有安終生未婚，獨居，和鄰里關係不和睦;入住敬老院後，和管理員、院民在人際關係不融洽，多次發生口角;
(二)心理性格：王有安62歲，身體硬朗，在敬老院院民中，身體條件好，
性格好強，比較固執，往往堅持自己觀點，常常因為熱心過多幹預，喜歡對其他人進行評價，往往造成人際關係和交流障礙。
(三)社會因素方面：一是五保政策對接不暢，王有安作為集中供養五保戶，
不再享受分散供養金，衣、食、住、醫、葬等由敬老院統一開支，對此他一直認為是自己個人受到歧視和不公正待遇，因此一直投訴、甚至上訪;二是環境融入障礙，來到新環境，敬老院實行統一管理，統一食宿，一般不應許外出。這些客觀因素導致王有安習慣獨居，極為不適應;三是集體生活單調，敬老院裡面活動單一，院民生活枯燥，重大節日活動滿足不了日常需求，想回到老家居住。
服務計劃
一、服務目標
(一)、穩定案主情緒，疏導行為;
(二)、多家度體驗、接納現在處境;
(三)、領袖培養，發揮帶動作用。
二、服務實施過程
(一)緩解案主危機。當日小組活動完後，小徐專門拜訪王有安，傾聽王有安關於返家的訴說，社工小徐對其行為表示理解後，安慰暫且先住，聯絡敬老院護工請多加看護。首先，社工小徐疏導王有安情緒，安撫平復心情。小徐通過開導會談，解釋敬老院現有條件;隨後帶著王有安拜訪了周圍院民，認識了一些朋友;拜訪院方護理員後，尤其是他坦承了以前過激行為，護理員原諒了他以前過錯，得到接納，王有安心情得到極大改觀。因為門前潑水起衝突的韓某，社工小徐為王有安準備水果去拜訪，主動道歉化解。
(二)接納客觀環境。小徐和民政部門諮詢得到五保政策的相關規定，對
王友安解釋和說明;帶領王友安回老家，實地看人居環境。小徐帶著王有安回老家，熟人碰到王有安，看到整齊的衣服、和潤的面色，都覺得縣城敬老院生活好;到了倒塌的房屋前，王有安心中的念頭漸漸熄滅;這次回家後，王有安很好提及家裡生活好。
(三)建立新關係，融入院內生活。“三區”社工計劃實施中，有意識培養王有安帶頭精神，成為志願者參與活動。敬老院開展的文藝活動、興趣小組等活動前，社工小徐提前邀請王有安參加，並且安排小組組長角色，有意識提升參與意識和組織角色。金色留影活動中，王有安擔任小組長，負責組織院民;興趣小組負責後勤，協調志願者搬運物品;小組活動擔任通訊員，挨房間通知人員參加。小組後，特地做訪談，對他的.行為進行記錄。之後王有安的生活豐富起來，性格活波起來，和其他院民交流增多。
三個周後，社工小徐和其協商，開展了集體生日活動，其中有一個院民因為座位置而情緒激動，影響活動進行，王有安主動前去勸解，說道：“我們敬老院是一家人，要相互理解。”從此，王有安成為社工敬老院的骨幹志願者，活躍在各種活動中，融入敬老院集體生活。
三、案例評估
在“三區”社工人才計劃實施過程的，作為五保戶供養的敬老院老年社會工作的案主，在服務開展過程中，採用情緒認知理論，照顧並且融入集體生活，王有安問題得到解決。按照危機處理原則，案主情緒得到緩解，行為得到矯正;多角度體驗後，王有安接納了目前社會環境，清晰明白了五保政策和客觀條件，不再排斥社會環境。經過領袖培養培養，他能積極融入院內生活，多次活動中發揮積極作用，找到了新的價值，7月後，案主問題得到解決，個案目標達成，可以結案。
四、專業反思
由於敬老院供養的五保戶群體特殊性，加之目前區域內五保供養政策和條件等現實客觀狀況，社工在介入個案的時候，遵循以人為本的理念，通過平等接納，樹立良好生活目標，首先疏導情緒，其次促成接納事實，最後在現有基礎上，通過積極努力，尋找生活的意義。
