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臨床執業醫師考試運動系統章節考點

執業醫師 閱讀(1.65W)

執業醫師資格證書是國內行醫必不可少的“通行證”,醫師資格考試是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須通過的考試。下面是應屆畢業生小編為大家編輯整理的臨床執業醫師考試運動系統章節考點,希望對大家有所幫助。

臨床執業醫師考試運動系統章節考點

 第五章 脊柱和骨盆骨折

【考綱要求】

1.脊柱骨折:①臨床表現;②X線表現;③脊髓損傷程度分類;④急救搬運方法;⑤治療原則及手術指徵。

2.骨盆骨折:①臨床表現及診斷;②常見的併發症;③治療。

【考點縱覽】

1.不同型別的影像學檢查對觀察脊柱脊髓損傷有何意義

2.掌握脊髓損傷重度的分類及脊髓震盪、脊髓受壓、脊髓挫傷與出血、脊髓斷裂及馬尾神經損傷。

3.脊柱骨折病人的急救搬運注意事項有哪些。保持脊柱平直,沿脊柱縱軸滾動或平抬平放。

4.脊柱骨折的治療原則及手術指徵有哪些。

5.骨盆骨折的體徵有哪些。骨盆骨折的常見併發症有腹膜後血腫、尿道或膀胱損傷、直腸及盆腔臟器損傷、神經損傷。

 第六章 關節脫位

【考綱要求】

1.肩關節脫位:①臨床表現與診斷、鑑別診斷;②手法復位方法。

2.肘關節脫位:①分類;②臨床表現;③治療。

3.撓骨頭半脫位:①好發年齡及發生機制;②臨床表現與診斷;③治療方法。

4.關節脫位:①分類及臨床表現;②後脫位併發坐骨神經損傷的表現;③後脫位手法復位方法。

【考點縱覽】

1.肩關節脫位的臨床表現為:方肩畸形,彈性固定,關節盂空虛。特有體徵為Dugas徵(+)。

2.肩關節前脫位的復位方法有Hippocrates法(足蹬法)、Kocher法(旋轉法)、Stimson法(懸垂法)。

3.按尺橈骨近端移位的方向,肘關節脫位分為:後脫位、前脫位、外側方脫位及內側方脫位,以後脫位最常見。

4.肘關節脫位的表現為:肘關節畸形、彈性固定、肘後空虛、肘後三角關係失常。

5.橈骨頭半脫位的好發年齡為5歲以下的小兒,發生機制為未發育好的橈骨頭,在前臂被提拉時滑移;復位時薄弱的環狀韌帶的上半部卡壓在肱橈關節內。臨床表現及診斷為:有上肢被牽拉史,小兒因肘部疼痛不肯活動患肢或不肯用該手取物,橈骨小頭處壓痛。

6. 髖關節脫位按股骨頭脫位後的方向可分為前脫位、後脫位和中心脫位。各型髖關節脫位的表現為:後脫位--患肢縮短,髖關節屈曲、內收、內旋畸形,前脫位--髖關節呈屈曲、外展、外旋畸形;中心脫位--患肢縮短,髖部疼痛、休克等。

7.髖關節後脫位並坐骨神經損傷時除患肢縮短、髖關節屈曲、內收、內旋外,屈膝及小腿和足全部肌肉癱瘓,大腿後側、小腿後外側和足部感覺喪失。

8.髖關節後脫位的復位方法有:Allis(提拉法)、 Bigelow法(旋轉法)和Stimson法(懸垂法)。

 第六章 運動系統慢性疾病

【考綱要求】

1.慢性損傷:①肩周炎;②肱骨外上髁炎;③狹窄性腱鞘炎;④股骨頭骨軟骨病的病理和治療原則;⑤脛骨結節骨軟骨病的診斷和治療;⑥髕骨軟化症的診斷和治療。

2.非化膿性關節炎:①膝關節骨關節炎的手術治療;②類風溼關節炎的手術治療;③強直性脊柱炎的臨床及X線表現、實驗室檢查及手術治療。

3.腰腿痛與頸肩痛:①腰椎間盤突出症的臨床表現、診斷、鑑別診斷和治療;②頸椎病的分型和臨床表現及治療原則。

【考點縱覽】

1.熟悉肩周炎的臨床特點。

2.熟悉肱骨外上髁炎的特點、疼痛部位及檢查方法(Mills徵)。

3.熟悉狹窄性腱鞘炎的特點,診斷及治療原則。

4.掌握狹窄性腱鞘炎的治療方法,此病是運動系統慢性損傷中手術治療療效確切的疾病之一。

5. Perthes病病理上分為缺血期、血供重建期、癒合期及畸形殘存期。

6. Perthes病的治療目的是保持一個理想的解剖學和生物力學環境,預防股骨頭變形。

7. Perthes病的治療原則有哪些。

8.骨軟骨軟化症的臨床表現及診斷要點有哪些。

9.膝關節骨關節炎晚期出現畸形或持續性疼痛,保守治療無效時,可行脛骨上端高位截骨術;若膝關節軟骨破壞嚴重,可行人工全膝關節表面置換手術。

10.強直性脊柱炎與類風溼關節炎區別在於前者屬結締組織的血清陰性反應疾病。

11.腰椎間盤突出症引起坐骨神經痛的原因有哪些。

12.腰椎間盤突出症的症狀有腰痛、坐骨神經痛、肢體麻木、肌肉癱瘓及馬尾綜合徵等。

13.腰椎間盤突出症的體徵有:突出水平棘突旁的壓痛及放射痛:腰椎側突及腰活動受限;直腿抬高試驗及加強試驗陽性;神經系統異常(感覺、運動和腱反射的改變)。

14.掌握L3-4、L4-5及L5-S1間盤突出時L4、L5及S1神經根受壓時的感覺、運動及腱反射改變。

15.腰椎間盤突出症影像學檢查應包括腰椎X線片、CT(CTM)、MRI及脊髓造影等。

16.掌握造成腰腿痛疾病與腰椎間盤突出症鑑別的要點。

17.腰椎間盤突出症非手術治療的目的及適應證有哪些。

18.腰椎間盤突出症手術治療的目的是通過手術切除突出的椎間盤組織、解除神經壓迫。適應證:①已確診的腰間盤突出症患者,經系統保守治療無效或反覆發作的;②出現馬尾神經綜合徵者應急診手術;③單根神經麻痺;④突出伴椎管狹窄或滑脫。

19.頸椎病分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型及混合型。

20.熟悉各型頸椎病的特點,尤其是神經根型和脊髓型。椎動脈型頸椎病的五大症狀是:眩暈、頭痛、視物障礙、猝倒及其他運動、感覺和精神障礙。

  第七章 骨與關節感染

【考綱要求】

1.化膿性感染:①化膿性骨髓炎的感染途徑;②急性血源性骨髓炎的`臨床表現、早期診斷和治療方法;③化膿性關節炎的診斷和治療;④慢性骨髓炎的診斷。

2.結核:①脊柱結核的臨床表現、影像學檢查及治療原則;②髖關節結核的臨床表現、影像學檢查及治療原則。

【考點縱覽】

1.化膿性骨髓炎經哪三個途徑感染。

2.急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。

3.敘述兒童長骨幹骺端易患急性血源性骨髓炎的原因。

4.掌握急性血源性骨髓炎的臨床表現特點。

5.有哪些表現可考慮為急性骨髓炎。

6.區域性分層穿刺對急性血源性骨髓炎有確診價值。

7.為什麼不能以X線片作為急性血源性骨髓炎的早期診斷指標。

8.抗生素治療急性血源性骨髓炎可出現哪四種結果。

9.手術治療急性血源性骨髓炎的目的是:①引流膿腫;②減少毒血癥;③阻止急性骨髓炎轉變為慢性骨髓炎。手術方法有鑽孔引流和開窗減壓兩種。

10.化膿性關節炎的診斷依靠關節穿刺和關節液檢查。

11.化膿性關節炎的治療包括:①早期足量全身使用抗生素;②關節腔內注射抗生素;③關節腔灌洗;④關節切開引流;⑤功能鍛鍊等。

12.慢性骨髓炎的形成原因:①急性感染未能及時治療或未能徹底控制;②低毒性細菌感染,發病即表現為慢性骨髓炎。

13.慢性骨髓炎的面板、軟組織、骨骼表現及X線片的特點有哪些。

14.慢性骨髓炎的治療原則及手術指徵。

15.掌握脊柱結核的臨床表現。

16.脊柱結核的X線表現為:①椎體骨質破壞;②椎間隙變窄;③椎旁膿腫影。

17.掌握脊柱結核的手術指徵。

18.髖關節結核的臨床表現是什麼。

19.髖關節結核的影像學檢查,可見骨質疏鬆及關節囊腫脹、關節間隙變窄、邊緣性骨破壞、空洞及死骨等。

  第八章 骨腫瘤

【考綱要求】

1.分類:①良性骨腫瘤的特點;②惡性骨腫瘤的特點;③瘤樣病損。

2.臨床表現:①骨軟骨瘤的臨床特點及X線特徵;②骨鉅細胞瘤的臨床表現及X線特徵;③骨肉瘤的臨床表現和X線特點。

3.治療:①良性骨腫瘤的治療原則;②骨肉瘤的治療方法;③轉移瘤的治療原則。

【考點縱覽】

1.良性骨腫瘤的特點:腫塊、少有疼痛、生長緩慢、少見病理性骨折。影像學:腫瘤邊界清楚、整齊,少見骨膜反應。實驗室多無變化。不轉移。

2.惡性骨腫瘤的特點:腫塊生長迅速,常伴有區域性皮溫升高,靜脈怒張;疼痛劇烈,夜間病重;病理性骨折常見;血清鹼性磷酸酶升高;X線腫瘤界限不清;多為溶骨性改變,可有不同表現的骨膜反應,可有遠處轉移。

3.骨嗜酸肉芽腫是較少有骨膜反應的良性病損之一,放療有效。

4.纖維異樣增殖症的X線表現有哪些。

5.掌握骨鉅細胞瘤的分級、臨床表現和X線特徵。

6.掌握骨肉瘤的臨床表現和X線特徵。