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中醫助理醫師考點:安神劑和開竅劑

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中醫助理醫師考點:安神劑和開竅劑

  第十四章 安神劑P251

含 義:以安神藥為主而組成,具有安神定志作用,主治神志不安疾患的方劑。

分 類:重鎮安神←心肝陽亢,熱擾心神證

補養安神←陰血不足,心神失養證

注意事項:1、易傷胃氣,不宜久服 2、多金石類,宜打碎先煎

  29、硃砂安神丸 《內外傷辨惑論》 重鎮安神代表方 6

硃砂 — (入心)鎮心安神,清熱 君 主治:心火偏亢,心血不足證

黃連 — 清心瀉火除煩 驚悸,失眠,舌紅,脈細數 (怔忡,多夢,心神煩亂)

生地/當歸 — 滋陰養血 病機:心火亢盛,心血不足,心神不安

甘草 — 益氣護胃,調和豬藥 治法:鎮心安神,洩火養陰

心悸(驚悸、怔忡):指自覺心中跳動、心慌不安的病證。因受驚而發,時作時止,病情較輕者,謂之驚悸;其發作無時,無所觸動即發,病情較重者稱怔忡。

  30、天王補心丹 《校注婦人良方》 滋養安神代表方

生地 — 滋陰清熱 君 主治:陰虧內熱,心神不寧證

玄蔘/麥冬/天冬 — 滋陰清熱 心悸失眠,手足心熱,舌紅少苔,脈細數

酸杏仁/柏子仁 — 養心安神 怔忡,虛煩少寐,神疲健忘,夢遺,口舌生瘡,大便乾燥

遠志/硃砂 — 寧心安神 病機:心腎兩虛,虛火上炎致心神不安

丹蔘/當歸 — 養血和血 治法:滋陰清熱,養心安神

五味子 — 澀精止遺

人蔘/茯苓 — 健脾益氣以充養先天

桔梗 — 載藥上行

  第十五章 開竅劑P265

含 義:以芳香開竅藥為主組成,具有開竅醒神等作用,用以治療神昏 虛證(脫證)—目合口開手撒遺尿 厥涼 脈微欲絕

適應證:閉證 即神昏之實證 神昏

分 類:溫開、涼開 實證(閉證) 熱邪內陷心包 → 涼開

注意事項:1、只用於閉證,忌用於脫證 3、於胎元有礙,孕婦慎用 寒痰矇蔽心竅 → 溫開

2、救急治標之品,暫用不宜久服 4、不宜加熱煎煮,多製成散劑、丸劑或注射

31、安宮牛黃丸

病證:神昏譫語,煩躁高熱,驚厥,喉間痰鳴,舌紅,脈數有力

病機:熱陷心包,熱極生風,痰蒙心竅

功效:清熱解毒,熄風止痙,豁痰開竅

清熱解毒之力最強,熄風止痙之力較強,豁痰開竅之力較強

紫 雪

清熱解毒之力較強,熄風止痙之力最強,豁痰開竅之力最弱

32、至寶丹

清熱解毒之力最弱,熄風止痙之力最弱,豁痰開竅之力最強

  33、蘇合香丸《太平惠民和劑局方》

主治:寒閉證 用方要點:突然昏倒,不省人事,牙關緊閉,或心腹卒痛,苔白,脈遲

病機:寒邪穢濁,閉阻機竅 治法:芳香開竅,行氣止痛

運用:溫開劑的代表方,既是治療寒閉的常用方,又是適用於心腹疼痛屬於氣滯寒凝的有效方劑。