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中西醫執業醫師《方劑學》考點總結:驅蟲劑

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凡以驅蟲藥物為主組成,具有驅殺人體內寄生蟲的作用,用治人體寄生蟲病的`方劑,統稱驅蟲劑。

中西醫執業醫師《方劑學》考點總結:驅蟲劑

第二十一章 祛蟲劑

烏梅丸《傷寒論》

主治:1蛔厥證 (特點時發時止汗出、色白)2寒熱錯雜久瀉久痢

腹痛時止,煩悶嘔吐,手足厥冷

病機:寒熱錯雜(胃熱腸寒)蛔動不安; 正氣虛弱又有寒熱錯雜

治法:安蛔止痛

方解:君:烏梅 — 安蛔止痛

臣:川椒細辛——辛以伏蛔,溫熱以溫髒散寒,殺蟲驅蛔。

君臣相配,溫髒安蛔,殺蟲驅蛔

臣;黃連黃柏苦寒,苦能下蛔,寒能傾瀉內蘊之熱。

佐:附子、乾薑、桂枝 — 辛熱以助溫髒散寒,溫補脾腎之陽。

人蔘、當歸 — 補養氣血以扶正。蜂蜜 —甘緩和中。

臣佐相配,平調寒熱,和解陰陽以解手足厥 冷,並有辛甘化陽之

制方特點:辛酸苦同用,以酸為主而安蛔。蛔安則痛止。寒熱並用以熱為主而溫髒,陽復則寒散,寒散則厥回,攻補兼施,以攻邪為主邪去則正安。

“蛔得甘則動,得酸則靜,得辛則伏,得苦則下”

治瘍劑

仙方活命飲

主治】熱毒壅滯,癰瘍腫毒初起

熱毒壅滯,氣血凝滯 --- 區域性紅腫熱痛

邪鬱肌腠,邪正相爭 --- 發熱、惡寒

正盛邪實,熱毒壅滯 --- 舌苔薄黃,脈數有力

【病機】風熱邪毒客於肌腠經絡,氣滯血瘀痰結

【治法】清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛

君:金銀花—甘寒清輕,清熱解毒,消散癰瘡

臣:當歸尾、赤芍—活血通滯和營

沒藥、乳香—散瘀消腫止痛

陳皮—理氣通滯,消癰散結

佐:白芷、防風—疏風透邪,散結消 腫,透達營衛

皁角刺——通行經絡,潰堅排膿

天花粉、貝母——清熱化痰,散結排膿

使:甘草——清熱解毒,調和諸藥

【配伍要點】

以清熱解毒,活血化瘀,通經潰堅為主,

兼疏風透表,行氣、化痰、散結

黃連解毒湯

集苦寒瀉火藥於一方,相須為用,瀉火解毒力強,直達三焦,直折火勢,善治火熱毒盛充斥三焦之壯熱煩躁,咽乾口燥,錯語不眠,或吐衄,發斑等。為瀉火解毒之代表方。

· 均具有清熱解毒之功,用治熱毒癰瘡等。

仙方活命飲

解毒藥與消散藥並用,功專解毒消癰,消腫潰堅,活血止痛。治熱毒內壅,氣血瘀滯,營衛暢之癰瘡腫毒初起證,膿未成者,服之可消,膿已成者,服之可潰。是外科“消法”的代表方。

五味消毒飲

【主治】火毒結聚之癰癤疔瘡

熱毒邪蘊結、氣血凝滯:患處紅、腫、熱、痛

熱毒熾盛:舌紅苔黃脈數

【病機】

火熱毒邪蘊結於肌膚、經脈

【治法】

清熱解毒,消散疔瘡

君:金銀花—清熱解毒,清宣透邪

臣:蒲公英—清熱解毒,兼能消癰散結

紫花地丁—清熱解毒,涼血散癰

佐:野菊花、紫背天葵—

1清熱解毒,涼血消腫散結,酒煎通血脈助藥勢

2福後被蓋,意在“汗出則瘡已”

陽和湯《外科證治全生集》

主治:陽虛血弱,寒凝痰滯之陰疽

區域性漫腫無頭,皮色不變,痠痛無熱,面色皎白,口不渴,舌淡脈細

病機:陽虛寒凝,營血不足,痰凝

治法:溫陽散寒,養血化痰

方解:君:熟地 — 滋陰養血,填精益髓。鹿角膠 —填精益髓,強壯筋骨/溫腎助陽。

兩藥配伍益精血,助陽氣,補肝腎之力更強。

臣:肉桂/姜炭 — 溫補陽氣,溫通血脈

佐:麻黃 — 開腠散邪,發越陽氣

白芥子 — 化痰散結

生甘草 — 解毒,調藥

諸藥相合共奏助陽補血,溫經散寒,除痰通滯之效。

應用:本方以溫補營血藥熟地黃鹿角膠)與辛散溫行藥(肉桂,炮姜,白芥子,麻黃)相配。使補而不滯,溫而不燥。

補不收斂邪,散不傷正,相反想成。

透膿散

主治:氣血不足,癰瘡難潰證。

瘡癰內以成膿,不易外潰,舌淡,買細弱。

病機:氣虛虧損,膿成難潰

治法:養氣養血,脫毒潰膿

君:生黃芪甘而微溫,大補元氣而脫毒排膿,瘡家之聖藥。

臣:當歸養血活血。川芎活血行氣,化瘀通絡。

君臣配:補益氣血扶正以脫毒,又通暢血脈,使氣血充足血脈通暢。生肌透膿外洩。

佐:皁角善於穿透,可直達病所,

軟堅潰膿,加酒少許,宣通血脈, 以助藥力

PS:方中生黃芪補而能走,故本方中用以大補元氣,排毒託膿。

且黃芪與當歸配,氣血雙補以助扶正脫毒之力,與皁角相配,則益氣潰堅以增脫毒排膿之功

黃芪在各方中作用

1當歸補血湯——補氣生血

2補中益氣湯——補中益氣

3玉屏風散——益氣固表

4黃芪防己湯——補氣祛風行水利水

5內補黃芪湯——益氣生陽,脫毒生肌,瘡口不收之要藥(潰後不斂)

6補陽還五湯——生 大補元氣,氣旺血行