考前的備考工作是很重要的,高效率的`複習方法能讓考生們更快地進入備考狀態,下面是本站小編為大家準備的2017中醫助理醫師考試《方劑學》考點之解表劑,希望對大家有幫助!
含義:凡以解表藥為主組成,具有發汗解肌,疏達腠理,透邪外出等作用,主治表證的方劑。
適應症:1、表證 2、麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起兼有之表證
分 類:辛溫解表、辛涼解表、扶正解表
注意事項:1、方藥多不宜久煎(多辛散輕揚之品組方,久煎藥性耗散,作用減弱);
2、汗出程度以遍身微汗為佳(汗出不徹病邪不解/太過則耗氣傷津);
3、表邪未盡又見裡證,一般先解表後治裡,表裡並重當表裡雙解;
4、外邪已入裡、麻疹已透、瘡瘍已潰、或虛證水腫,均不宜使用。
1、麻黃湯
主治:風寒表實證
惡寒發熱,無汗而喘,脈浮緊
頭身疼痛,舌苔薄白
病機:風寒束表(寒邪為主),營衛鬱滯,肺失宣降
治法(功效):宣肺平喘
方解: 麻黃 → 發汗解表,宣肺平喘 君
桂枝 → 發汗解肌,溫經通脈 臣
杏仁 → 降利肺氣,止咳平喘, 佐助
甘草 → 緩和藥性,調和諸藥 佐使
配伍:麻黃加桂枝 相需為用 解表發汗俊
2、桂枝湯
主治:風寒表虛證及營衛不和證
惡風,發熱,汗出,脈浮緊
頭痛,鼻鳴乾嘔,苔白不渴,脈浮緩(相對1而言)
病機:風寒襲表(風邪為主),營衛不和
治法(功效):解肌發表,調和營衛
方解: 桂枝 → 發汗解肌,溫經散寒 (散,發汗) 相反相成 君
白芍 → 養血斂營, (收,斂汗) 調和營衛
生薑 → 助桂枝解表散寒,和胃止嘔
大棗 → 滋脾生津
甘草 → 益氣和胃,調和諸藥
藥後調理:①啜熱稀粥 ②溫覆
配伍:芍桂;等量配伍1抑制衛陽營弱,調和營衛結肌發表。2桂得勺則汗有源 勺得貴則滋能 (相治相成)
3散中有收 驅邪而不傷正 養陰而不留邪 相反相成
桂草:配幸中化陰 以助陽下。
勺草:配 酸中化陰 以養陰和胃
姜棗:益脾暢胃調脾胃之營衛
3、小青龍湯
小青龍湯麻黃桂
半夏芍草姜辛味
主治:風寒客表,水飲內停證 (外寒內飲證)
惡寒發熱,無汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脈浮
痰飲咳喘,不得平臥 / 身體疼重,胸痞,乾嘔,頭面四肢浮腫 …
病機:素有寒飲,復感風寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺,肺失宣降)
治法(功效):發汗解表,溫肺化飲
方解: 麻黃、桂枝 → 發汗解表,宣肺平喘 君
乾薑、細辛 → 溫肺化飲,兼助麻桂解表驅邪 臣
半夏 → 燥溼化痰,和胃降逆 佐
白芍 → 養血益陰,且防麻桂之過汗傷陰。 佐
五味子 → 收斂肺氣(止咳) 佐
甘草 → 調和諸藥 使
配伍:.姜辛味相配 散中有收,使散肺寒,化寒飲而不傷正,止咳喘而不留邪,有溫肺散寒化飲止咳平喘
麻桂相需為用發汗散寒解表力強
4、銀翹散
主治:溫病初起(風熱表證
發熱,微惡風寒,口渴,咽痛,脈浮數
無汗或有汗不暢,頭痛,咳嗽,舌尖紅,苔薄白或薄黃
病機:風寒襲表,熱鬱肺衛
治法:辛涼透表,清熱解毒
方解: 銀花、連翹 → 清熱解毒,疏散風熱 君
牛子、薄荷 → 疏散風熱,清利頭目,利咽 臣
荊芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪,制約方中諸藥過甚寒性
桔梗 → 宣肺化痰止咳 利咽 佐
生甘草 → 清熱解毒,調和諸藥 使
鮮蘆根、竹葉 → 清熱生津(止渴)
配伍:四位臣藥助君以加強疏散風熱,透邪外出之力。
甘桔:桔梗甘草湯 清利咽喉 化痰止咳。
制性寸用:荊芥藥性雖溫但在大堆寒涼藥中溫性被制,而存其發表散邪之用以增強解表透邪之功( 相反相成 )
5、桑菊飲
主治:風溫初起
身熱不甚 口不渴 或微渴 舌尖紅 苔薄白 脈數
病機:肺經風熱 肺衛失宣
製法:疏風清熱 宣肺止咳
方解:桑葉清透肺絡之熱 菊花清上焦風熱 君
薄荷辛涼解表
桔梗開肺 杏仁降肺兩藥宣降相伍 即助桑菊以驅邪,又理肺氣而止咳 臣
連翹:幸寒而質輕佐藥
韋根;甘寒親熱生津止咳 佐
甘草:潤肺止咳 調和諸藥
配伍:桑菊相需為用 疏散風熱 宣肺止咳
桔梗 杏仁陪宣降肺氣 化痰止咳
6、麻黃杏仁甘草石膏湯
主治:肺熱壅盛證
身熱不解,咳逆氣急,舌苔薄黃,脈數
有汗或無汗,鼻翼扇動,苔薄白,脈浮或滑
病機:肺熱壅盛 (表邪未盡,入裡化熱致宣降失常)
治法:辛涼宣洩,清肺平喘
方解: 麻黃 → 宣肺平喘,開表散邪 “去性取用” ·君
石膏 → 清(肺胃)熱,生津止渴 ·
杏仁 → 降利肺氣,止咳平喘 臣
甘草 → 益氣和中,調和諸藥 佐使
運用:本方為清肺熱之要方
配伍 麻石配以寒制溫,清宣肺熱 平喘止咳 ( 相反相成)
麻杏配宣降肺氣 增強平喘之功
扶正解表
7、(人蔘量小)敗毒散《小兒藥證直訣》逆流挽舟法 培其正氣 敗其毒邪 故名
敗毒二活二胡芎
枳苓參草姜薄梗
主治:氣虛,外感風寒溼邪之證
憎寒壯熱,無汗,肢體痠痛,脈浮重取而無力
頭項強痛,鼻塞聲重,胸膈痞滿,咳有痰,苔白膩
病機:正氣不足,又感風寒溼邪 (兼有痰阻氣滯)
治法:散風除溼,益氣扶正
方解: 羌活、獨活 → 發散風寒,祛溼止痛 君
川芎 → 活血行氣,祛風止痛 ·臣
柴胡 → 解肌發表
枳殼、桔梗 → 宣降肺氣,化痰止咳 佐
前胡、茯苓 → 祛溼化痰
人蔘 → 益氣健脾
甘草 → 益氣補中,調和諸藥 使
配伍:川芎柴胡助君散邪透表 通痺止痛。
人蔘小量 1輔助正氣以利解表2驅邪而不傷正3防邪復犯益氣生津