護士執業資格兒科護理重要知識點

兒科醫院是指綜合性兒童專科醫院，主要負責兒童疾病的診斷、治療、預防保健和康復、開展保健門診、隨訪門診、預防接種、智慧測定、營養諮詢、心理諮詢、弱視斜視訓練等工作。以下就是應屆畢業生小編整理的護士執業資格考試兒科護理重要知識點，希望對大家有所幫助。

　第七章 常見營養障礙患兒的.護理

1.蛋白質-能量營養不良(protein-energy malnutrition,PEM)

(1)概念：由於多種原因引起的能量和(或)蛋白質長期攝入不足，不能維持正常新陳代謝而導致自身組織消耗的營養缺乏性疾病。多見於3歲以下的嬰幼兒。主要表現為體重減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫，常伴有各器官功能紊亂。

(2)分型：消瘦型(能量不足)消瘦水腫型水腫型(蛋白質不足)

(3)病因：①膳食供給不足(原發性營養不良)：e.g餵養不當(我國主要)

②疾病因素(繼發性營養不良)

(4)病理生理(要點)

①新陳代謝異常：a.肝臟細胞脂肪浸潤及變性

b.酸中毒&低血鉀/鈉/鈣/鎂

c.體溫偏低

②各系統功能低下：a.尿量增加而尿比重下降

(5)臨床表現

①體重不增(最早)>體重下降>皮下脂肪逐漸減少以致消失(順序：腹部>軀幹、臀部、四肢>面頰)

>身高減少

②“四低”：體重、皮下脂肪、肌張力、體溫

“五差”：面板彈性、精神、消化功能、心腎功能、免疫力

③併發症：a.營養性貧血(最常見);b.維生素及微量元素缺乏;c.感染;d.自發性低血糖(最嚴重)

(6)分型和分度

分型：①體重低下：體重低於同齡、同性[參照均值-2SD]無反應價值

②生長遲緩：身高低於同齡、同性[參照均值-2SD]反應過去或長期營養不良

③消瘦：體重低於同性、同高[參照均值-2SD]反應近期或急性營養不良

分度：中度低於均值減2-3SD

重度低於均值減3SD

(7)護理措施

①調整飲食，補充營養物質

*原則：由少到多、由稀到稠、循序漸進，逐漸增加飲食，直至恢復正常

a.能量的供給

輕度 60-80kcal/kg>140kcal/kg

中、重度 45-55kcal/kg>120-170kcal/kg

b.b.蛋白質的供給：1.5-2.0kg/kg>3.0-4.5g/kg

c.維生素及微量元素的補充

d.儘量保證母乳餵養

e.選擇合適的補充途徑：鼻飼&靜脈

f.建立良好的飲食習慣

②促進消化，改善食慾 ③預防感染

④觀察病情 ⑤健康教育

2.兒童單純性肥胖

(1)病理生理：人體脂肪細胞數量的增多主要在：①出生後3個月;②出生後1年;③青春期

(2)肥胖-換氣不良綜合徵(pickwickian syndrome)：嚴重肥胖者可因脂肪多度堆積而限制胸廓擴充套件及膈肌運動，導致肺通氣不良，引起低氧血癥、紅細胞增多、發紺，嚴重時心臟擴大、心力衰竭甚至死亡。、

(3)診斷：對比 同性別、同身高參照人群均值

10% 超重 20% 輕度 30% 中度 50% 重度

3.營養性維生素D缺乏性佝僂病(rickets of vitamin D deficiency)

(1)概念：兒童體內維生素D不足而引起鈣磷代謝異常，產生的一種以骨骼病變為特徵的全身慢性營養性疾病。

(2)病因：①日光照射不足(主要)

②維生素D攝入不足

③圍生期維生素D不足

④生長速度快，需要增加

⑤疾病及藥物影響

(3)臨床表現

1)分期：初期(早期)活動期(激期)恢復期後遺症期

2)主要變化：①骨骼改變;②運動功能發育遲緩;③神經精神發育遲緩

3)具體變化

a.初期(神經興奮性增高)：易激惹、煩鬧、多汗、枕禿

b.活動期

(4)護理措施

1)戶外活動

2)補充維生素D

3)加強生活護理，預防感染

4)預防骨骼畸形和骨折：衣著柔軟寬鬆，床鋪鬆軟，避免早坐、久坐、早站、久站和早行走

5)加強體格鍛鍊：①胸廓畸形--俯臥位抬頭展胸運動;②下肢畸形--肌肉按摩

6)健康教育

4.維生素D缺乏性手足搐搦症(tetany of vitamin D deficiency)

(1)概念：由於維生素D缺乏致血鈣降低，而出現驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等神經肌肉興奮性增高症狀，多見於6個月以下小嬰兒。

(2)臨床表現

1)隱匿型：①面神經徵(新生兒可有假陽性);②腓反射;③陶瑟徵

2)典型發作：①驚厥(嬰兒期，突然發作，不發熱，最常見);

②手足搐搦(較大嬰兒，“助產士手”、“芭蕾舞足”);

③喉痙攣

(3)治療要點：止痙、補鈣、維生素D(!依次!)

(4)護理要點：①控制驚厥及喉痙攣：a.緩慢注射或滴注鈣劑;b.避免皮下或肌內注射，以免造成區域性壞死

②防止窒息