隨著全民醫保的推進以及醫改工作的快速發展，大眾對醫療服務的認識將更進一步，推動醫院建設的步伐也就隨之加快，為此加大對醫療成本的控制，加強醫院內部績效管理，成為了提高醫院市場競爭力度的有效措施，為此加強醫院的預算管理和績效管理顯得尤為重要。下面是小編收集整理的醫院預算績效管理，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院預算績效管理 篇1
1.加強醫院預算管理策略
1.1強化預算管理意識，保證全員參與
醫院預算管理主要包括了醫院的全年的收支計劃。因此，醫院領導應當尤為重視，使醫院內部充分認識到預算管理對醫院發展的重要性，並逐漸形成科學合理的管理理念。同時通過議會、檔案等方式將管理理念逐一滲透，使全員上下都高度重視此項工作，並把握其深刻含義，積極參與到預算管理工作中來。
1.2科學編制預算，提升預算編制的質量
在定製預算管理編制時，應結合實際情況來進行編制。同時針對不同專案的業務特點制定不同的預算方法，使其更加具備實用性和指導性。收入預算的編制應當將 醫療收入、財政補助收入以及科教專案收入等均包含在內，同時根據收入的具體專案及內容，結合相關計劃採取相應的編制方法，同時也可以結合前年度在此專案實際收入的情況來看，使測算編制更加合理化。支出預算編制則需要將醫療支出、財政專案補助支出以及管理費用等均包含在內。而會議費、勞務費、維修費等不經常性支出的費用專案，亦或者容易出現較大變化的預算專案，則應當運用零基預演算法來進行預算;針對辦公消耗品、交通費用等可以進行定額管理的專案，則需要運用定額預演算法;針對社會保險費、撫卹金等國家規定的政策支出，應當通過標準預演算法來進行預算;對福利費用、水電費用以及藥品費用等需運用比率預演算法;而針對醫院發展中產生的費用，則可以運用預算彈性法。
1.3完善預算管理制度，有效監督預算執行過程
構建起以院領導為主要領導的預算管理領導小組，針對預算審批與修改等事項由於較為重要因此需要安排專人進行負責;將財務處作為主要中心，成立預算實施部門，專門對預算進行編制和預算工作的開展;將審計處作為主要中心，專門對預算編制落實執行，同時還擔負起預算落實監督工作。同時建立起預算編制制度，嚴格根據制度進行落實執行，對落實情況進行嚴格的監督管理，同時將預算考核獎懲制度等一併納入到預算管理中。
1.4健全預算考評機制，提高預算執行力度
醫院要切實做好預算管理工作，必須將其與考評機制有機融合，才能夠使其管理作用得到有效發揮。同時將執行情況納入到考核機制中，根據預算執行的效果以及目標實現情況來進行綜合評價，並逐漸形成年終評比以及內部收入分配製度。結合科室績效結果與預算進行對比分析，將可以控制及不可以控制因素進行排除，並根據預算專案能夠產生的經濟效益，給予其一定的獎懲，這就能夠有效提升預算執行的積極性，使預算管理推動醫院快速發展。
2.加強醫院績效管理策略
績效可以說是決定醫院發展的關鍵，隨著社會的發展，醫院對績效管理也越來越重視，在此工作上也是花了大量的功夫進行完善，但是仍然存在較多的問題，不僅是績效管理工作受到了重重阻礙，同時還使醫院的經濟發展也受到了影響，唯有針對問題的根據進行全面改革才能夠有效提高績效管理。
2.1績效考核與個人發展規劃緊密聯絡起來
醫院作為知識與技能性的綜合型組織，各崗各位地工作人員都必須承擔其崗位的責任，並有著其不同的發展規劃。為此，在要使績效管理得到有效落實，唯有將績效管理與職工的發展規劃聯絡起來，這樣能夠使員工非常清楚自己在是否完成績效標準的情況下，明確下一步發展方向，能夠有效抑制員工對績效管理體系產生強烈的牴觸情緒，使每一位員工都能夠參與到績效考核中來[2]。同時，隨著醫療改革以及醫療服務發展的要求，醫院正處在改革發展的歷程中，為此，努力提升醫院職工的社會責任感成為了當務之急。要使追求績效為中心的內部自我動機得到發展，並使其逐漸取代外部恐懼，就必須充分帶動職工的責任感。
2.2溝通是績效管理的靈魂
績效管理的過程是一個上下相互交流的過程，它對管理者有著較高的要求，需要其具備非常好的人際溝通技能，例如：說服、傾聽等。若管理者不具備這些技能，勢必會使績效管理得不到有效落實。作為員工也同樣應當積極投身到績效管理中，這才能夠有效提高員工的工作績效，使管理者對員工的期望值以及員工的自身願望產生相互的溝通交流。同時通過宣傳和溝通的方式，儘可能地消除績效管理中的資訊不對稱性，使績效管理得到有效的實施。
2.3提高績效考核資料有效性
在實際的績效考核過程中，管理者大多期望績效標準能夠完全的量化，但是過分地量化不但不能夠很好地發揮效用，還可能造成反效果，甚至可能在花費了大量的時間人力和物理的同事，仍然不能夠取得很好的效果。因此績效管理的標準不能夠完全的量化，而應當儘可能地使其更加合理分佈、真實可靠，這才能夠達到最好的驗證效果。
醫院預算績效管理 篇2
摘要：公立醫院為了滿足人民群眾的基本醫療服務需求，深入推進體制機制綜合改革，合理控制成本，提高管理水平，增強公立醫院公益性，促進公立醫院持續健康發展。預算管理是針對醫院運營過程中對財務運作的有效機制和監督手段，本文提出了目前公立醫院預算管理現存問題，重點針對現存問題做出了優化對策，以期能夠提升公立醫院預算管理工作質量，促進公立醫院的可持續發展。
關鍵詞：公立醫院；預算管理；問題及對策
隨著醫療改革的不斷落實和完善，醫院的運營環境也在不斷的變化，公立醫院想要可持續性生存和發展，就需要面對更加開放的醫療市場和競爭環境[1]。全面預算管理強調公立醫院必須要嚴格進行預算管理，加強醫院經營過程中的財務監管和監督執行，幫助公立醫院提升核心競爭力。目前很多公立醫院都已經意識到了預算管理工作的重要性，針對預算管理進行了不同程度的探究和實踐。
一、公立醫院預算管理現存問題
(一)沒有充分認識到預算的重要性
一部分公立醫院對於預算管理工作認知不到位，即使是有預算報告，也是為了應付上級主管部門的檢查而編制的，並不是根據自身發展的實際情況和自身管理需求而進行的。長期以來預算管理都是公立醫院管理工作中的薄弱環節，究其原因主要是醫院的管理層和領導層沒有對預算管理工作提起重視，醫院的發展脫離了預算管理，財務人員僅僅是以會計報表的形式預算出歷史收支實際發生數和一定的增降比例，收入預算和支出預算過於粗放，影響了醫院的發展戰略實施。
(二)預算基礎體系薄弱
醫院的預算管理工作需要全體員工的參與，建立起強有力的工作組織和完善的工作制度，才能夠實現嚴格管理，提升醫院的管理質量。據調查顯示，很多公立醫院並不具備預算組織機構，為了能夠提升績效考核和經濟核算，專門設定了經管辦，但是預算管理工作卻沒有具備相應的預算管理辦公室，導致醫院員工在工作中對於預算管理工作同樣提不起重視。一部分公立醫院僅僅是已完成規定的收支預算編制和專案預算申報為主要目標，沒有進行詳細的科室部門預算，預算工作覆蓋不全面，更談不上對於會計核算、成本核算還有預算管理系統的有效整合。
二、公立醫院預算管s理優化對策
(一)樹立正確的預算管理意識
預算管理需要醫院內部的全員參與，只有領導層、管理層和醫院員工都能夠參與到預算管理工作中，才能夠充分的發揮出預算的管控職能。醫院領導還有各個部門的管理人員需要充分的重視預算管理工作，在醫院中建立預算三級管理體系，領導層屬於預算管理體系的決策機構，管理層屬於預算管理體系的管理機構，醫院中的其他科室則屬於執行機構[2]。預算管理體系要定期召開預算管理委員會，針對全體員工開展預算管理重要性進行討論，普及預算管理知識，讓各個部門都能夠做好預算管理協調工作。
(二)創新預算編制方法
公立醫院的預算編制需要以收支平衡、積極穩妥、依法理財、統籌兼顧等原則進行，要重點控制好支出，合理安排醫院日常支出。醫院的預算管理工作涉及到的預算專案種類比較多，因此醫院在進行預算管理是需要改變傳統的單一性預算編制方式，根據醫院經營過程中不同的預算專案內容和特點，使用不同的預算編制方法[3]。一般常用的預算編制方法是彈性預算、滾動預算還有零基預算等。醫院的預算管理必須是全面的、全方位的進行，涵蓋了醫院業務的方方面面，醫院要利用常新編制方法，逐漸完善預算指標體系的建設。
(三)加強預算的執行力和控制力
隨著科學技術的不斷髮展，醫院的資訊化水平越來越高，在進行各項工作時已經逐漸實現了電子化工作模式，實現了預算各項資料、指標等系統的互聯互通。公立醫院需要在資訊科技的支援下，把三級編報作為程式控制，以醫院的收支預算為分類，以科室預算為基礎，建立相互查核的控制體系。在執行過程中，預算的執行力需要跟隨執行環境的變化而變化，要按照嚴格的工作程式，杜絕違規管理操作，確保公立醫院預算的準確性和有效性。醫院的預算管理工作需要醫院中所有科室的有效配合，按照計劃嚴格的執行預算方案，強化預算控制，才能夠起到預算工作的約束力[4]。
(四)優化預算管理考核機制
只有在工作中建立行之有效的績效考核體系，才能夠提升預算管理工作效率，確保預算管理工作的有效落實。在公立醫院工作管理制度中建立預算考核制度，根據公立醫院的發展狀況設定出考核預算條例，然後按照考核制度嚴格執行。預算考核要跟日常福利待遇和年終獎掛鉤，績效考核的結果可以定期的在職工代表大會上進行公佈，做到有獎有罰，才能夠讓員工真切的感受到預算工作跟自己的關係，提升員工對預算管理工作的重視程度。
三、結語
加強公立醫院的預算管理能夠完善醫院的內部控制，提升公立醫院的經營管理水平和市場競爭力。
參考文獻：
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[4]陳志軍.淺談做好醫院會計制度改革銜接的若干工作[J].中國醫藥指南，2011(06)：171-172.
醫院預算績效管理 篇3
第一章總則
第一條為了加強財務管理，強化預算的監督職能，保證預算資金的合理有效使用，促進醫院各項事業健康、穩定地發展，根據《中華人民共和國預演算法》和財政部、衛生部修訂的新《醫院財務制度》（財社〔2010〕306號）以及財政廳、衛生廳等有關規定，制定本辦法。
第二條預算是事業計劃的貨幣表現形式，是醫院根據事業發展計劃和工作任務編制的年度財務收支計劃，是經過法定程式批准的年度經費收支總綱，具有指揮和調控全院各種經濟活動的嚴肅性和強制力。預算一經確定，未經規定程式，不得隨意更改。
第三條預算編制應當貫徹收支平衡的原則，符合合法性、真實性、穩妥性、重點性、完整性、透明性、績效性等要求。
第四條根據管理層次和需要的不同，預算分為部門預算和醫院預算兩種文字。部門預算是根據財政部門的統一格式編制的預算文字，是醫院上級主管部門預算的組成部分；醫院預算則是部門預算的具體細化，是根據醫院內部管理需要編制的可執行的預算文字。部門預算和醫院預算在其收支口徑和總量上應基本保持一致。
第五條預算每年編制一次。預算年度與會計年度一致，自公曆1月1日起，至12月31日止。
第六條預算收入和預算支出以人民幣“元”為計算單位。
第二章預算管理職權
第七條院長辦公會審查和批准院級預算草案、調整方案以及預算執行情況的報告。院長負責審查和批准年終決算，監督預算的執行，決定院長預備費的動用。
第八條醫院財務部門是預算管理的職能部門，主要職責是：
（一）具體編制部門預算“二上”、“二下”方案；
（二）具體編制院級預算、決算草案；
（三）具體負責預算的下達並組織預算的執行；
（四）具體編制預算的調整方案；
（五）提出院長預備費的動用建議；
（六）定期向院長辦公會和主管院長報告預算的執行情況。
第九條各主管院領導及有關業務職能部門會同醫院財務部門，負責提出本部門所掌管的預算經費的二次分配方案。
第三章預算收支範圍
第十條預算由預算收入和預算支出組成。
第十一條預算收入是指醫院開展業務及其他活動依法取得的非償還性資金。
（一）醫療收入：是醫院開展醫療服務活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。
1.門診收入：指為門診病人提供醫療服務所取得的收入，包括：掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。
2.住院收入：指為住院病人提供醫療服務所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院收入等。
（二）財政補助收入：是醫院按部門預算隸屬關係從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和專案支出補助收入。
（三）科教專案收入：是醫院取得的除財政補助收入外專門用於科研、教學專案的補助收入。
（四）其他收入：是醫院開支醫療業務、科教專案之外的活動所取得的收入，包括培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應付款項等。
第十二條預算支出是指醫院在開展醫療服務及其他活動過程中發生的資產、資金耗費和損失。
（一）醫療支出：是醫院在醫療過程中發生的支出，包括在開展醫療業務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業務費、衛生材料費、修繕費、裝置購置費和其他費用。
（二）財政專案補助支出：是醫院利用財政補助收入安排的專案支出。實際發生額全部計入當期支出。
（三）科教專案支出：是醫院利用科教專案收入開展科研、教學活動發生的支出。
（四）管理費用：是醫院行政及後勤管理部門為組織、管理醫療和科研、教學業務活動所發生的各項費用。
（五）其他支出：是醫院上述專案以外的支出，包括出租固定資產的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產物資盤虧和毀損損失等。基本建設專案支出按國家有關規定執行。
第十三條在編制支出預算時，應分別編制醫院統管經費、部門切塊經費和專案經費支出預算。醫院統管經費指由醫院統一管理、集中支付的人員經費和部分公用經費；部門切塊經費指由各相關職能部門負責管理的業務經費；專案經費指為保證事業發展計劃和完成特定工作任務而安排下達的專項經費。專案經費具體分為財政專項和醫院自籌兩大類：財政專項是指由財政專項資金安排的經費，在核算時列入專案支出；醫院自籌專案是指由醫院自籌經費安排的經費，在核算時列入基本支出。
第四章預算編制與審批
第十四條醫院財務部門應當按照國家有關政策和醫院事業發展計劃，參考上一年預算執行情況和本年度收支增減因素，在收入落實、支出打足的前提下編制年度預算。預算編制要堅持事業發展與財力的平衡，做到量入為出、保證重點、綜合平衡，原則上不搞超出財力可能的赤字預算。
第十五條收入預算應當根據合法性、完整性、準確性和謹慎性原則編制，既要積極，又要穩妥。各項預算收入應當統一核算，統一管理，統籌安排使用。
第十六條支出預算的編制，應當堅持統籌兼顧、保證重點、勤儉節約的原則。首先保證醫院維持正常運轉，即保證正常工作所需的基本支出預算和財政撥款安排的行政事業類專案支出預算的完成；再根據財力可能，按輕重緩急適當安排發展性建設類專案支出。為防止赤字，對於暫不能列入正式預算的建設性專案可根據輕重緩急依次排序，列入遞補預算專案庫，下半年再根據預算的實際執行情況滾動安排。
第十七條預算應當按照預算支出額的1-2%設定院長預備費，用於當年預算執行過程中不可預見的特殊開支。
第十八條醫院財務部門根據上級主管部門的安排，在院內部署年度預算編制工作。院內有關職能部門根據財務部門的統一要求，及時編制本部門所涉及的事業發展計劃及專案支出預算並報財務部門。
第十九條醫院財務部門應當根據院內部門上報的預算申請，彙總編制醫院的預算，其中專案支出預算應組織有關專家進行論證評審。
第二十條醫院財務部門應及早將院級預算草案提交醫院批准下達。有關職能部門應當在醫院預算下達後的一個月內，將所掌管經費的二次分配計劃，經醫院預算管理委員會審批後執行。
第二十一條部門預算的編制，按財政部、衛生部有關規定執行。
第五章預算執行
第二十二條預算執行由主管財務的院領導負責，醫院財務部門組織實施。
第二十三條預算年度開始後，在醫院預算草案批准下達之前，醫院財務部門可以按照上一年度同期的預算支出數安排支出。預算批准後按批准的預算執行。
第二十四條醫院要嚴格執行批覆的預算。經批覆的醫院預算是控制醫院日常業務、經濟活動的依據和衡量其合理性的標準，醫院要嚴格執行，並將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。
第二十五條醫院分配給各單位的切塊經費指標，實行“總額包乾，結餘留用，超支不補”的原則，院內各基層單位應將各種渠道下達的預算切塊經費統籌安排使用。對有特定用途的專案經費和專項經費，應做到專款專用。專項經費的管理，按上級有關規定執行。
第二十六條申請使用院長預備費，必須按照《蘭州大學第二醫院院長預備費管理辦法》的規定程式辦理。
第二十七條醫院應建立嚴格高效的預算執行控制制度。財務部門應按要求定期向各級負責人報告預算執行情況。
第六章預算調整
第二十八條預算年度內，原則上不對預算收支進行調整，如遇不可預見開支，應首先從院長預備費中安排解決。如遇國家政策調整、醫院工作任務發生重大變化以及各種突發事件等不可預見因素對預算的執行產生較大影響時，醫院可以根據實際情況對預算作適當調整。
第二十九條每年的第四季度，醫院在分析當年預算執行情況的基礎上，可對年度預算作部分調整。對於必須進行的預算調整，應當編制預算調整方案，並且貫徹收支平衡的原則。
第三十條預算執行過程中，因上級部門增加專項資金撥款而引起的預算收支變化，不屬於預算的調整。在預算年度終了後，醫院財務部門應將因預算調整和其他各種因素引起的預算收支變化情況，在調整預算文字中全面反映。
第七章預算監督
第三十一條院長辦公會對院級預算及其執行情況進行全面監督。
第三十二條醫院財務部門應當在每一預算年度內至少向院長辦公會彙報一次預算執行情況。
第三十三條醫院審計部門對院級預算和所屬各級預算的執行和決算實行審計監督。
第三十四條醫院職工代表大會對醫院預算實施民主監督。醫院財務部門應在職工代表大會上彙報當年預算安排情況以及上年度預算執行情況。
第八章決算
第三十五條醫院財務決算由財務部門在每一預算年度終了後按要求編制。編制決算的具體事項，由醫院財務部門部署。
第三十六條編制決算必須符合法律、法規和制度的規定，做到數字準確、內容完整、報送及時。
第九章預算考核
第三十七條醫院財務部門要加強預算執行結果的分析和考核，並將預算執行結果、成本控制目標實現情況和業務工作效率等一併作為內部業務綜合考核的重要內容。逐步建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制。
第十章附則
第三十八條本辦法由醫院財務部負責解釋。
第三十九條本辦法自印發之日起執行。
醫院預算績效管理 篇4
一、前言
預算管理是對事業企業單位內部對接下來可能會出現的財務變動、資金流通等交易行為和專案施行情況，通過全面調查和分析，進行較科學期地預測，再根據預算的財務或者除此之外的資訊進行決策，方便人力資源的配置合對接下來的經濟行為有更好的安排。就醫院這個事業單位而言，預算管理工作的質量在很大程度上影響著醫院整體的運作效果，從而影響醫院能否正常而充分地完成其為人民服務的使命。醫院需要把握國家新醫改政策這個契機，不斷完善內部預算管理工作系統。
二、新醫改下醫院預算管理改革的原因及要求
（一）新醫改下醫院預算管理改革的原因
在目前我國的醫院財政管理總體現狀來看，無疑存在許多問題。比如許多公立醫院只是把達到國家要求的部門收支預算編制和專案預算申報作為工作的最高追求。忽略了在醫院中完善全面預算管理機制，導致預算編制不科學、缺乏對工作的監管、沒有完備的激勵引導。如此一來，由此形成的成本和預算管理系統會偏離法制和質量的預設軌道，相關政府也會喪失對醫院整體財務的精準考核機會，從而使對醫院的相關指導和扶持政策的制定缺乏客觀性和科學性。
（二）新醫改下醫院預算管理改革要求
在新醫改的要求下，醫院的預算管理問題必須得到嚴格的管理，主要表現在核定收支、定項補助、超支不補、結餘按規定使用的實施方案。使預算管理向全面的方向改進，使預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等等預算管理工作有科學穩定的規則作為行為標準，對工作形成的資料進行分析、核對，將預算執行結果、成本控制目標實現情況和業務工作效率等，作為內部業務綜合考核、收入分配機制的重要內容。
三、全面預算管理的'重要意義
（一）有利於提高醫院財務工作的效率和質量
全面預算管理是順應國家對新醫改的推行、幫助制定醫院未來的財務管理執行戰略目標的管理方式，它涵蓋了資金的籌備、支配等專案以及計劃、控制、評價等方面的內容。全面預算管理制度的大範圍推廣，有利於使更多更廣的醫院實現自身所有資源的優化重組，有利於醫院施行戰略、進行管理的監管，以及更科學地做出戰略決策。
（二）有利於使醫院各部門實現高度合作
由於新課改中的醫院預算管理需要設計預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等等內容，所以管理工作的完成必然需要醫院諸多機構和工作人員的大力合作。在醫院、主管部門和財政部門之間達到高度的默契，使預算管理工作完成得又快又好。比如當醫院獲得財政補助收入時，需要財務部門按照法律和自身條件要求科學完成編制預算，申報相關的請求。由稽核部門對此展開成本核算和預算執行情況的核查。層層遞進，能為預算管理的工作把關，同時使各個層級和部門的工作人員之間能不斷磨合，提高其合作辦事效率。
四、全面預算管理體系的構建
（一）建立全面預算的編制、審批程式
醫院是一個龐大的工作體系，其內部結構複雜多變，牽涉多方利益，所以在處理醫院內部工作時需要謹慎小心。在預算經費管理中，醫院可以考慮以業務管理流程和歸屬問題把工作系統細分到不同的小管理單位上。記住“預算歸口管理、限額下達控制、三級目標統一”的標準，形成醫院———歸口職能部門———業務部門的三級預算管理單位結構。認真衡量醫院當前的內外部條件，再聯絡之前年度預算的實施和結算情況，幫助明確本階段內的財務執行目的。使之更有利於醫學事業的發展，同時照顧醫院本身的客觀狀況。醫院的預算通常會採用固定預算、零基預算和彈性預算等等方式來完成編制，在編制支出預算時，相關部門必須謹慎全面地核算所涉及的成本狀況。且部門在預算編制時，必須考慮發展的需要、所具有的資源，以及對問題和壓力承擔能力，同時以執行狀況的預測、所具有的服務水平、涉及的補償規定及實際補助現狀為考慮物件，全面權衡，減少由於內部預算管理和上報政府部門的預算管理之間有太大差異造成的損失。
（二）建立全面預算的執行、分析、預警機制
預算問題存在於預算年度的全過程，是全面預算管理工作最主要和重要的部分。通過審批的醫院預算是處理醫院日常業務和交易活動的參考物和權衡其科學性的準則，醫院必須以此為準繩，層層劃分預算，將其工作內容和任務細化到具體的單位或者工作人員。為了保證預算工作能被嚴肅地對待，醫院必須嚴格處理預算經費的相關審批許可權。醫院在預算的處理工作中，可以選擇以時間為單位把執行狀況和預算加以比較研究，儘早查出其中存在的誤差、並尋求原因，探索出科學合理的措施，來推動預算工作的進展。目標的完成。醫院設定預警指標，明確防範的範圍和相關的超支專案，把需要重點防範的相關內容傳達給對應的單位或者個人，以此在危險因素轉換成經濟損失之前加以管控，保證工作質量。
（三）預算管理要以新醫改下醫院長期戰略目標為導向
全面預算管理的目標是為了保證全面預算的工作正常執行，從而支援單位後期工作井井有條的狀態的實現而設定的。在新課改的環境下，各醫院也要對自己的長期發展戰略提出新的要求，加強對各類預算進行具體的目標設定，才能使工程的細節得到照顧，使各個細節之間保持清晰的界限，以防互相影響，形成互相干擾和破壞。制定了合理的長期戰略目標以後便需要有力地踐行，以此實現這個長期發展目標。要求全面預算工作的相關部門也要以醫院的長期戰略目標為導向。加強上層決策機構和人員能對這一關於全面預算的問題有清晰全面的認識。戰略層面必須是經過科學研究的，其結果也是慎重考慮、多方綜合的結果，應該要求醫院具有發展動態的開放性，中國早就已經吃過不開放的大虧了。
（四）完善系統性的管理行為規範與標準
全面預算管理的行為規範是一個統一的整體，它有一系列的條條框框來督促預算行為的正規化進行，其中有預算編制、預算審批、預算執行、監控行為等等行為的具體內容。與之相對的是全面預算管理標準體系，它的內容則是預算定額和標準的制定。關於全面預算管理的以上兩種概念和事物，是用以保證全面預算的全面預算管理系統框架的建設和管理工作質量優化。新醫改的大作為，必然需要全新的行為規範來加以呼應，只有合理的行為規範和標準的建立，才使全面預算管理得以正常進行。
五、結語
現代社會複雜多變，醫院為了更好地為人民服務，必須使工作的執行和制度的建設都跟上時代的步伐。基於新醫改政策進行醫院預算管理改革，完成全面預算管理體系的構建，建立全面預算的編制、審批程式，建立全面預算的執行、分析、預警機制，預算管理要以新醫改下醫院長期戰略目標為導向。以預算管理工作的高質量帶動新醫改下醫院的服務水平提升。
醫院預算績效管理 篇5
摘要：醫院的發展隨著經濟體制的深入改革而變化，當前的醫療體制執行模式是醫院自主經營，而醫院的全面管理又變成了醫院改革中的重點。從醫院全面管理來看，最重要的就是做好全面預算管理，不過因為很多醫院的全面預算管理都不完善，全面管理體系、全面預算管理思路、相關獎懲考核機制等問題沒有得到有效解決，因而阻礙了醫院的可持續發展。基於此，文章針對全面預算管理的內涵及要求，分析其存在的問題，並從醫院的發展角度提出規範化的全面預算管理措施。
關鍵詞：醫院；全面預算管理；思考
在市場經濟社會中，我國醫院的醫療體制改革力度正在不斷加大，醫院在自主經營中的競爭壓力也越來越大。醫院屬於社會醫療服務的主要提供者，其社會公共效益和經濟效益的平衡發展是實現醫院可持續發展的保障，而且醫院財務管理部門也越發重視這個問題。因此，醫院需要以全面預算管理的方式來促進“轉方式、調結構、轉機制”的醫改方針，實現醫院社會公共效益和經濟效益的平衡，給人民群眾提供更加優質的醫療服務。
一、醫院全面預算管理的含義
醫院預算就是醫院按照自身的發展規劃和任務編制所做出的年度財務收支計劃，主要是預計醫院當年的財務收支規模、結構、資金渠道，具體體現了計劃年度中醫院發展計劃與工作任務的財務收支情況，醫院財務活動則以此為參考。全面預算管理則是根據預算的分配作用，科學控制醫院各部門的財務、非財務資源，從而對醫院的經濟活動進行有效地協調，確保實現醫院的既定經營目標。作為醫院經營管理的方法、工具，預算管理並非是一種萬能藥，它需要充分結合其它的管理方式，並且要及時糾正預算過程中工作差錯與疏漏，才能讓全面預算管理真正促進醫院健康發展。
二、醫院全面預算管理要求
加強預算的限制性、嚴肅性才能避免醫院預算被隨意調整。新制度要求醫院進一步加強全面預算管理。具體來說，豐富預算管理內容，將醫院的所有收支都明確納入預算管理中，通過預算管理對整體的收支活動進行全面反映，而不是隻反映部分收支問題。另外，預算管理的過程也必須全面。通過對預算管理制度的完善，全面監督醫院預算編制、稽核、執行、調整、決算、考核，讓醫院的經濟執行充分發揮預算管理的主要作用。還有就是預算管理主體也必須全面。醫院本身、主管部門和財政部門一起參與，通過各自的責任履行來形成有效的管理合力。醫院在強化預算過程中必須對預算的整個實施過程進行規範，提高其經濟管理效率。醫院必須保持預算嚴肅性，對預算編制進行規範、調整，堅決做好預算執行和預算考核。醫院不能將預算收入私自挪用，也不能將預算支出的作用隨便更改。醫院的預算必須保持內外一致，防止預算和執行不一致。對收支的測定應該科學、準確，不能誇大其詞，也不能毫無根據、沒有標準地進行預算編制。
三、醫院全面預算管理問題
（一）全面預算管理機制不完善
對於全面預算管理，很多醫院對此的認識都不科學，並且全面預算管理機制不完善，致使其執行大多流於形式。事實上，不少醫院把全面預算表看做是“財務人員的工作”，這種思想導致醫院把預算管理交給財務人員，而財務人員卻不熟悉醫院的運營情況，全面預算工作難以正確有效地開展。有的醫院有預算負責人，卻讓相關負責人獨自管理全部的全面預算工作，身邊沒有輔助人員，由此造成預算負責人難以對資訊進行及時收集、分析，資訊時效性欠缺。而且，醫院的預算管理制度不成體系，通常預算只針對部分經營情況，未能進行全面預算，預算效果很差，而且只在醫院的部分部門及環節起到規範作用。
（二）全面預算管理認識不全
醫院的所有經營活動、資源配置與使用、財務管理規範、醫院經營發展目標都是通過全面預算管理來預測安排。然而，很多管理者並不能很好地認識全面預算管理，將之當作醫院財務管理的一個環節，還有的甚至根本不重視全面預算管理，自認為醫院的經營最重要，預算制度是其次的，對醫院全面預算的管理作用認識不深刻，不知道全面預算管理對醫院發展戰略的重要影響。這使得很多醫院都沒有完善的預算管理制度，在醫院成本、經營、採購環節沒有合理的全面預算管理制度，沒有充分了解醫院的整體經營情況，缺乏規範的預算編制，最終阻礙了醫院在經營中的可持續發展。
（三）缺乏考核和獎懲機制
如果醫院建立考核全面預算管理制度，就能夠更深入地瞭解醫院工作人員在全面預算管理執行中的執行效果，並有針對性地提出優化措施。可是，醫院的考核機制通常效果有限。部分醫院只把預算標準當作考核指標，而如此考核一般會有很大的主觀因素，難以科學考核、評估醫院工作人員的工作情況。考核指標也存在隨意性，考核結果因為沒有科學性而使得預算管理的執行情況沒有被真實地反映出來。醫院全面預算管理中的獎懲機制的嚴肅性不強，在一些工作業績出色、工作態度怠慢的人當中待遇區別並不突出，這就使得醫院工作人員在全面預算管理中沒有太大的積極性，在全面預算管理中那些重要的資料、資訊傳遞不斷延遲或者失真，這對醫院可持續發展的影響很不利。
四、加強醫院全面預算管理的方法
（一）完善全面預算管理機制
作為醫院經營管理中的系統工程，全面預算管理必須依託完善的管理體系才能發揮出它的作用。要完善全面預算管理機制，必須先改革醫院的全面預算管理機構。醫院需要按照自身的發展情況設定全面預算管理部門，該部門直接對醫院負責人負責，確保全面預算管理部門在工作中有獨立性，也避免別的部門及領導干涉。全面預算管理部門對醫院的預算管理負責執行，這其中也包括醫院各環節的預算編制、預算執行、預算評估監督及預算反饋，協調預算管理中醫院各部門及各環節出現的矛盾，給出解決方案，從而加大對醫院各部門的預算執行效果的考核評估力度。另外，必須建立完善的全面預算管理機制，根據醫院本身的各經營環節、流程以及各部門，制定出各部門的詳細工作要求和規定。全面預算管理部門將各部門的資訊彙總，然後分析、預測這些資訊，然後再把最終結果反饋給醫院各部門，以確保資訊流通更準確、時效性更強。
（二）深化全面預算管理認識
現代醫院發展過程中，如果不能科學認識全面預算管理，那麼最終將嚴重影響全面預算管理的執行力度，而要想讓全面預算管理機制順利執行，則一定要深化對全面預算管理的認識。那麼，要如何提高認識呢？醫院的高層管理首先就必須要有正確的預算管理認識，要根據全面預算管理的作用認識到它不但是醫院財務管理的重點，是醫院執行能力提升的重點，更是醫院自身提高綜合競爭力的重點。在醫院的日常運營中，高層管理者必須堅定不移地執行全面預算管理工作，通過做表率來激勵其他員工積極配合醫院的全面預算管理工作。與此同時，醫院還應該通過宣傳手段讓更多的員工認識到全面預算管理的作用，也製造更多機會讓員工們不斷熟悉全面預算管理的重要作用。醫院各部門不斷運用考核、評估的方法讓相關工作人員高度重視全面預算管理，並且把它和員工的獎勵聯絡起來，進一步增強醫院員工對全面預算管理工作的配合效果。
（三）構建完善的考核獎懲機制
考核醫院員工，不但要涉及到員工們對預算目標的執行力度，更應該聯絡員工的工作素養和對待病人的反映等方面，對員工進行多層次的評價，防止出現主觀偏差。制定醫院員工預算考核機制，不止是為了激勵員工更好地工作，更是為了讓他們對預算管理的執行情況有深入瞭解，讓醫院上下一心搞好全面預算管理工作。利用獎懲機制促進全面預算管理髮展，重點集中在員工的獎勵和激勵制度上。醫院員工的激勵機制以預算管理指標的實現為重要依據，按照員工工作情況、部門發展態勢制定相應指標，如果員工達到了指標，則會得到相應獎勵。制定該機制是為了讓員工在配合做好醫院全面預算管理工作時有更多的熱情，部門及員工之間保持良好、有序的競爭與合作，增強醫院的發展合力。制定的獎懲機制不但要有效，而且還應該符合醫院的發展情況，公開透明地執行，讓考核激勵機制能夠真正發揮出制約和激勵的作用，為全面預算管理的順利開展奠定基礎。
五、結語
總的來說，當前經濟體制改革發展也促進了醫療衛生事業的可持續化，醫院對於全面預算管理的認識必須進一步深化。醫院要實事求是地強化內部控制，因地制宜地建立具有自身特色、科學有效的全面預算管理機制，讓醫院每個員工都分工明確，以科學化的全面預算管理措施提高醫院的經營管理水平。
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