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2017初級中藥師考試中醫精選考點:奇恆之腑

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奇恆之腑,包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等六個組織器官。它們在形態上多屬中空而與腑相似,在功能上則不是飲食消化排洩的通道,而且又貯藏精氣,與髒的功能特點相似,所以《素問》說:“藏而不瀉,名曰奇恆之腑。”

2017初級中藥師考試中醫精選考點:奇恆之腑

  一、腦

腦居顱內,由髓彙集而成。《素問》說:“諸髓者,皆屬於腦。”《靈樞》說:“腦為髓海。”腦的主要生理功能是主精神活動和主感覺運動。

(一)腦的主要功能

1.主精神活動

人的精神、意識和思維活動,,都是客觀外界事物反映到腦的結果。如明代李時珍明確提出腦與精神活動有關,稱“腦為元神之府”;清代汪昂認為“人之記性,皆在腦中”,此即說明腦具有主管人的精神、意識和思維活動的功能。

2.主感覺運動

腦與人的感覺及運動功能有著密切的聯絡,如視、聽、嗅等感覺和舌的語言運動皆歸於腦。這是因為耳、目、鼻等都居於頭部,都需依賴腦髓之濡養,才能發揮各自的作用。正如王清任所說:“飲食生氣血、長肌肉,精汁之清者,化而為髓,由脊髓上行入腦,名日腦髓。兩耳通腦,所聽之聲歸腦;兩目系如線長於腦,所見之物歸腦;鼻通於腦,所聞香臭歸於腦;小兒週歲腦漸生,舌能言一二字。”

(二)腦與五臟的關係

中醫藏象學說是以五臟為中心的,故將腦的生理和病理統歸於心而分屬於五臟。其中把人的神志活動分為五種不同的表現,即神、魂、魄、意、志,而這五者又分別歸屬於五臟,但都是在心的統領下而發揮作用。如心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,腎藏志。其中與心、肝、腎的關係尤為密切,這是因為心主神明,主管精神活動;肝主疏洩,調節情志活動;腎藏精氣、生髓,充養於腦。

  二、髓

(一)髓的概念

髓是分佈於骨骼腔內的精微物質。由於髓在人體的分佈部位不同,名稱亦異。藏於骨骼內者為骨髓,藏於脊柱內者為脊髓,藏於顱內者為腦髓。

(二)髓的主要功能

髓為腎所藏的先天之精所化生,並由後天之精不斷地充養,故說:“人始生,先成精,精成而腦髓生。”髓的主要功能為:充養腦髓、滋養骨骼、化生血液。

1.充養腦髓

腦為髓之海,髓充腦健,則精力充沛、耳聰目明、智力發達。若腎精不足,精不生髓,腦髓不足,在小兒可見發育遲緩、智力低下;在成人可見神疲倦怠、眩暈耳鳴、智力減退等症。故說“髓海不足,則腦轉耳鳴,眩冒,目無所見,懈怠安臥。”

2.滋養骨骼

骨髓位於骨腔之中。精能生髓,髓能養骨。腎精充足,骨髓充盈,骨骼得養,則生長髮育正常,骨骼堅強有力,不易折損。若腎精虧虛,骨髓不充,骨骼失養,在小兒則骨骼生長髮育遲緩,可見囟門遲閉、骨質萎軟,牙齒稀疏等症;在成人則可見腰膝痠軟、行走無力,甚或骨質疏鬆易折。

3.化生血液

精與血可以互生,精可生髓,髓可化血。在治療某些血虛證時,常加入一些填補腎精的藥物以提高療效。

  三、骨

(一)骨的概念

骨,即骨骼。骨中有腔隙而藏髓,故說“骨者髓之府”。

(二)骨的主要功能

1.貯藏骨髓

骨為髓府,骨髓由腎精化生而藏於骨中,並能充養骨骼。骨髓充盈,則骨骼生長髮育正常,堅強有力。骨骼損傷,無以保護骨髓,亦可導致髓的病變。

2.支撐形體

骨骼為人體的支架,具有支撐形體,負荷體重,保護內臟的功能。若精虧髓虛骨弱,骨骼有病,支撐無力,則可見不能久立久行,或行則振搖等症。

3.主司運動

骨骼通過肌肉、韌帶等組織連結成關節,主司肢體運動。在機體的屈伸或旋轉等運動程中,骨及由骨連線而成的關節起著決定性作用。若骨骼有病,則可見肢體活動障礙等病症。

  四、脈

(一)脈的概念

脈,又稱脈管、脈道、血脈、血府、血管,為氣血執行的通路。

(二)脈的主要功能

1.執行氣血

脈為血之府,能約束氣血循其一定管道和方向執行,並將氣血輸送到全身,以營養臟腑組織。若脈不能約束氣血或脈道損傷,則會導致出血;脈道不利,則使血行遲緩或瘀阻,久之可致區域性組織缺乏氣血營養而壞死。

2.傳遞資訊

血脈縱橫交錯,把人體各臟腑組織聯絡在一起,構成生理、病理上的有機聯絡;又由於心主血脈,心氣推動血液在脈管內流動時產生的搏動謂之脈搏,而人體的臟腑組織生理活動都是以脈內執行的氣血為物質基礎。因此脈搏不僅反映心、血、脈的機能狀態,也能傳遞全身臟腑組織的各種資訊,故通過切脈可以推斷人體氣血的盈虧、臟腑功能的盛衰、病變所在的部位、疾病的'進退預後等,因此切脈是獲取疾病資訊的獨特而重要的方法。

  五、女子胞

女子胞,又稱胞宮,即子宮,位於小腹部,在膀胱之後。女子胞的生理功能是發生月經和孕育胎兒。

(一)女子胞的主要功能

1.主月經

月經,又稱月信、月事、月水,女子性成熟(天癸至),生殖器官發育成熟,子宮發生週期性變化,約1月(28天)週期性排血一次,即月經開始來潮,約到49歲左右,月經閉止。月經的產生,是臟腑經脈氣血及天癸作用於胞宮的結果,胞宮是產生月經的場所。“天癸”是腎中精氣充盈到一定程度時的產物,具有促進性腺發育而至成熟的生理效應。因此,在“天癸”的促發下,女子生殖器官才能發育成熟,月經來潮,為孕育胎兒準備條件。

2.主孕育胎兒

胞宮是女性孕育胎兒的器官。女子發育成熟之後,月經應時來潮,經後便要排卵,因而有受孕生殖的能力。此時,兩性交媾,兩精相合,便形成胎孕。受孕之後,月經停止來潮,臟腑經絡血氣皆下注於衝任,到達胞宮以養胎,培養胎兒以致成熟而分娩。

(二)女子胞與臟腑經脈的關係

1.腎中精氣“天癸”的作用’

“天癸”是腎中精氣充盛到一定程度的產物,具有促進性腺發育而至成熟的生理效應。因此,在“天癸”的促發下,女子生殖器官才能發育成熟,月經來潮,為孕育胎兒準備好條件。

2.女子胞與衝、任二脈的作用

衝、任二脈同起於胞中,其盛衰受著“天癸”的調節。衝脈能調節十二經脈的氣血,有“血海”之稱。任主胞胎,能調節全身的陰經,稱為“陰脈之海”。十二經脈氣血充盈,溢入衝、任二脈,經過沖、任二脈的調節,注入胞宮,平時發生月經,孕時養育胎兒。

3.女子胞與心、肝、脾三髒的作用

心主血,肝藏血,脾為氣血生化之源而統血,三髒對於全身血液的化生和執行均有調節作用。而月經的來潮以及孕育胎兒,均離不開氣血的充盈和血液的調節。因此,女子胞的功能與心、肝、脾三髒的生理功能也有關。

總之,女子胞發生月經和孕育胎兒的生理功能,與心、肝、脾、腎和衝、任二脈的關係最為密切。

學員注意:“髒與髒之間的關係”、“髒與腑之間的關係”統一放在這裡一塊講解,以便橫向聯絡,加強學習效果。