當前位置:才華齋>醫學>衛生資格>

2015年衛生高階職稱考試複習資料

衛生資格 閱讀(2.57W)

2015年衛生高階職稱考試複習資料

CIK細胞免疫治療中的心理護理感受:

第一,護士首先用通俗易懂的語言,同時運用相關宣教手冊讓患者(在患者知曉病情的情況下給患者講解;在患者不知曉病情的情況下實行保護性醫療制度)及家屬瞭解CIK細胞生物治療的原理是提高機體的免疫功能;CIK細胞生物治療的過程、作用機制和優缺點。客觀介紹CIK治療的療效及可能發生的不良反應,讓患者及家屬充分知情,讓患者及家屬瞭解CIK細胞治療。

第二,大多數腫瘤患者接受過多次多種治療,尤其經歷了術後復發及放、化療的患者都存在複雜的心理。療效的不確定使患者及其家屬均存在較大的心理壓力。面對CIK細胞治療,作為一種新的生物治療方法,給腫瘤患者帶來希望的同時大都存在疑惑、恐懼的心理。耐心、細緻的講解讓患者及家屬充分知情的同時減輕心理壓力。

第三,傾聽患者的主訴及其家屬的疑問。腫瘤患者隨著疾病的進展時刻面臨著死亡的威脅與病痛的折磨,有時患者處於絕望、無助、無奈之中,從而產生煩躁情緒。這些情緒嚴重影響了患者的/生存質量。耐心傾聽,讓患者宣洩。宣洩可以改善患者的情緒,改善患者乃至患者整個家庭的生活質量。

增加患者的信任感和安全感,使其能積極配合整個治療過程。

第四,陪伴。整個輸注過程護士全程陪伴,將呼叫器放置在患者手邊,增加巡視次數,巡視過程中與患者及家屬及時溝通患者的感受。提供輕鬆愉快的環境,保證患者情緒穩定。

第五,密切觀察病情變化。密切觀察患者有無寒戰、發熱、心慌、胸悶、呼吸困難等不適;觀察面板黏膜有無皮疹、瘙癢;如有不適及時通知醫生。

第六,充分尊重患者,多使用鼓勵性言語。護士與患者進行交流時要注重語言技巧和自身修養,在護理操作過程中儘量滿足患者的合理需求,使者感受到身心受到尊重。患者敏感多疑,巧妙和良好的言語暗示能使其明瞭事理,樹立信心、安定情緒,變消極心理為積極心理。

在整個治療過程中運用心理學的知識,充分溝通、傾聽、陪伴、尊重患者,取得了較好的護理效果,使患者情緒穩定,治療順利完成,提高了治療效果,改善了患者生存質量。

  創傷急救骨科損傷控制的應用

【導讀】創傷急救骨科的.損傷是臨床較常見的骨科損傷,較常發生於交通意外傷、擠壓傷、銳器傷、摔傷、砸傷等原因。

1資料與方法

1.1一般資料:2010年6月來我院就診的外傷124例的患者在骨科,其中男72例女52箱子2011年6月的資料,年齡26-58歲,平均(35.5-5.5),主要受傷部位為骨盆骨折,長骨四肢脊柱骨折,頭部外傷,骨折,腹部外傷和胸部損傷,在損傷患者部分是兩個或更多的傷害。隨機分為兩組64例,A組60例,B組兩組患者的年齡,性別,病程,造成無顯著差異(P>0.05).

1.2方法:A組分別為64例,常規護理措施,根據患者的病情來止血,平衡水,電解質紊亂,貧血,生命體徵,並對症治療嚴格的檔案記錄。60例B組患者在骨科,損害控制處理部創傷急救護理。對於休克患者,應該是溫暖的,快速有效的靜脈輸液。如在困難的情況下上肢靜脈穿刺,可以進行與人保財險鎖骨下靜脈穿刺。輸血是快速,及時,足量原則上應在5分鐘內加壓輸血,總量應為200-300毫升。比的1H輸血在500毫升的臨床療效要高得多。環境溫度低,導致患者的身體,引起心輸出量減少,抗凝,氧離曲線左移嚴重損害,患者的身體溫度下降到32℃時,死亡率為100%.

1.3療效標準:評價卓越患者治療有效的護理措施,臨床症狀和體徵,顯著提高了緊急情況下,延遲手術切口,無併發症,無異常及感染;有效的護理措施:患者,臨床症狀和體徵,有效地緩解,緊急情況有所緩解;無效:症狀及體徵臨床上無顯著變化,緊急情況加重或惡化。

1.4統計方法分析使用SAS8.0軟體統計。表示測量資料。t檢驗的應用,差異有統計學意義。

2結果

B組的臨床護理效果均顯著優於A組患者,顯著性差異(P<0.05)。在護理和治療過程中,兩組患者並沒有因為護理不當的嚴重後果發生。

3討論

採用創傷急救骨科損傷控制措施,首先應對患者傷勢、受傷部位及受傷原因等進行準確的評估。做好各項生命體徵的監護。在環境溫度較低的情況下,凝血的各種反應被抑制,血小板的數量及凝血酶顯著降低。或是功能受到嚴重影響凝血因子V和Ⅷ的合成降低,纖溶系統被啟用,纖維蛋白進行理解產物驟然上升;大量進行庫存血液輸血,會導致凝血因子數量逐漸降低:液體的增加使血液濃度稀釋,導致凝血功能障礙加重。

損傷控制的納入標準是:患者出現以下情況,pH<7.2;BD<15mEq/L;T<34qc;少漿血輸入量>4000mL;全血輸人量>5000mL;所有復甦補液量>12000mL.滿足以上一項,必須終止手術,採取損傷控制。

通過對兩組患者分別採用不同的急救護理措施臨床療效的對比,結果顯示採用創傷急救骨科損傷患者的臨床療效,顯著優於採用常規性護理措施的患者。

綜上所述,採用創傷急救骨科損傷控制的護理措施,可有效緩解創傷急救骨科患者的臨床症狀及體徵。有效爭取急救時間,提高患者生活質量,適宜臨床廣泛應用。