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2018年衛生資格《初級護師》考試預習資料

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2018年衛生資格《初級護師》考試預習資料

  心肌梗塞的內科護理措施

  心肌梗塞臨床護理:

  1、心理護理

平時病人精神上要保持舒暢愉快,應消除緊張恐懼心情,注意控制自己的情緒,不要激動。並避免過度勞累及受涼感冒等。因這些因素都可誘發心絞痛和心肌梗塞。

 2、急性期需絕對臥床休息

臥床期間應加強護理。進食、漱洗、大小便均要給予協助,儘量避免患者增加勞力。以後可按病情逐漸增加活動量。休養環境應安靜、舒適、整潔、室溫合適。

  3、避免肢體血栓形成及便祕

對於臥床時間較長的患者應定期作肢體被動活動,避免肢體血栓形成。由於臥床及環境、排便方式的改變,容易引起便祕。要提醒病人排便忌用力過度,因排便用力可增加心臟負荷,加重心肌缺氧而危及生命,可給些輕瀉劑或開塞露通便,便前可給予口含硝酸甘油片或消心痛等。

  4、飲食宜清淡

要吃易消化、產氣少,含適量維生素的食物如青菜、水果和豆製品等,每天保持必需的熱量和營養,少食多餐,避免因過飽而加重心臟負擔,忌菸、酒。少吃含膽固醇高的食物,如動物內臟、肥肉和巧克力等,有心功能不全和高血壓者應限制鈉鹽的攝入。同時正確記錄出入水量。

 5、防止心肌梗塞突然發生

心絞痛和心肌梗塞一旦發生,首先慶讓病人安靜平臥或坐著休息,不要再走動,更不要慌忙搬動病人。如給平內舌下含硝酸甘油片不見效而痛未減輕時,應觀察病人脈搏是否規律,若有出冷汗、面色蒼白和煩躁不安加重的情況,應安慰病人使之鎮靜,去枕平臥,有血壓表的可以測量血壓。然後可請衛生站或地段醫院醫師出診,初步處理平穩後再轉送醫院治療。如病人發生心臟突然停跳,可在其胸骨下段用拳頭叩擊,進行胸外擠壓及人工呼吸。

  6、警惕不典型的發病表現

有時心絞痛或心肌梗塞的症狀很不典型,如有的病人可出現反射性牙痛,也有的心肌梗塞先發生胃痛。遇到這種情況,力必提高警惕,凡有冠心病病史的病人,均不可忽視,應儘早就醫診治。在病情平穩恢復期要防止病人過度興奮,使其保持穩定的情緒,適量的體力活動,以預防病情的反覆。

  心悸的中醫護理措施

①居室環境溫溼度應適定,安靜,避免突然的`高聲、噪音的干擾。

②情志因素如思慮過度、驚恐等,常為本病的誘因。所以要重視做好情志護理,避免情志刺激。當病人心悸發作時常自覺心慌恐懼,六神無主,此時最好有人守護在旁,使其感到放心,穩定情緒。

③心悸經常發作者,要重視休息。若屬於心臟器質性病變者則要臥床休息,甚至絕對臥床。

④對重症心悸病人,要嚴密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現時,立即予以吸氧,報告醫生。同時可針刺內關、神門。

⑤服用洋地黃類強心藥之前,要測心律、心率(測一分鐘),並做記錄。服藥後要觀察服藥反應,若發現有中毒症狀時,暫停給藥。並及時報告醫生處理。

⑥針刺止悸穴位如雙內關、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。

⑦必要時可作心電圖檢查。血壓過高或過低者,應定期測血壓。

  角膜炎社群護理

角膜炎社群護理:角膜炎是最為常見的角膜病變,可由細菌、病毒、黴菌感染而引發,外傷、全身疾病(自身免疫病、營養不良等)也可引起。

角膜炎病人怕光、流淚、眼球疼痛,區域性有白色點狀混濁,以後可發展為化膿、壞死、潰瘍甚至穿孔,導致視力減退甚或失明的後果。治癒後往往會留下不同程度的疤痕。

平時要重視對眼睛的護理和愛惜,防止異物進入眼內損傷角膜。當眼內有異物時不可用手揉眼,以防揉傷角膜,應滴眼藥水或用清水沖洗。

遇有腫痛、怕光、流淚,應及早去醫院診治,不能自行隨便用藥。已確診為角膜炎的應嚴格按醫囑為病人點滴眼藥水。

避免在陽光或強光下視物,注意眼部休息,少用視力。

  細胞色素C過敏試驗法

細胞色素C是一種輔酶,在生物氧化過程中起著傳遞電子的作用,改善缺氧時的細胞呼吸,促進物質代謝,臨床多用做能量合劑的配方。應用時要警惕過敏反應。為防止過敏反應,在用藥前應先作過敏試驗。

  一、皮試液的配製

取細胞色素C(每支2ml含15mg)0.1ml加等滲鹽水至1ml,每ml含0.75mg.

  二、試驗方法

(一)皮內試驗取細胞色素C試驗液0.1ml(含0.075mg),作皮內注射,觀察20分鐘後,判斷試驗結果。

(二)劃痕試驗取細胞色素C原液(每ml含2.5mg)1滴,滴於前臂內側面板上作劃痕法(以無菌針頭透過藥液,劃刺面板兩道,長約5mm,其深度以不出血為宜。即劃破皮不出血。)觀察20分鐘後判斷試驗結果。

  三、試驗結果判斷

局部發紅,直徑大於1cm,有丘疹者陽性。

心電監測技術的目的/實施要點/注意事項

  心電監測技術:

(一)目的:

監測患者心率、心律變化。

(二)實施要點:

1.評估要點:

(1)評估患者病情、意識狀態。

(2)評估患者面板狀況。

(3)對清醒患者,告知監測目的及方法,取得患者合作。

(4)評估患者周圍環境、光照情況及有無電磁波干擾。

2.操作要點:

(1)檢查監測儀功能及導線連線是否正常。

(2)清潔患者面板,保證電極與面板表面接觸良好。

(3)將電極片連線至監測儀導聯線上,按照監測儀標識要求貼於患者胸部正確位置,避開傷口,必要時應當避開除顫部位。

(4)選擇導聯,保證監測波形清晰、無干擾,設定相應合理的報警界限。

3.指導患者:

(1)告知患者不要自行移動或者摘除電極片。

(2)告知患者和家屬避免在監測儀附近使用手機,以免干擾監測波形。

(3)指導患者學會觀察電極片周圍面板情況,如有癢痛感及時告訴醫護人員。

  (三)注意事項:

1.根據患者病情,協助患者取平臥位或者半臥位。

2.密切觀察心電圖波形,及時處理干擾和電極脫落。

3.每日定時回顧患者24小時心電監測情況,必要時記錄。

4.正確設定報警界限,不能關閉報警聲音。

5.定期觀察患者貼上電極片處的面板,定時更換電極片和電極片位置。

6.對躁動患者,應當固定好電極和導線,避免電極脫位以及導線打折纏繞。

7.停機時,先向患者說明,取得合作後關機,斷開電源