2016年的執業醫師考試一轉眼就快到了，其知識點繁多冗雜，想鞏固好知識點並不容易，現在本站小編分享一套2016年臨床執業醫師《心血管系統》基礎常見試題給大家，希望對您有幫助!
A2型題
1. 男性，52歲，近2-3個月來上樓後發作性心前區悶痛，安靜心電圖為正常範圍，為明確診斷需進一步做相關檢查，有關冠心病的診斷，說法正確的是
A.血管內超聲是目前診斷冠心病的主要手段
B.正電子發射斷層心肌顯像(PEP)是確診冠心病的可靠依據
C.冠脈造影是目前診斷冠心病的主要手段
D.活動平板陽性可確診冠心病
E.動態心電圖記錄到無症狀心肌缺血即可診斷為隱匿型冠心病
2. 男性，58歲，診斷為冠心病3年，今日心絞痛發作，每天清晨睡眠過程中痛醒，血壓150/90mmHg，心率90次/分，先後做3次心電圖，其中一次在疼痛發作時V2-V6ST段抬高2mm，疼痛緩解後ST段恢復正常，心肌酶值不高。該病例藥物選擇是
A.單用硝酸酯類足夠
B.β受體阻滯劑
C.β受體阻滯劑+鈣通道阻滯劑
D.硝酸酯類+鈣通道阻滯劑
E.硝酸酯類+哌替啶
3. 男性，55歲，高血壓和糖尿病史4年，發作性心前區劇烈疼痛4h，伴出汗、乏力入院，入院後檢查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齊，雙肺底少量溼羅音，心電圖見V2-V5ST段弓背向上，診斷為急性心肌梗死，首選的治療方案是
A.急性心肌梗死保守治療
B.抗心絞痛、抗血小板治療
C.低分子肝素+噻氯匹定+阿司匹林
D.靜脈溶栓治療
E.立即冠脈搭橋
4. 女性，35歲，發作性胸悶，心電圖見II、III、avF、V5、V6導聯ST段水平下降0.05mv，活動平板可疑陽性，血脂、血糖正常，血壓120/80mmHg，心率90次/分。檢查意義最大的是
A.動態心電圖
B.超聲心動圖多巴酚丁胺試驗
C.超聲心動圖雙嘧達莫試驗
D.普萘洛爾試驗
E.阿托品試驗
5. 女性，59歲，高血壓病史5年，平時無自覺症狀，X線胸片顯示心臟大小正常，安靜心電圖正常，動態心電圖提示發作性ST段水平型下降共6次，每次持續1-3分鐘不等，發作時患者無不適，能照常工作。冠脈造影見左前降支中段狹窄50%，目前該患者的診斷是
A.高血壓繼發ST-T改變
B.心臟老化心電圖改變
C.冠心病缺血性心肌病型
D.無症狀性心肌缺血
E.擴張型心肌病
6. 女性，62歲，突發心絞痛2h入院，心電圖V1-5導聯ST段弓背抬高，立即抽血查CK-MB輕微升高，達不到心肌梗死的'診斷標準。請示上級醫生，認為心肌梗死可能性大，有關心肌酶值的測定錯誤的是
A.肌紅蛋白起病2h升高，12h達高峰，24-48h恢復正常
B.肌鈣蛋白起病3-4h升高，24h達高峰，維持10-14天
-MB 4 h升高，16-24h達高峰，32h恢復正常
存在於心肌、骨骼肌及腦組織，故特異性不高
E.肌紅蛋白特異性僅次於肌鈣蛋白
A3/A4型題
1～2題共用題幹
患者，男性，67歲，因“勞累後劇烈胸痛8小時”就診，疼痛呈壓榨樣，舌下含服硝酸甘油2片，疼痛不緩解
1. 患者胸痛最可能原因考慮為
A.勞累性心絞痛
B.變異性心絞痛
C.急性心肌梗死
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
2. 患者入院2小時後突然出現呼吸困難，查體心前區聞及奔馬律，胸骨左緣第3、4 肋間聽到響亮而粗糙的4/6級收縮期雜音， 向心前區傳導。患者可能發生
A.急性支氣管炎
B.急性肺梗死
C.急性呼吸衰竭
D.乳頭肌功能不全
E.室間隔穿孔
3～6題共用題幹
男性，53歲，長期從事腦力勞動。身高170cm，體重80kg，吸菸30年，1包/日。發現高血壓3年，最高180/96mmHg，血膽固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白4.16 mmol/L，TG 2.0 mmol/L，空腹血糖6.2 mmol/L，餐後2h血糖11.1 mmol/L。
3. 該患者到專家門診諮詢其超重問題，經計算，其標準體重為170-105=65kg，超重15kg，約23%;其體重指數為80/1.72=27.68，結果醫生告訴他屬肥胖症。說法正確的是
A.國人標準體重與BMI的標準與西方國家相同
B.國人：實際體重>20%標準體重;BMI>27者為肥胖症
C.國人：實際體重>10%～20%標準體重;BMI>24者為肥胖症
D.國人體重超過標準體重10%可認為是肥胖症
E.國人：實際體重>20%標準體重;標準體重BMI>24者為肥胖症
4. 醫生告訴患者應注意以下幾個問題，效率最高的是
A.適當活動，控制體重
B.低鈉高鉀飲食
C.減少熱量攝入，預防糖尿病的發生
D.戒菸
E.多吃魚類，少吃肉類，增加植物類固醇攝入
5. 目前認為控制血脂的標準最好在
<12mmol/L，LDL-C越低越好
<4.68mmol/L，LDL-C<2.60 mmol/L
<5.2mmol/L，LDL-C<3.12 mmol/L
<5.6mmol/L，LDL-C<3.5mmol/L
<6.0mmol/L，LDL-C<4.0 mmol/L
6. 首選的調降脂藥物是
A.他汀類
B.煙酸類
C.貝特類
D.膽酸螯合劑
E.中草藥類
7～9題共用題幹
男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩定型心絞痛，急做冠狀動脈造影，發現左冠狀動脈主幹及其分叉處阻塞>90%。
7. 該例的預後，說法正確的是
A.預後僅次於2支病變
B.預後僅次於3支病變
C.預後比3支病變差，一年死亡率>30%
D.其預後應結合左心室射血分數才能決定
E.其預後視心電穩定性而定
8. 該例一旦出現心肌梗死，最嚴重的併發症是
A.室性早搏
B.急性左心衰
C.原發性室顫
D.心源性休克
E.室壁瘤的形成
9. 針對該例，最佳的治療方案是
A.嚴格內科治療，包括抗凝、擴冠、調脂治療
B.內科治療+體外反搏治療
C.心肌鐳射打孔建立側枝迴圈
放置支架
E.手術冠狀搭橋
10～12題共用題幹
女性，56歲，高血壓、糖尿病史3年，突發胸前區疼痛3h入院。心電圖標準12導聯是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高，病理性Q波，血壓85/60mmHg，心率110次/分，心臟三尖瓣區可聞SM2～3/6返流樣雜音，雙肺呼吸音清，頸靜脈怒張，肝肋下1cm。
10. 該例目前的診斷應考慮為
A.急性下壁心梗並心源性休克
B.急性下壁心梗並低血壓狀態
C.急性下壁、正後壁心梗
D.急性下壁、右室心梗
E.急性肺栓塞
11. 進一步抽血查心肌壞死標誌物外，ECG需加做的導聯是
A.V7～9
B.V3R、V4R
C.胸前導聯高-肋或低-肋
D.深呼吸做Ⅱ、Ⅲ及aVF
E.V3R～V5R及V7～9
12. 心肌標誌物升高，V3～5R ST段水平升高1mm，處理錯誤的是
A.常規選用硝酸酯類靜脈滴注
B.加快補液，糾正低迴圈狀態
C.24h補液量可達4～6L
D.補液過程密切注意雙肺囉音，如囉音增加應減慢補液速度
E.有條件放置漂流導管，測右房壓及肺毛壓以明確診斷，指導治療
13～15題共用題幹
男性，63歲，高血壓病病史3年，活動平板陽性，Holter提示多次發作性心肌缺血，冠狀造影見左冠脈前降支中段70%狹窄，近日出現心絞痛，入院一週來積極抗凝、血小板、擴冠、抗心絞痛等治療，症狀未見明顯改善，昨晚睡眠過程疼痛而醒，ECG見V5～6ST段抬高，給予相應處理後症狀緩解，ST段恢復正常，12h抽血心肌酶值不高。
13. 目前該例的心絞痛為不穩定型心絞痛合併有
A.冠狀動脈痙攣
B.相關血管完全堵賽
C.無Q性心肌梗死
D.合併心功能不全
E.硝酸酯類耐藥
14. 目前內科治療過程建議加用藥物為
A.α受體阻斷劑
2+通道阻斷劑
C.β受體阻斷劑
D.鎮痛劑
E.強心劑
15. 內科治療後，病情仍有反覆，考慮給予
A.加用體外反搏治療
B.急性溶栓治療
C.有急診PTCA加放支架指徵
D.加用高壓氧療法
E.心肌鐳射打孔，建立側枝迴圈
參考答案
A2型題
1.C 2.D 3.D 4.D 5.D 6.E
A3/A4型題
1.C 2.E 3.E 4.D 5.B 6.A 7.C 8.D 9.E
10.D 11.E 12.A 13.A 14.B 15.C
