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最新臨床執業醫師考試《生理學》基礎:血液

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血液是流動在人的血管和心臟中的一種紅色不透明的粘稠液體。以下是本站小編帶來的詳細內容,歡迎參考檢視。

最新臨床執業醫師考試《生理學》基礎:血液

  一、血液的組成與特徵

1、內環境(細胞外液):包括組織液、血漿和少量的淋巴液、腦脊液;

特點:理化性質、動態平衡。

2、血細胞比容:血細胞在血液中所佔的容積比。

3、血漿蛋白的功能(第一卷,P131頁):白蛋白-----維持血漿膠壓;

球蛋白---提高免疫力;

纖維蛋白原----參與凝血。

4、血漿晶壓和血漿膠壓的比較:記憶:亮晶晶的大鹽,調節細胞內外水平衡;

粘糊糊的雞蛋清,調節血管內外水平衡。

  二、血細胞及其功能

1、紅細胞特性:通透性、可塑變形性、滲透脆性、懸浮穩定性。

2、紅細胞功能:攜氧、緩衝血液中的酸鹼物質。

3、造血原料:鐵、蛋白質,記憶:鐵鍋炒雞蛋,VB12和葉酸為合成核苷酸的輔因子。

4、白細胞分類計數及功能(第一卷,P135頁):中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞。

5、PLT少到50×109/L------自發性出血傾向。

  三、血液凝固和抗凝

1、凝血分內源性和外源性兩條途徑:“內Ⅻ外Ⅲ”

(1)內源性凝血(血管內):內Ⅻ。由因子Ⅻ活化啟動,因子8缺乏引起血友病。

(2)外源性凝血(組織細胞):外Ⅲ。由因子Ⅲ活化啟動,反應步驟少,速度快。

2、血漿中抗凝物質主要是:抗凝血酶和肝素;肝素是一種強抗凝劑,記憶:能裡能外。

  四、血型

1、血型:記憶:細胞膜上有什麼原就是什麼型,自己不能抗自己

抗原(凝集原)----細胞膜上;抗體(凝集素)-----血漿上

2、紅細胞有D抗原——Rh陽性;紅細胞無D抗原——Rh陰性。

3、輸血:記憶:主側別樣紅,次側別樣清。

  五、重要性

一般健康人如果一次失血不超過總血量的10%,對身體影響不太大。當一次失血超過總血量的' 20% 時,則對健康有嚴重影響;超過總血量的30%時就會危及生命。因為血液在心血管內迴圈流動,遍及全身。它保持著整個身體與外界環境間的聯絡,也維持著各器官組織間的相互聯絡。具體說來,血液具有如下重要的生理功能[1] :

運輸物質

從消化道吸收的各種營養物質、肺部吸入的氧,都要通過血液運輸到全身各器官組織,供其利用;全身各種組織在代謝過程中所產生的代謝產物,如尿素、肌酐及二氧化碳等也需要通過血液運送到排洩器官——腎、肺、面板及腸道等而排出體外。進入體內的藥物也要通過血液分佈到體內不同部位。

維持組織的興奮性

維持機體各種組織正常興奮性需要有合適而恆定的內環境,如溫度、酸鹼度(pH)、滲透壓及各種離子濃度等,血液對維持內環境的恆定起著十分重要的作用,例如血液中的緩衝系統(如碳酸氫鈉和碳酸、血漿蛋白、紅細胞中的血紅蛋白等)具有緩衝酸性或鹼性物質的作用,使血液的pH值維持在7.35~7.45。血漿中各種無機離子的含量及其比例對維持神經、肌肉的正常興奮性,尤其是心肌的興奮性至關重要。

調節機能

調節內分泌腺所分泌的激素,組織的特殊產物及一般代謝產物,如甲狀腺素、腎上腺素、腎素、組胺、二氧化碳和乳酸等都要通過血液迴圈而分佈到身體各器官組織,從而對各器官系統的機能活動進行調節。

防禦作用

血液中的白細胞有吞噬細菌和異物的作用,血漿中的各種抗體有免疫作用,從而使機體能防禦外界有害因素的入侵而保持身體的健康。

由於血液具有上述重要的生理機能,一旦血液的總量過分減少,或其組成成分發生異常變化,都可引起嚴重的後果。

輸血是臨床上搶救危重病人和治療某些疾病的一項重要措施。那麼,輸用的血液來自何處?儘管如今有了多種血液代用品,但志願獻血者提供的血液,仍然是一個重要來源。也許有人會問:獻血會影響健康嗎?

血液在心血管系統中不斷地迴圈流動,完成各種運輸功能。人體的血液總量是相對恆定的,這對於人體正常機能的維持很有必要。但血量在一定範圍內的變動是經常發生的,這屬於正常的生理現象。健康的成年人,全身血量佔體重的7%~8%,例如,體重60公斤的人,血量為4200~4800毫升。臨床研究表明,一個健康的成年人,一次失血.如果不超過血液總量的10%,通過機體的調節,血壓仍可維持正常,沒有明顯的心血管機能障礙和臨床症狀,對健康沒有明顯的影響,而且失去的血量也能較快得到恢復。失血後,首先是貯血器官(肺、脾、肝等)中的血管收縮,放出一部分血液補充迴圈血量;同時.一部分組織液通過毛細血管壁進入血管,可使血量在1~2小時內復原;損失的血漿蛋白,由於肝臟加速合成,可在1~2天內完全恢復;損失的紅細胞由骨髓造血組織加速生成來補充,紅細胞數量可在1個月左右復原。因此,正常成年人一次獻血200~300毫升,不會影響健康。獻血前1天睡眠要充足,獻血後應休息1天,還應適當地增加一些營養。如果身體不適(如患感冒、腹瀉等)以及婦女月經期間,就暫緩獻血。