一、案例分析題
1[簡答題]
李某平時身體很好，一天突然感到胸悶，並伴有心絞痛，家人撥打了120，將其送入醫院急診室，經初步診斷為冠心病，但須住院進一步檢查。李某由於平時極少到醫院看病，對醫院的情況很陌生，擔心自己的檢查會出現不好的結果，對年邁的父母為自己擔心過意不去，又對丈夫不能為她做點什麼的行為感到不滿，使情緒非常低落，也影響了治療的效果。
問題：作為醫務社會工作者，你將從哪些方面提供服務?
參考解析：
答題要點：
醫務社會工作者在介入時可以從以下幾個方面去做：
1.情緒疏導。針對李某因身體突然的變化而引起的情緒低落，社會工作者積極介入醫療過程中，透過情緒低落以辨識個人的壓力生活事件成因，緩解李某情緒。
2.出院準備服務。由於急診所提供的是短期性醫療服務，對於需進一步接受專科治療、長期療養或可出院返家的病患來說，在出轉院的過程中，經常會面臨許多的問題，這就需要，整合醫療、社會、財務資源，利用個案管理的原則，在病患住院期間，安排適當服務使病患及家屬能及時獲致適當後續照顧。社會工作者介入出院準備服務的目標，就是希望能促使病患獲得連續性照護，並排除在出轉院時所可能面臨的風險事故。
3.社會心理評估。社會工作者根據臨床的指標，針對特定疾病、特性病患屬性，進行社會心理功能評估，以發掘病患的潛在性需求。尤其對於高風險個案，更會透過持續性的評估歷程，瞭解病患疾病史、就醫史、家庭史或生活史，掌握病患狀態，以協助病患獲得較為全面的服務。
4.諮詢服務。社會工作者為病患及家屬提供一般性的諮詢服務，諸如相關手續之辦理、醫療救助政策諮詢、社群資源與活動，或是在疾病適應上與照顧上需注意的事項。總的來說，社會工作者提供的諮詢服務並不涉及治療方面，主要是促使病患及家屬能在急診室期間，對相關權益或服務方式有更詳盡的瞭解，增進良好醫患溝通。
2[簡答題]
小 安，男，26歲，大學三年級時因精神疾病退學。退學後，小安在精神衛生中心接受了4周治療後出院。小安的母親提前退休後全身心地照顧他，但是，小安的某些 社會機能仍在慢慢退化。朋友和同學開始疏遠他，有些居民也因偏見而對他指指點點，這讓原本就內向的小安倍受情緒困擾，更加沉默寡言，越來越沒有自信，整天 不想出門。小安因為服藥有副作用而偷偷藏藥和減藥，社群也沒有相應的康復機構。沒多久，小安的精神病再次發作。小安在3年內多次出入精神衛生中心，無奈之 下，父母將其送入精神病院。
1年後，小安的病情穩定，經診斷可以出院。他想回家，想接觸社會、交朋友，想學點技能從事些簡單的工作。父母為了讓他更好地康復，準備搬到一個環境幽靜，能提供康復和職業訓練的社群居住。
自從小安患病以來，父母一直覺得壓力很大，很焦慮，對照料好小安既沒有信心也不懂技巧，非常希望有專業人士提供幫助，醫院的社會工作者準備為小安出院回家提供服務，並聯絡了社群的社會工作者。
問題：
1.從社會支援來源看，小安康復的哪些支援存在不足?
2.小安的需要及家人的需要分別是什麼?
3.整合小安及家人的需要，基於醫務社會工作的思路，寫出“出院計劃”的內容。
參考解析：
1.(1)朋友、同學、居民的冷漠與疏遠，沒有給予小安關懷。②社群沒有相應的康復機構，後續的康復治療沒有跟上。
2.小安的需要：①治療康復需要;②接受教育需要;③職業發展需要;④社會交往需要;⑤價值實現需要。家人的需要：①能搬到一個適合小安康復治療的社群，有良好的環境利於康復治療;②有比較專業的精神疾病的疏導、溝通、護理技能及信心。
3. 出院計劃：①在治療期間，小安的父母應及時地向主治醫師詢問有關精神疾病的護理知識，增強他們護理成功的信心。②出院後，搬到環境幽靜，能提供康復和職 訓練的社群居住。③社群工作者到社群、學校進行教育性活動，使人們能夠理解小安的境遇，能夠給予小安足夠的關心與尊重。④社群提供康復治療的必要條件，加 強與小安的溝通交流及心理撫慰。⑤病情穩定後，相應的安排一些簡單的社群服務工作，增強小安康復的信心。
3[簡答題]
退伍義務兵陳某因所在單位專案下馬而下崗，民政部門根據陳某家的收入狀況，每月發放低保金。但陳某拒絕接受低保金，並表示自己只要求繼續工作，不願意吃低保。
問題：請分析其中的原因，並建議相關的介入方法。
參考解析：
1.原因分析
(1)自身原因：陳某處於工作年齡，具有健全的體魄和完全的勞動能力，工作是他自我實現的需要;從另一方面說，他不想成為社會的“寄生蟲”。而且陳某正處於軍地轉化的過渡期，他面臨生活中的種種“危機”時，其情緒反應往往比較強烈，容易衝動。
(2)家庭原因：關係到陳某家庭的建立和質量問題。
(3)社會原因：展現個人能力、實現自身價值才能得到社會的認可。相反，人們世俗觀念歧視社會的“寄生蟲”，並認為是可恥的。陳某有健康的體魄、完整人格，更加不願意得到社會的同情，面臨社會世俗觀念的壓力。
2.相關方法的介入
(1)採用個案介入方法，社會工作者扮演心理調適輔導員的角色。首先，社會工作者對陳某做好減壓工作。失業的痛苦和生活的轉變都會他帶來心理的波動，社會工作者要幫他增強自信，安慰、鼓勵以及對成績的承認，同時表達對陳某的信心和讚許，疏導他的情緒，提高自我適應能力，緩解心理痛苦，恢復心理平衡。挖掘他的潛在能力，併為他連線資源，創造成長的條件，例如推薦工作、參加培訓等。其次，社會工作者對陳某做好壓力預防工作，引導其面對現實，面對將來的壓力。
(2)採用小組工作介入，比如情緒疏導的小組、互助小組、退伍軍人小組等。通過小組活動使其得到一定程度的疏導，緩解壓力。
(3)採用社群工作介入，倡導國家政策的制定和修改，協助國家制定更有利於退伍兵的政策;並引導當地企業安置退伍士兵，充分調動和發揮他們參與社會公益事業的積極性。
4[簡答題]
假設你是一名學校社會工作者，你所在學校有一批外來打工人員的子女，他們分處各個不同的班級。你發現，這些學生對自身的家境與身份較敏感，有不同程度的自卑心理。
問題：針對學校中這批特殊群體，你打算如何開展工作?
參考解析：
針對這些特殊的學生，學校社會工作者可以從以下幾個方面來開展工作：
(1)情感支援。可以通過個案會談給予情緒支援，通過適當的感情介入與情感支援，幫助這些學生宣洩情緒，增加自信。
(2)發展支援系統。可以採用小組工作的方法，把這些有相似家庭背景的孩子組成一個互助小組，讓他們互相支援，互相學習，共同探討解決問題的方法。充分利用小組資源.幫助他們看到自身和家庭的資源，形成社會支援系統。
(3)挖掘社會資源。運用社群資源協助家長解決子女照顧問題，緩解經濟問題。針對有需要的學生，社會工作者可以主動與相關社會機構、民政部門或有關團體聯絡，以幫助他們的家庭。
(4)開發學生潛能。幫助他們以積極的心態看待自己，在艱苦困難的環境下，發現自己的優勢，看到家庭困難是挑戰也是機遇，以激發這些學生生命的動力。
5[簡答題]
社會工作者在一次走訪中發現王老先生獨自在家，對於社會工作者的到來，他很高興，交談中社會工作者瞭解到，王老先生現與兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時，家裡只留下他一個人。社會工作者觀察發現，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃併發出異味，已經多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給了兒媳，身上沒有任何零花錢。同時，社會工作者還注意到王老先生手臂有多處淤青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。社會工作者向社群居委會進一步瞭解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴照顧他的飲食起居，老伴去世後主要由兒媳照顧。兒媳覺得老人不做家務，不講衛生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時還不讓老人吃飽，兒子去外地出差時，兒媳還經常將老人反鎖家中。
問題：
1.社會工作者在本案例中運用了哪幾種收集資料的方法?
2.列舉本案例中老人受到虐待和疏於照顧問題的型別及行為表現。
參考解析：
1.收集服務物件資料的方法有很多，主要包括：親自向服務物件進行詢問;向服務物件的相關人進行諮詢，如為服務物件進行過治療的醫生、給服務物件提供過幫助的人等;查閱服務物件的檔案記錄;進行家訪等。在本案例中運用了家訪、親自向服務物件進行詢問、觀察、向服務物件的相關人進行諮詢等收集資料的方法。
(1)家訪。社會工作者是親自到王老先生家，通過詢問和觀察，瞭解了王老先生的飲食起居等情況。
(2)詢問。社會工作者在走訪中與王老先生交談，瞭解到王老先生現與兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時，家裡只留下他一個人，退休工資都交給了兒媳，身上沒有任何零花錢。
(3)觀察。在實地探訪中，社會工作者發現王老先生獨自一個人在家，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃併發出異味，已經多日沒有換洗。社會工作者還注意到王老先生手臂有多處淤青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。
(4)諮詢。社會工作者向社群居委會進一步瞭解情況。瞭解到兒媳對王老先生存在虐待和疏於照顧的問題。
2.虐待老人指的是惡意對待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經濟方面對老人構成虐待或剝削。疏於照顧老人既包括主動也包括被動地讓老人得不到所需的照顧，導致老人的身體、情緒或心理方面的衰退。結合案例中社會工作者所收集的資料來分析，本案例中老人受到虐待和疏於照顧問題的型別及行為表現如下：
(1)身體虐待：王老先生手臂有多處淤青;兒媳把老人反鎖在家，是屬於身體虐待中的捏掐、限制人身自由。
(2)情感或心理上的虐待：情感上老人喪偶不久，被兒媳嫌棄，兒媳覺得老人不做家務，不講衛生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，不給吃飽;有意斷絕老人與他人接觸，當老人被發現手臂淤青時，不敢言語、神情緊張。這些都是老人受情感和心理虐待的表現。
(3)經濟虐待：老人工資交兒媳後，無零用錢，說明經濟被剝奪。
(4)他人疏於照顧：老人家人未盡到照顧及滿足老人身心康泰的需要。不給吃飽、不給零花錢、衣服泛黃併發出異味、房間凌亂等狀況，說明在起居、飲食、居住、衛生等方面缺乏照顧。
(5)自我忽視：老人沒能充分照顧自己，家人也缺少照料，導致出現案例所呈現的糟糕的生活狀態。
6[簡答題]
某市社會工作機構長期以來積極通過電視、廣播、公益廣告、機構諮詢熱線、定期講座等多種方式向市民宣傳貫徹《殘疾人保障法》、講解預防殘疾的知識和技術。並通過組織很多優秀殘疾人講演他們的成功事蹟和展示出一些優秀殘疾藝術人的優秀作品來呼籲大家消除對殘疾人的誤解及歧視。他們經常對多戶殘疾人的生活狀況進行調查，每月都將最有困難的一批殘疾人列為重點幫助物件，宣傳他們困難的生活境遇，爭取尋求各方對他們的幫助。而且將有關本市的殘疾人的生活狀況都定期進行詳細的說明，並將說明定期呈報政府。積極協助政府制定殘疾人的保障和福利政策，為本市的殘疾人群體爭取了很多保障和福利，在他們的工作的幫助下，本市的殘疾人在生活狀態、心理狀態、精神面貌以及福利待遇上都有了很大的改善。本市的市民對殘疾人的態度也發生了極大的改觀，對殘疾人有了幫助、尊重和平等甚至是敬佩的意識。該市社工機構的工作贏得了包括殘疾人在內的廣大市民的廣泛好評。
問題：1.該社會工作機構的工作體現出殘疾社會工作的哪些內容?
2.殘疾人社會工作的目的有哪些?
3.殘疾人社會工作要注意些什麼問題?你認為該社會工作機構有哪些方面需要改進?
參考解析：
1.(1)維護殘疾人的合法權益。
(2)改善殘疾人的生活質量。
2.殘疾人社會工作的目的是幫助殘疾人提高社會地位。改善生活質量，獲得社會保障，在平等地參與社會生活基礎上，與健全人一樣共享人類社會創造的一切物質文明和精神文明成果。
3.殘疾人社會工作者首先要對殘疾有一個正確的認識。殘疾人社會工作者一方面要了解有關殘疾的預防、康復、教育的`知識以及對於殘疾人的看法，另一方面要培養對殘疾人的同情心，經常站在殘疾人的角度來考慮問題、看待問題。殘疾人社會工作者要認識到殘疾人的康復是一個複雜的系統工程。繼續發揚好的方面，應多渠道地為殘疾人籌措福利和保障。鼓勵殘疾人群體自助，多渠道地為殘疾人群體尋求工作機會，將良好的工作模式形成傳統。
7[簡答題]
張某，男，45歲，國中文化程度。因犯故意傷害罪被判有期徒刑。服刑期間張某表現良好，最近經法院裁定假釋。張某妻子已於幾年前與其離婚，變賣房產後帶著兒子移居外地。目前，張某隻能與父母、兄嫂同住，但矛盾衝突不斷，家庭關係十分緊張，回到社群後，張某處處感到不適應，對人高度戒備。他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒有專業技能等原因未能成功;戶籍辦理也不順利;再加上最近又被查出患有肝病，張某感覺生活壓力很大，十分自卑沮喪，卻不知向誰求助。對此，社會工作者計劃以個案管理的方式為張某提供服務。
問題：
1.本案例中的張某有哪些服務需求?
2.在本案例中，社會工作者進行個案管理時需要注意哪些問題?
參考解析：
1.張某的服務需求主要包括以下幾方面：
(1)基本生存條件的保障需要。
案例中，張某的房產被變賣，只能與父母、兄嫂同住，有住房保障的需求;他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒有專業技能等原因未能成功，有獲得維持基本生活所需的經濟收入保障的需求;戶籍辦理不順利，無法申請最低生活保障救助，有申請最低生活保障救助的需求;最近又被查出患有肝病，有獲得維持身體健康的衛生醫療待遇的需求。
(2)教育、就業權益的保障需要。
良好的教育和技能是獲得有效就業的前提。案例中的張某文化程度低、沒有專業技能，有獲得教育、就業權益的保障的需求。
(3)再社會化的服務需要。
矯正物件一方面是由於長期社會功能的缺失;另一方面由於服刑長期與社會隔離，缺少社會適應和溝通能力。案例中的張某與父母、兄嫂矛盾衝突不斷，家庭關係十分緊張。回到社群後，張某感到不適應，對人高度戒備，表明了其社會功能缺失，無法融入到家庭和社群中，需要再社會化的服務需要。
(4)正常冢庭生活的需要。
良好的家庭關係和家庭環境是個人生命滋養的源泉。案例中張某的妻子已於幾年前與張某離婚，變賣房產後帶著兒子移居外地。張某隻能與父母、兄嫂同住，但矛盾衝突不斷，家庭關係十分緊張。這都表明張某有正常家庭生活的需要。
2.社會工作者在進行個案管理時需要注意如下問題：
(1)要重視和善於與張某建立良好的專業關係。
在個案管理開始階段，張某可能會具有被動、不配合，甚至抗拒的心理和行為特點。社工要用接納、尊重、平等的態度來對待他，以便與其建立良好的專業關係。
(2)要有重點分步驟地制訂矯正工作計劃。
矯正是一個長期的工作過程，矯正社會工作者需要協助矯正物件解決許多複雜和艱難的問題，所有這些問題很難在一個短時期內全部解決，所以矯正社會工作者必須引導張某共同參與，有重點、分步驟地制訂矯正工作計劃，逐步實現矯正工作的最終目標。案例中的矯正物件張某，面臨各種問題和需求：張某妻子已於幾年前與其離婚，變賣房產後帶著兒子移居外地。目前，張某隻能與父母、兄嫂同住，但矛盾衝突不斷，家庭關係十分緊張。回到社群後，張某處處感到不適應，對人高度戒備。他多次嘗試找工作，卻因文化程度低、沒有專業技能等原因未能成功;戶籍辦理也不順利;再加上最近又被查出患有肝病，張某感覺生活壓力很大，十分自卑沮喪，卻不知向誰求助。社工在評估張某的需求，與張某一起分析什麼是當前最迫切需要解決的問題及探討如何解決的問題。
(3)要善於協調多部門、多機構提供整合性的服務。
個案管理是一種資源之聯絡與整合的服務，其服務計劃可能涉及許多部門和機構的人員、物資和財力的配合。個案管理社會工作者在此時要扮演協調聯絡者的角色，召集張某及其家人、社群居委、人社部門等多個單位進行溝通協調，在必要的時候要召集包括服務使用者在內的各相關人員進行協商，協助張某在戶籍辦理、低保申請、就業培訓、醫療救助及家庭關係建設等方面提供建議和幫助，既能為張某提供所需的充足服務，又儘量避免服務的重複和資源的浪費。
(4)要著眼於張某的潛能發掘和自己解決問題，切忌包辦代替。個案管理目標是幫助張某恢復或重建通過正常途徑獲得社會資源的意識與能力，因此，在工作過程中，要著眼於張某的潛能發掘和自己解決問題，切忌包辦代替。
8[簡答題]
曉東(化名)，男，8歲，是一名國小三年級學生，生活在貴州某小山村。父母為了使曉東能夠上學，在曉東3歲的時候一起外出到廣東打工。因為回家的路費非常昂貴，至今未回家一次，留下曉東和爺爺奶奶生活。你作為一名社會工作者，瞭解到像曉東這樣的情況越來越多，這個小山村已經有10餘個像曉東這樣的兒童了。
問題：請針對這型別兒童的需求情況，制訂一份社群服務方案。
參考解析：
1.問題的陳述與分析
留守兒童問題是由於社會的整體變遷而產生的。在市場經濟迅猛發展的推動下，大量農村剩餘勞動力為改變生存狀況外出務工，其中大部分為夫妻一同外出，因經濟等原因無法將子女帶在身邊，由此引發“留守兒童”問題。由於留守兒童多由祖輩照顧，父母監護教育角色的缺失，對留守兒童的全面健康成長造成不良影響，“隔代教育”問題在“留守兒童”群體中最為突出。案例中的曉東就屬於隔代教養。
留守的少年兒童正處於成長髮育的關鍵時期，他們無法享受到父母在思想認識及價值觀念上的引導和幫助，成長中缺少了父母情感上的關注和呵護，極易產生認識、價值上的偏離和個性、心理髮展的異常等現象。所以，留守兒童以下幾個方面的需要可能無法得到：
(1)愛與管教的需要。留守兒童教育為隔代教育的產生往往是由於年輕的父母需要更多的時間和精力投入到工作中，因此對孩子的關愛和照顧、管教的時間會大大減少。但是，對兒童而言，建立對父母的依戀能促進兒童心理、智力的發展和社會化。
(2)交際和遊戲的需要。留守兒童家中一般是以孩子為中心，對孩子的保護非常好。但是兒童的成長不僅需要家庭的保護，而且還需要與同伴合作，需要競爭成長。同時，遊戲在孩子的整個成長過程中都有積極的影響，而年老的爺爺奶奶不能滿足。
(3)學習輔導的需要。留守兒童的生活條件差，並且學習環境不好。由於長期和年老的爺爺奶奶生活在一起，而相當一部分老人不具備輔導孩子學習的能力，並且鄉鎮很少有家教，無處得到幫助，因此學習輔導也是留守兒童迫切的需要。
2.方案設計
(1)方案名稱：兒童閤家代代親。
(2)方案目標：提高留守兒童的自身能力，使留守兒童健康成長。
(3)實施策：①開展親子教育培訓，對爺爺奶奶進行親子教育培訓。②充分利用學校
資源，定期開展兒童聯誼、遊戲等活動。③挖掘志願者，為留守兒童提供學習輔導服務。④定期開展外出務工父母的聯誼活動，交流自己對留守孩子的教育經驗。⑤定期開展外出務工父母探望留守兒童的活動。⑥組建模擬照顧家庭等。
(4)方案執行：整合資源、提供服務、監督執行進度、處理留守兒童危機等。
(5)方案評估：包括評估方案的執行情況、家庭成員對各項服務專案的滿意度、兒童對於相關活動的滿意度，以及介入效果評估。
9[簡答題]
作為癌症中心的醫務社會工作者，你深深體會到病患者的壓力與痛苦。最近，你發現醫院白血病患兒很多，且他們的父母都深受孩子病痛的影響，醫院希望社會工作部將他們連線起來，使之相互幫助、相互支援，共同面對遇到的困難境遇。
問題：
作為醫院社會工作者，請設計一份小組服務方案。
參考解析：
1.問題的陳述與分析
白血病患兒的父母在面對身患重病的孩子時，共同遭遇的困境：
(1)缺乏相應的病理知識，在如何護理孩子方面感到力不從心。
(2)承受極大的心理壓力，擔心孩子的病情。
(3)承受極大的經濟負擔，有些無力承擔鉅額醫藥費用。
(4)很多患兒的父母都缺乏有效的支援與互助體系。
2.基於以上幾點，白血病患兒的父母在面對困難境遇時，可能存在以下幾方面的共同需要：
(1)增加對白血病的認識與相關知識，以便更好地護理孩子。
(2)尋求社會資源，緩解家庭經濟壓力，使孩子得到更長效的治療。
(3)舒緩情緒壓力，建立患兒父母間的支援與互助。
3.方案設計為實現目標，社會工作者將以小組工作的形式為白血病患兒的父母提供服務，具體小組工作方案如下：
(1)小組名稱：感恩的心——告訴蒼天我不認輸
(2)小組目標：總目標：協助白血病患兒父母舒緩情緒壓力，增強他們遭遇困境時的應對能力，建立彼此間的互助與支援體系。具體目標：聘請專業人士講解病理知識，增強患兒父母護理能力;舉辦義拍義賣，籌集愛心捐款，切實減輕患兒父母的經濟壓力;通過小組形式幫助成員表達情感，釋放壓力，舒緩情緒，增強面對困境的勇氣和能力，並促使患兒父母間建立起長效的支援、互助體系。
(3)小組成員招募方式：在醫院自血病病區範圍張貼海報，以自願和醫院推薦結合的方式招募。
(4)小組計劃設計：第一節：緣來有你;第二節：有你有我;第三節：我要學習;第四節：我不認輸;第五節：感恩心情;第六節：珍重再見。
(5)方案執行：涉及整合社群資源、提供服務、監督執行進度、處理危機等。
(6)方案評估：包括服務物件的滿意度、方案執行情況及效果評估。
案例分析與方案策劃題之間的差異就在於：前者以案例形式出現，更為形象、具體，考生能根據題目內容推知案主的需求與問題，並能夠給予有針對性的答覆。而方案策劃題則較為抽象，需要考生對某區域某類現象或某類群體的情況及需求進行一定程度的想象與推理，而這種想象又來源於考生的自我生活經驗及知識的積累，然後再根據此想象設計服務方案。服務方案要素包括三大類：服務物件問題的確定、服務物件需求的評估、介入手段的具體內容(形式、性質、方法、評估方式等)。
10[簡答題]
案例：劉某，46歲，在某市工地上打零工，妻子和兒子在一家超市工作。一家人收入不高，生活過得平平淡淡，但他們也很知足。後來劉某在工作中經常伴隨輕微乏力、發熱等不適症狀，礙於工作原因，劉某沒有及時到醫院檢查。然而不久前，劉某又出現腹瀉、腹痛、右肩痠痛等加重症狀，在家人勸說下，才同意妻子陪同他到某市重點醫院檢查，沒有想到劉某已經是癌症晚期，還有兩個月的存活期劉某一直不能接受自己的病情，經常亂髮脾氣，摔壞傢俱，多次偷偷流淚大哭，這對他們家庭是個沉重打擊.一家人陷入悲傷境地，使全家人情緒低落，失去生活的方向。
問題：假如你是一位醫務社會工作者，請設計一份為劉某及其家庭提供臨終關懷服務的方案。
參考解析：
【答案要點】
1.問題的陳述與分析
臨終關懷是指向臨終服務物件及其家屬提供一種積極、全面的照料，以控制疼痛、緩解其他相關生理症狀以及解除心理、社會與精神層面的痛苦為重點，強調通過保二子性的治療和支援性的照顧，儘可能地使服務物件能夠有尊嚴、無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最後旅程。同時，通過向臨終服務物件親屬提供支援與哀傷輔導，使其身心健康得到維護和增強。
劉某是晚期癌症患者，面臨生理、心理方面的多重病情，其家屬也在心理、生理、精神和經濟方面承受著巨大的壓力。在死亡和瀕臨死亡階段，患者要承受身心方面的雙重痛苦。醫務社會工作者要了解臨終者可能會有的恐懼、絕望、壓抑等心理反應，瞭解臨終者對於治療的願望，提供臨終關懷服務，使患者能有尊嚴地離世。社會工作者還要協助患者及其家人處理好醫療與後事安排、家人支援等方面的事宜。
2.方案設計
對癌症患者及其家屬的社會工作方法主要是情緒疏導與心理支援、建立良好穩定的溝通關係、經濟與資源的整合協助、整合生命意義與心願達成以及哀傷輔導等，根據患者劉某及其家屬的需要，為劉某及家屬設計包括生理、心理、社會和信仰等方面的臨終關懷服務方案具體如下：
(1)方案目標：
①滿足劉某生理和心理上的需要，減少他對死亡的恐懼。
②緩解劉某身體上的疼痛，減輕他的痛苦。
③保證劉某及其家庭的最佳生活，讓劉某有尊嚴地走完生命的最後階段
④為劉某家屬提供在劉某重病期間以及生命終結後陷入哀傷的各種支援
(2)方案實施策：
①為劉某及其家屬提供緩和性照顧和支援性照顧。
②照顧方式是由醫生、護士、社會工作者以及受過訓練的護工和家屬組成的團隊提供服務。
⑧照顧地點可以是在家裡也可以是在醫院。
④照顧初期以治療性照顧為主，後期以緩和性照顧為主，去世後延伸為對其家人的照顧，最大限度地協助患者及其家屬適應面臨的困境。
(3)方案執行：
①利用社會資源為患者劉某及其家屬提供服務，協助他們認識疾病，應對實際困難
②滿足劉某的需求，對劉某的治療以減輕和緩和痛苦為前提，包括音樂治療、藝術治療、寵物治療、戲劇治療等，按摩和做運動也常用來緩解臨終者及其家庭照顧人身體上承受的壓力。
③協助劉某及其家屬進行情緒疏導與情緒支援，通過談論生命意義，改變錯誤認知，處理不良情緒，最後獲得情緒上的安寧，安詳地對待死亡。
④協助劉某與家人以及醫療團隊保持良好的溝通關係，處理突發危機。
⑤醫務社會工作者要盡力為患者和家屬提供資訊和經濟援助，直接為劉某及其家人提供服務。
⑥劉某過世後要為其家人提供哀傷輔導，支援他們走出悲傷歷程，重新投人生活。
(4)1。方案評估：
醫務社會工作者和醫務工作人員一起做評估，主要包括患者家屬的滿意度、方案執行情況以及執行的效果。
【提示】本題考點是醫務社會工作中醫療機構與疾病治療領域常用社會工作方法中的腫瘤治療康復與紓緩療護、社會工作內容以教材上內容為核心，結合方案設計能力進行回答。
