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2017年初級藥士知識點:地高辛片不良反應

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導語:地高辛片,適應症為1.用於高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用於伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對於肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏症的心功能。

2017年初級藥士知識點:地高辛片不良反應

(1)常見的.不良反應包括:促心律失常作用、胃納不佳或噁心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力、軟弱。

(2)少見的反應包括:視力模糊或“色視”,如黃視、綠視、腹瀉、中樞神經系統反應如精神抑鬱或錯亂。

(3)罕見的反應包括:嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹(過敏反應)。

(4)洋地黃的中毒最常見反應:促心律失常最重要,最常見者為室性早搏,約佔促心律失常不良反應的33%.其次為房室傳導阻滯,陣發性或加速性交界性心動過速,陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯,室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應多見,但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長。

  用法用量

成人常用量。口服:常用0.125~0.5㎎(半片-2片),每日-次,7天可達穩態血藥濃度;若達快速負荷量,可每6~8小時給藥0.25㎎(1片),總劑量0.75~1.25㎎/日(3-5片/日);維持量,每日-次0.125~0.5㎎(半片-2片)。 小兒常用量。口服:本品總量,早產兒0.02~0.03㎎/㎏;1月以下新生兒0.03~0.04㎎/㎏;1月~2歲,0.05~0.06㎎/㎏;2~5歲,0.03~0.04㎎/㎏;5~10歲,0.02~0.035/㎏;10歲或10歲以上,照成人常用量;本品總量分3次或每6~8小時給予。維持量為總量的1/5~1/3,分2次,每12小時1次或每日1次。在小嬰幼兒(尤其早產兒)需仔細滴定劑量和密切監測血藥濃度和心電圖。近年通過研究證明,地高辛逐日給予-定劑量,經6~7天能在體內達到穩定的濃度而發揮全效作用,因此,病情不急而又易中毒者,可逐日按5.5μg/kg給藥,也能獲得滿意的治療效果,並能減少中毒發生率。

  不良反應

1.常見的不良反應包括:促心律失常作用、胃納不佳或噁心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力、軟弱。 2.少見的反應包括:視力模糊或"色視",如黃視、綠視、腹瀉、中樞神經系統反應如精神抑鬱或錯亂。 3.罕見的反應包括:嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹(過敏反應)。 4.在洋地黃的中毒表現中,促心律失常最重要,最常見者為室性早搏,約佔促心律失常不良反應的33%。其次為房室傳導阻滯,陣發性或加速性交界性心動過速,陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯,室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應多見,但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長。

  禁忌

與鈣注射劑合用;任何洋地黃類製劑中毒;室性心動過速、心室顫動;梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮);預激綜合徵伴心房顫動或撲動。

  注意事項

1.不宜與酸、鹼類配伍。 2.慎用:低鉀血癥;不完全性房室傳導阻滯;高鈣血癥;甲狀腺功能低下;缺血性心臟病;心肌梗死;心肌炎;腎功能損害。 3.用藥期間應注意隨訪檢查:血壓、心率及心律;心電圖;心功能監測;電解質尤其鉀、鈣、鎂;腎功能;疑有洋地黃中毒時,應作地高辛血藥濃度測定。過量時,由於蓄積性小,-般於停藥後1~2天中毒表現可以消退。 4.應用時注意監測地高辛血藥濃度。 5.應用本品劑量應個體化。