導讀：關於考試，只有堅持的人才是勇者。下面是應屆畢業生小編為大家蒐集整理出來的有關於臨床醫師考試兒科學歷年考點速記，想了解更多相關資訊請繼續關注考試網!
胎兒期：受精卵形成至出生共40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。嬰兒期：出生至1歲。幼兒期：1歲至滿3歲。學齡前期：3歲至6～7歲。學齡期：6～7歲至青春期。青春期：10～20歲。
生長髮育規律：連續有階段性(兩個高峰：嬰兒期+青春期)，各系統器官不平衡(神經系統先快後慢，生殖系統先慢後快，體格發育快慢快，淋巴系統兒童期迅速青春期高峰以後降至成人水平)，存在個體差異，一定規律(由上到下、由近到遠、由粗到細、由低階到高階、由簡單到複雜)。
出生時：3kg，50cm，4000g.
早產兒：面板絳紅、水腫、毳毛多，頭更大佔全身1/3，頭髮細亂，耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚，乳腺無結節或4mm平均7mm，睪丸降至陰囊，大陰脣遮蓋小陰脣，指(趾)甲達超指(趾)端，足紋遍及整個足底。
1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質內毛細血管和淋巴管吸收。
呼吸頻率足月兒1h內達60～80次/分，1h後降至40～50次/分，以後安靜時40次/分。
足月兒：心率90～160次/分，血壓70/50mmHg.早產兒：心率120～140次/分，血壓較低。
足月兒需鈉量1～2mmol/(kg·d)。
中性溫度：出生體重1.0kg：10天內35℃，10天后34℃，3周後33℃，5周後32℃。
1.5kg：10天內34℃，10天后33℃，4周後32℃。
2.0kg：2天內34℃，2天后33℃，3周後32℃。
>2.5kg：2天內33℃，2天后32℃。
新生兒需保暖。篩查：先天性甲減、苯丙酮尿症。
宮內窒息：早期胎動增加(頻率)，晚期胎動減少、羊水糞染。
復甦方案：A清理呼吸道(基本)，B建立呼吸(關鍵)，C維持正常迴圈，D藥物治療，E動態評價(貫穿)。呼吸、心率和面板顏色是窒息復甦評估的'三大指標。
新生兒缺氧缺血性腦病HIE：輕度：意識興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正常或擴大，症狀72h內消失，預後好。中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔常縮小，對光反射遲鈍，症狀14天內消失，可有後遺症。重度：昏迷，肌張力鬆軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對稱或擴大，症狀維持數週，病死率高。控制驚厥首選苯巴比妥靜滴。
新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對過多(RBC數量過剩、壽命較短，旁路膽紅素來源較多)，血漿白蛋白聯結膽紅素能力差，肝細胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝迴圈增加，胎糞排洩膽紅素，多種因素加重黃疸。
生理性黃疸：足月兒：2～3天出現，4～5天高峰，5～7天消退(最遲2周)，血清膽紅素2周，>221μmmol/L，>85μmmol/L.早產兒：>4周，>257μmmol/L，>85μmmol/L.黃疸退而復現，結合膽紅素>34μmmol/L.
核黃疸(膽紅素腦病)：高未結合膽紅素血癥患兒可發生，生後4～7天，足月兒>342μmmol/L，早產兒>257μmmol/L.四聯徵：手足徐動，眼球運動障礙，聽覺障礙，牙釉質發育不良。
ABO溶血病：最常見，2～3天出現黃疸醫學|教育網整理。Rh溶血病：24h內出現黃疸，貧血，肝脾腫大。警告期(嗜睡、反應低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低，12～24h)，痙攣期(抽搐、角弓反張、發熱，12～48h)，恢復期(2周)，後遺症期(最嚴重併發症膽紅素腦病)。首選檢查血型，改良Coombs試驗、抗體釋放試驗可確診。藥物、產前治療可用苯巴比妥。光照療法：總膽紅素>205μmmol/L.換血療法：總膽紅素≥342μmmol/L，Rh同母親ABO同患兒，換血量為患兒血量2倍。
新生兒敗血症：葡萄球菌最常見。出生前(宮內)感染：胎盤+生殖道上行;出生時感染：產道;出生後感染：母子親密接觸。臨表：黃疸退而復現，肝脾大，出血傾向，休克(面板大理石樣花紋)，五不一低下(不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升、反應低下)。血培養確診。
新生兒易低體溫和面板硬腫原因：體溫調節中樞不成熟，體表面積相對較大，對失熱耐受力差，缺乏寒戰產熱(棕色脂肪少)，皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。
新生兒寒冷損傷綜合徵：低體溫(50%)，五不一低下。復溫為治療關鍵。
21-三體(唐氏)綜合徵：貫穿手，無面板粗糙，智慧落後，特殊面容(眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻樑低平，外耳小，硬顎窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬)，生長髮育遲緩醫學|教育網整理，畸形。染色體核型分析確診。
標準型：47，XX(或XY)，+21.易位型：D/G易位：46，XY(或XX)，-14，+t(14q21q)。平衡易位染色體攜帶者：45，XY(或XX)，-14，-21，+t(14q21q)。G/G易位：46，XY(或XX)，-21，+t(21q21q)或46，XY(或XX)，-22，+t(21q22q)。
嵌合體型。
苯丙酮尿症PKU：常隱遺傳，經典型(苯丙氨酸羥化酶缺乏)，非經典型(四氫生物蝶呤缺乏)。臨表：智慧發育落後(神經系統最突出)，癲癇小發作，頭髮黃面板白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有體徵)。低苯丙氨酸飲食。
確診：血漿苯丙氨酸測定。新生兒期初篩：Guthrie細菌生長抑制試驗。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗，尿2，4-二硝基苯肼試驗。生化診斷：尿液有機酸分析。鑑別三種非典型PKU：尿蝶呤圖譜分析。產前診斷：DNA分析。
中性粒細胞與淋巴細胞在4～6天、4～6歲時相等。吞噬功能暫時性低下。
B細胞發育遲緩，略高於正常。2歲後扁桃體增大。
3～6個月補體達成人水平，3歲以後IFN-r、IL-4達成人水平。
IgG唯一通過胎盤。胎兒期即可產生IgM.三個月後產生有效抗體，5～6個月後從母體獲得抗體開始消失。
風溼熱：鏈球菌感染，Ⅲ型變態反應，發病前有1～5周有鏈球菌咽峽炎病史。臨表：發熱(最常見，但是次要表現)，心肌炎，心內膜炎(二尖瓣受累最常見，二閉、主閉)，心包炎，關節炎(遊走性多關節炎，膝踝肘腕大關節最常見，愈後不留畸形)，舞蹈病，環形紅斑，皮下結節(關節伸面)。次要表現：發熱，關節痛，血沉增快，CRP陽性，PR間期延長。感染證據：咽拭子培養陽性，快速鏈球菌抗原試驗陽性，抗鏈球菌抗體滴度升高。
首選臥床休息(急性期2周，心臟炎無心衰4周，伴心衰8周，伴嚴重心衰8～12周)。清除鏈球菌感染：青黴素。抗風溼：有心臟炎用潑尼鬆8～12周，無心臟炎用阿司匹林4～8周醫學|教育網整理。預防：肌注長效青黴素120U至少5年。
麻疹：麻疹病毒。潛伏期(6～18天，平均10天)，前驅期(3～4天，卡他症狀，下磨牙相對的頰黏膜上Koplik斑)，出疹期(3～4天)，恢復期(7～10天)。發熱後3～4天出疹，先上後下(耳後髮際→額面頸→軀幹四肢→手掌足底)、先小後大(小的斑丘疹→片狀融合)、先紅後暗(紅色→顏色加深→暗紅)。疹退後色素沉著伴糠麩樣脫屑。最常併發肺炎。丙種球蛋白被動免疫。隔離至出疹後5天，合併肺炎至出疹後10天。
水痘：水痘-帶狀皰疹病毒。潛伏期10～21天，平均14天。發熱後1天出疹，頭面軀幹→四肢→四肢末端稀少，向心性分佈。紅色斑丘疹→水皰→清亮變渾濁→結痂。斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時出現。黏膜皮疹，明顯癢感。繼發面板感染最常見。首選阿昔洛韋，不宜糖皮質。隔離至全部結痂，檢疫3周。
風疹：風疹病毒。發熱第2天出疹，1天內出齊，面部→頸部→軀幹→四肢，呈猩紅熱樣斑疹。全身症狀輕，枕後、耳後、頸後淋巴結腫大壓痛。隔離至出疹後5天。
幼兒急疹：人類皰疹病毒6型。持續性高熱3～5天體溫驟退，熱退出疹，見於軀幹、頸部、上肢。
猩紅熱：A組β型溶血性鏈球菌。前驅期：高熱，咽痛、頭痛、腹痛，白草莓舌、紅草莓舌。發病24h出疹，先為頸部、腋下、腹股溝，24h內遍及全身。全身面板瀰漫性充血發紅，密集均勻的紅色細小丘疹，雞皮樣，沙紙感，面部潮紅，口脣發白，面板褶皺處皮疹密集有帕氏線。疹退後大片狀脫皮。首選青黴素。
中毒性菌痢：福氏最常見，多見於2～7歲健壯兒童，夏秋季節。潛伏期1～2天，起病急，高熱，黏液膿血便，裡急後重。休克型(感染性休克)，腦型(反覆驚厥、昏迷、呼吸衰竭)，肺型(呼吸窘迫綜合徵)，混合型。糞便鏡檢確診。頭孢菌素類抗菌。
結核桿菌：需氧，革蘭陽性，抗酸染色呈紅色，人型。初次感染後4～8周結核菌素試驗陽性。PPD0.1ml(5個結核菌素單位)於左前臂掌側面中下1/3處注射，48～72h觀察硬結直徑。10mm且增幅>6mm→新近有感染。重症結核、急性傳染病、糖皮質治療時、免疫缺陷病可假陰性反應。
原發性肺結核：小兒最常見結核病。有原發綜合徵和支氣管淋巴結結核。X片啞鈴狀雙極影。過敏狀態有眼皰疹性結膜炎、面板結節性紅斑、多發性一過性關節炎。壓迫氣管分叉處→類似百日咳樣痙攣性咳嗽。壓迫阻塞支氣管→喘鳴。壓迫喉返神經→聲嘶。壓迫頸靜脈→怒張。
結核性腦膜炎：小兒最嚴重結核病。腦神經損害：面(最常見)、舌下、動眼、外展。早期：性格改變，頭痛。中期：腦膜刺激徵，腦神經受損。晚期：昏迷，驚厥頻繁。腦脊液檢查確診。強化治療：INH+RFP+PZA+SM;鞏固治療：INH、RFP或EMB.
兒童腦脊液正常值：壓力：0.69～1.96kPa.細胞數：(0～10)×10^6/L.蛋白質：0.2～0.4g/L.糖：2.8～4.5mmol/L.氯化物：117～127mmol/L.
化膿性腦膜炎：米湯樣，壓力↑↑↑，蛋白質↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC>1000×10^6/L，多為中性粒。
結核性腦膜炎：毛玻璃樣，壓力↑↑，蛋白質↑↑(1～3)g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC(50～500)×10^6/L，多為淋巴。
病毒性腦膜炎：壓力↑，蛋白質↑2個月。輕型：飲食、腸道外感染，無脫水、電解質酸鹼紊亂、全身症狀;重型：腸道內感染，有脫水、代酸低鉀低鈣低鎂、全身症狀。
輪狀病毒腸炎：秋冬季，6～24個月，前驅發熱、上感，先吐後瀉，蛋花湯樣便，常伴脫水。
侵襲性大腸桿菌腸炎：黏凍狀膿血便，腥臭味，有裡急後重，嚴重中毒症狀。
金黃色葡萄球菌腸炎：多繼發於使用大量抗生素後。
生理性腹瀉：常有溼疹，食慾好。
輕度脫水：失水量30～50ml/kg，佔3～5%，精神稍差，面板稍乾燥，前囟眼窩稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少。
中度脫水：失水量50～100ml/kg，佔5～10%，精神萎靡，面板蒼白乾燥彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，哭時淚少，尿量明顯減少。
重度脫水：失水量100～120ml/kg，>10%，極度萎靡醫學|教育網整理，面板極度乾燥發灰有花紋，彈性極差，前囟眼窩深度凹陷，眼瞼不能閉合，哭時無淚，四肢厥冷，血壓降低有休克，無尿。
等滲性脫水：血鈉130～150mmol/L.低滲性脫水：血鈉150mmol/L.
預防脫水、輕中度：口服補液鹽ORS.輕度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h補完。
中度以上、吐瀉、腹脹：靜脈補液。
第一天補液=累計損失量+繼續損失量+生理需要量。
快速判斷範圍：輕度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg.
重度脫水伴明顯周圍迴圈障礙首先快速擴容：20ml/kg等滲液，30～60min補完。
累計損失量：輕度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg.8～10ml/(kg·h)，8～12h補完。
生理需要量：體重≤10kg：100ml/kg.11～20kg：1000+(體重-10)×50ml/kg.>20kg：1500+(體重-20)×20ml/kg.
生理需要量+繼續損失量：5ml/(kg·h)，12～16h補完。
第二天及以後補液=生理需要量+繼續損失量。
生理需要量：1/3～1/5張含鈉液。繼續損失量：1/2～1/3張含鈉液。12～24h均勻靜滴。
擴容：等張2：1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。
低滲：2/3張4：3：2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。
等滲：1/2張2：3：1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。
高滲：1/3張1：2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS.
口服補液鹽ORS：2/3張。
嬰兒咽鼓管寬直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。
嬰幼兒左支細長、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶狀，肋骨水平位。
急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。細菌以溶血性鏈球菌最常見。
皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒，夏秋季，皰疹→周圍紅暈→小潰瘍。
咽結合膜熱：腺病毒3、7型，春夏季，發熱、咽炎、結膜炎。
咳嗽變異型哮喘：夜間或清晨發作，痰少，抗生素無效，支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。
嬰幼兒哮喘最基本治療：區域性糖皮質。長期控制、最有效：吸入型糖皮質。急性發作首選吸入型速效β2受體激動劑，若β2激或茶鹼類無效用全身性糖皮質靜脈給藥。嚴重哮喘發作、哮喘持續狀態首選全身性糖皮質靜脈給藥。病情惡化、呼吸音減弱：緊急機械通氣。
肺炎：呼吸道合胞病毒最常見。急性3個月。
支氣管肺炎：小兒最常見肺炎，累及支氣管壁和肺泡。發病前上感，發熱，咳嗽，氣促，全身症狀，呼吸增快(鼻翼扇動、三凹徵)，發紺，肺部固定性中細溼囉音(支氣管炎乾溼囉音不固定)。
肺炎可合併心衰、中毒性腦病。中毒性腸麻痺時腹脹。最常見紊亂：混合性酸中毒。金葡菌最易併發膿胸(濁音)、膿氣胸(突發呼困加重，積液上方鼓音)、肺大泡。
肺炎鏈球菌：青黴素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原體、支原體：紅黴素。病毒：利巴韋林。
普通細菌性肺炎：療程體溫正常後5～7天，症狀體徵消失後3天停藥。
金葡菌肺炎：體溫正常後2～3周停藥，總療程≥6周。
支原體肺炎：療程2～3周。
鼻前庭導管給氧：氧流量0.5～1L/min，氧濃度≤40%.
面罩給氧：氧流量2～4L/min，氧濃度50～60%.
糖皮質指徵：嚴重喘憋或呼衰，全身中毒症狀明顯，合併感染中毒性休克，腦水腫。
肺炎合併心衰：吸氧，鎮靜，強心(地高辛)利尿擴血管(酚妥拉明)。
呼吸道合胞病毒肺炎：發紺、鼻翼扇動、三凹徵，中細溼囉音，X片小點片狀、斑片狀陰影、肺氣腫。
腺病毒肺炎：發熱2～3周頻繁咳嗽、陣發性喘憋、嗜睡，X片大小不等片狀陰影或融合成大病灶。
金葡菌肺炎：可有敗血症、遷徙性化膿灶。
肺炎支原體肺炎：刺激性咳嗽，劇烈咳嗽與輕微體徵不符，X片雲霧狀陰影。
胎兒營養和氣體通過臍血管和胎盤與母體彌散方式交換，只有體迴圈沒有肺迴圈，混合血(肝純動脈血)，靜脈導管、卵圓孔、動脈導管是特殊通道，腦、心、肝、上肢血氧含量較下半身高，右心室更大容量負荷。
臍靜脈→肝圓韌帶，臍動脈→膀胱臍韌帶。動靜脈內徑比：新生兒1：1，成人1：2.年齡增長心率減慢。收縮壓=(年齡×2)+80mmHg，舒張壓=收縮壓×2/3.
左向右分流型(潛伏青紫型)：房缺，室缺，動脈導管未閉。
右向左分流型(青紫型)：法洛四聯症，完全性大動脈轉位，艾森格曼綜合徵。
無分流型(無青紫型)：肺動脈狹窄，主動脈縮窄。
房缺：右房、右室增大，胸骨左緣2～3肋間收縮期噴射性雜音，無震顫，P2亢進、固定分裂。最常併發支氣管肺炎。劇哭、肺炎時暫時性青紫，晚期持續性青紫。3～5歲手術。
室缺：左室、右室增大，胸骨左緣3～4肋間全收縮期粗糙雜音，有震顫，P2亢進。肺動脈壓迫喉返致聲嘶。小型室缺稱Roger病，直徑右室，右室亦增大，主動脈弓增大醫學|教育網整理。主動脈血液分流到肺動脈，使動脈舒張壓降低，脈壓差增大，出現周圍血管徵。差異性發紺：下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。學齡前手術。
法洛四聯症：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。胸骨左緣第2～4肋間Ⅱ～Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音(響度取決於肺動脈狹窄程度)，一般無震顫，P2減低。臨表：青紫(最早，與肺狹程度有關，見於脣、甲床、球結膜)，蹲踞，杵狀指(趾)，陣發性呼困。X片靴形心，超聲心動圖騎跨徵。併發症：腦血栓、腦膿腫、感染性心內膜炎。胸膝位吸氧，生後6～12個月手術。
房缺、室缺、動脈導管未閉：肺淤血多，肺野充血，有肺門舞蹈徵，肺動脈段凸出。
法洛四聯症：肺淤血少，肺野清晰，無肺門舞蹈徵，肺動脈段凹陷。
嬰兒年齡越小腎臟相對越重位置越低，膀胱位置高，輸尿管長而彎、易受壓和扭曲。
生後24h內排尿，48h為1～3ml/(kg·h)，嬰兒400～500ml/d，幼兒500～600ml/d，學齡前600～800ml/d，學齡800～1400ml/d.
無尿：新生兒150mg/d或4mg/(m2·h)或100mg/L為陽性。
正常：紅細胞50mg/(kg·d)，低蛋白血癥0.9μmol/L，血清鐵蛋白SF94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%，骨髓增生明顯活躍，紅細胞數減少比血紅蛋白降低更明顯，VitB1212歲：肺炎鏈球菌。臨表：急性發熱，驚厥，意識障礙，顱內高壓，腦膜刺激徵，腦脊液膿性改變(確診)。病原菌未明用第三代頭孢。
硬腦膜下積液：最常見併發症，致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。體溫退而復升，症狀好轉後出現意識障礙、驚厥、前囟隆起、顱內高壓。首選頭顱透光試驗，硬膜下穿刺確診。少量無需處理，大量硬腦膜穿刺放出<15ml.
先天性甲減：散發性(甲狀腺不發育、發育不全或異位最主要，甲狀腺激素合成障礙，TSH、TRH缺乏，甲狀腺或靶器官反應低下，母親因素)，地方性(飲食缺碘)。臨表：智慧落後，生長髮育遲緩，生理功能低下，新生兒生理性黃疸期延長，特殊面容(眼瞼浮腫，眼距寬，鼻樑低平，舌寬大常伸出口外，頭大頸短，面板粗糙，身材矮小，軀幹長四肢短，腹部膨隆)。TSH篩查，T4↓、TSH明顯↑確診。甲狀腺素替代治療(L-甲狀腺素鈉)，過量表現：煩躁、多汗、消瘦、腹痛、腹瀉、發熱
