凡涉及兒童和青少年時期的健康與衛生問題都屬於兒科範圍。其醫治物件處於生長髮育期。那麼新生兒肺透明膜病是什麼病呢?下面yjbys小編為大家獻上兒科學複習要點——新生兒肺透明膜病，希望對大家有所幫助!
新生兒肺透明膜病的臨床表現:
患兒幾乎都是早產兒，足月兒僅約5%。產母病史常示貧血、產前子宮出血、剖宮產、臀位產和多胎兒或妊娠高血壓綜合徵、糖尿病和分娩異常。
出生時心跳、呼吸亦可完全正常。一般出生後立即開始或在6小時內逐漸出現呼吸困難、青紫，伴呼氣性呻吟、吸氣性三凹徵，並進行性加重。胸腹呼吸動作不協調，呼吸由快轉慢、不規則或呼吸暫停，青紫明顯。經急救後呼吸可好轉，但過後又復發，常呈原發性發作，程度漸次加重，持續時間延長，發作間隔縮短。體溫不穩定，往往不升。死亡多發生在出生後48小時內。部分病例經治療病情漸漸緩解，病程如能超過72小時，肺成熟度增加，則多數患兒能逐漸康復。
新生兒肺透明膜病的診斷
病史
多系早產、刮宮產兒，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血壓綜合徵等。生後6～12小時內出現進行性呼吸困難。
體徵
患兒呆鈍，面色灰白或青紫，四肢鬆弛。出現進行性呼吸困難、呼氣性呻吟及吸氣性三凹徵。心率先快後慢，心音由強轉弱，胸骨左緣可聽到收縮期雜音。呼吸頻率60-100次/分或更快，呼吸節律不規則，間有暫停，兩肺呼吸音減低，早期肺部羅音常不明顯，以後可聽到細溼羅音，叩診可出現濁音。肝臟可增大。
輔助檢查
羊水泡沫試驗、胃液振盪試驗均呈陰性;羊水卵磷脂和鞘磷脂(L/S)0.6，超過24小時對肺有一定毒性，可導致支氣管肺發育不良(慢性肺部疾病)。
表面活性物質(PS)替代療法
表面活性物質(PS)有天然、人工合成和混合製劑三種。由羊水、牛肺、豬肺或羊肺洗液中提取的天然製劑療效較人工合成者為好，混合製劑系在天然製劑中加少量人工合成的'二棕櫚卵磷脂和磷脂甘油。
一般將表面活性物質(PS)製劑100-200mg/(kg·次)混懸於4ml生理鹽水中，儘早由氣管導管分別滴入四個不同體位(仰臥、右、左側臥，再仰臥)，分別用面罩氣囊復甦器加壓呼吸1～2分鐘，使PS在兩側肺內均勻分佈，用藥後1-2小時可見症狀好轉，隔12小時重複同劑量。生後2天內多次(2～3次)治療的治癒率可提高到90%以上，生後正常呼吸前就給PS可起預防作用。
新生兒肺透明膜病的治療
1、糾正水、電解質和酸礆平衡紊亂酸中毒時首選5%碳酸氫鈉3～5ml/(kg·次)，或根據測定的BE和CO2-CP計算：BE×體重(kg)=Na+mmol(mEq)，但一日量不超過6～8mmHg/kg。高血鈉時用0.3MTHAM2～3ml/次，靜脈注射。高血鉀時用15%葡萄糖50mg/kg，並按每3～4g葡萄糖加1IU普通胰島素，靜脈滴注。
2、控制心力衰竭用毛地黃快速製劑，如毒毛旋花子甙K0.01mg/(kg·次)，或西地蘭0.015mg/(kg·次)，緩慢靜脈注射。動脈導管重新開放者可試用消炎痛0.02mg/(kg·次)，共用3次，每劑間隔12小時;小於2天者後2劑的劑量減半。
3、嚴重缺氧出現抽搐時，用20%甘露醇5ml/(kg·次)，靜脈注射。
4、呼吸衰竭時，及時用山梗菜礆或可拉明。
5、煩躁和抽搐者用安定0.2～0.3mg/(kg·次)，靜脈注射;或苯巴比妥鈉5～7mg/(kg·次)，肌肉注射。
6、關閉動脈導管在使用呼吸機時或治療後恢復期，由於肺小動脈痙攣解除，肺動脈壓力降低至低於主動脈壓力，可出現由左向右分流，分流量大時可導致心衰及肺水腫，尤其是在體重7天者則0.2mg/kg，12及36小時後再各用1次;本藥口服效果差，如經心導管直接滴入動脈導管口，則療效更佳。用藥無效時應考慮手術結紮。
