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呼吸衰竭的7個臨床護理

臨床執業醫師 閱讀(2.06W)

你知道什麼是呼吸衰竭嗎?你知道呼吸衰竭應該如何臨床護理嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的呼吸衰竭的臨床護理的知識,歡迎閱讀。

呼吸衰竭的7個臨床護理

  呼吸衰竭的`臨床護理:

  1:一般護理

(1)做好基礎護理,重視口腔、面板的護理防止併發細菌感染,加重病情,預防醫源性感染;(2)為了便於搶救,應住單間,並保持病室空氣新鮮,溫度與溼度適宜。備好各種搶救物品和藥品,如呼吸器、吸引器、氣管插管、氣管切開包,呼吸興奮藥劑、強心利尿劑等;(3)保證營養攝入,給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食;(4)禁用或慎用鎮靜劑,以防抑制呼吸。

  2:保持呼吸道通暢

(1)稀釋痰液;(2)刺激咳嗽;(3)輔助排痰;(4)支氣管擴張劑的使用。靜脈輸入氨茶鹼,擴張小支氣管,使呼吸道通氣增加,應注意速度不宜過快,濃度不宜過高,否則可出現噁心、嘔吐、心律失常,甚至心室顫動。

  3:呼吸興奮藥劑的使用及觀察

應用可拉明注意劑量不可過大,出現多汗、嘔吐、面潮紅、面肌抽搐、煩躁不安要減少用量,減慢速度。洛貝林過量時可致心動過速,呼吸麻痺、血壓下降等。氨茶鹼劑量過大可引起噁心、嘔吐、心動過速。若有條件可以抽血監測藥物濃度。靜脈滴入時宜緩慢,以防心律紊亂。

  4:給氧

(1)Ⅰ型呼吸衰竭無二氧化碳瀦留,中樞對二氧化碳有正常的反應性,根據缺氧的輕、中、重度程度,可分別給予低濃度到高濃度吸氧,即1~5L/min;(2)Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳瀦留,呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低,主要靠缺氧來刺激,只能採取控制性給氧,即持續低流量吸氧,1~2L/min;(3)急性呼吸衰竭,如呼吸心跳驟停、電擊、溺水、中毒後呼吸抑制,成人呼吸窘迫綜合徵等,應給予50%以上高濃度氧或行高壓氧治療。

  5:氣管插管和氣管切開

(1)氣管插管或氣管切開固定要牢固,鬆緊適宜,防止脫落或扭曲。(2)保持氣管切開傷口處清潔,每日更換敷料1~2次。(3)充氣氣囊每4h放氣一次,以防止氣囊長期壓迫氣管黏膜,引起潰瘍或壞死。為防止氣囊以上部位分泌物流入下氣道,加重感染,氣囊放氣之前應吸淨口咽部的分泌物。(4)吸痰時要注意無菌操作,每根吸痰管只用一次,用畢煮沸消毒。吸痰動作要輕柔、迅速,避免黏膜損傷,每次吸痰時間不超過15s,以免加重缺氧。痰液粘稠時,吸痰前先注入生理鹽水3~5ml,以稀釋痰液。吸痰後可滴入抗生素以防止感染。(5)氣管插管或氣管切開後,上呼吸道的溼化作用喪失,吸入氣體必須加溫溼化,可採用蒸氣或超聲霧化吸入等措施,防止痰液乾燥結痂。

  6:監測血氣分析與電解質

及時糾正酸鹼失衡與電解質紊亂。

  7:防止誤吸

神志清醒的病人在進食時採取半坐臥位或坐位,減少食物嗆入氣管的機會。如有吞嚥障礙或昏迷病人採取側臥位,頭偏向一側,及時吸淨口咽部位的分泌物,給予鼻飼或靜脈營養。