標本對生化檢驗結果的影響

你知道標本對生化檢驗結果有什麼影響嗎?你對標本對生化檢驗結果的影響了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的標本對生化檢驗結果的影響的知識，歡迎閱讀。

　　採集時間

同一患者在不同時間所採集標本的檢驗結果會有明顯的差異，為了儘可能取得檢驗條件的一致性，生化檢驗原則上都是於清晨早餐前或進食12h後採集。這是因為進食後血液中的某些化學成分有較大幅度的波動，而飲水還可使血液稀釋，所以此期間血液成分的波動不應忽視，此外在臨床上血液生化指標參考值的調查與界定，通常以空腹血樣的檢測值為統計樣本。但是在某些急診情況下，為了爭取搶救時間，接診後需立即進行治療，且同時需要進一步生化檢查以判斷病情的發展和預後，此時應該注意輸液及藥物對生化檢驗結果的影響，儘量在輸液及藥物治療之前採取標本並立即送檢。

飲食後大量葡萄糖及脂類物質吸收入血，使血 糖和血脂上升，遊離脂肪酸及無機磷降低;運動後會使乳酸、丙酮酸、乳酸脫氫酶、轉氨酶、肌酸激酶等升高，血糖降低;晝夜變化大的成份有皮質醇、血清鐵、膽紅素等;日間變化大的主要是代謝廢物成份如尿素、尿酸等;大量飲水可致血液稀釋等等。所以，做血液生化檢驗時應掌握好採血時間。

採集部位 實際工作中有時能遇到患者短時間內生化結果出現較大幅度的波動，分析其原因除患者病情的急劇變化和靜脈補充液體的影響外，血標本的採集部位也是一個重要原因。臨床上常有危重患者需要多通道輸液，在採集他們的血標本出現困難時，有些標本是從輸液側肢體甚至輸液的同一條靜脈取血，這樣血液稀釋和輸液藥物的影響將會使檢驗結果出現很大的誤差。所以在採集血標本時應儘可能避免在補液側肢體採血。

　　標本處理

檢驗科收到標本後如果先45℃水浴10min,再3000rpm離心5min即可使血清LDH、K+濃度顯著升高，因此只需要低速離心分離血清即可。

　　標本儲存

標本分離前放置太久可造成溶血，另外，由於葡萄糖的酵解作用和細胞對葡萄糖的利用導致標本採集後的血液葡萄糖濃度進行性下降，有報道全血樣品中葡萄糖在室溫下條件下，每小時約酵解5%;Na+、Cl-、K+靜置2-3h後則會有明顯上升的趨勢。血清蛋白對酶蛋白有一定的穩定作用，如果沒有細菌汙染，大部分酶存在於清蛋白中可在室溫下儲存1-3天而活性不受影響，但是也有有些酶如CK放置4h後其活性明顯下降;前列腺酸性磷酸酶極不穩定，在離體後較短的時間內活性即明顯下降，此外大部分酶在低溫下比室溫更穩定，但有些酶如醛縮酶(ALD)在低溫下特別是-20℃冰凍時，可引起不可逆性失活;LDH在低溫下反而不如室溫穩定。標本分離後放置太久，其水分容易蒸發，使標本濃縮而結果偏高。因此標本應儘快分析，對於暫時不能分析的標本應該先密封然後保存於4℃冰箱中。

溶血 溶血是臨床生化檢驗中最常見的一種影響因素，它能引起很多指標明顯異常。引起標本溶血的`原因有很多：注射器或容器內不乾淨;抽血時使用的針頭過小、抽血用力過大、較長時間地使用止血帶、產生過多的泡沫;抽血後未取下針頭直接將血液注入容器內、混勻抗凝劑時用力過大等。因此有研究者主張抽血時不束扎止血帶，因紮帶可造成區域性淤血、缺氧、水腫、溶血等而影響檢驗結果，若確需紮帶，則不宜過緊，且不能超過1分鐘。溶血的干擾機理有以下三種：一是血細胞中高濃度組分逸出，使測定結果增高,血細胞內濃度比血漿中濃度明顯高的物質有LDH、ACP、AST、K+，只要輕微溶血就可以對這些專案產生很大影響。另外若某些物質的血細胞內濃度低於血清濃度時，則溶血相當於血清被稀釋，因而使這些血清成分特別是發生重度溶血時的檢測值降低，這類專案主要有Ca2+、Na+、Cl-、UA等。二是血細胞成分進入血清中後因化學反應而引起其他物質的濃度改變，如溶血後紅細胞的磷脂進入血清被血清中的磷酸酯酶水解，其結果造成血清無機磷濃度顯著增高。三是血紅蛋白本身顏色對檢測的光學干擾，血紅蛋白的顏色在431nm和555nm波長附近能使比色、比濁法的吸光度增高，如溶血引起重氮單試劑法膽紅素測定結果明顯升高。實際上，以上三類干擾在溶血標本中同時存在並可相互作用，因而使受影響的檢項更為複雜，這在超微量、高精度和多指標的檢測分析中顯然不可忽視，因此，嚴控標本溶血是保證檢驗質量的重要方面。

脂血 血液脂濁可散射光線，所以對吸光度一般產生正向干擾，導致某些專案如ALB、UA、總蛋白(TP)等測定結果偏高,此時即使使用兩點法或連續監測法也不能排除脂血干擾。而在pH10以上的環境中，乳糜中的TG會皂化可使血清逐漸變清，使許多比色法測定如Ca2+、Cr、ALP、TP等結果產生負誤差,此時可以用雙波長法或設計樣本空白消除干擾。在某些實驗室用乙醚處理脂血以消除脂濁對生化檢驗結果的影響，但是乙醚處理的脂濁標本雖然可以排除脂濁對ALT、AST、TP等指標的干擾，但是不能排除對ALB、GGT、LDH、BUN、GLU、Ca2+等指標的干擾。

黃疸 膽紅素對反應結果產生黃色化合物的比色分析影響很大，一般可以用樣本空白或兩點比色法、連續監測法來消除膽紅素對黃色結果的影響，但由於膽紅素不穩定，隨著膽紅素被氧化為膽綠素、膽褐素而變色，此時如果使用兩點法、連續監測法同樣也不能排除膽紅素對結果的干擾。此外膽紅素作為一種還原劑對氧化反應有干擾，如氧化酶法測定GLU、TG、UA、膽固醇等，因為膽紅素可以與上述過程中H2O2分解產生的新生態氧發生反應，從而使新生態氧與氧化酶法反應中的色源物質結合減少，導致結果偏低。此時也可用雙波長法或設計樣本空白消除干擾，亦或當外觀檢查發現是黃疸血清時可先除蛋白，然後加膽紅素氧化酶預先將膽紅素氧化成較穩定的氧化產物膽褐素，可大大減低甚至消除膽紅素的干擾。

綜上所述，影響生化檢驗結果的標本因素確實很多，亦很複雜，因此分析前的標本質量問題不能忽視。檢驗人員除了應該不斷的加強專業學習外，還應該多向臨床各科室宣傳和講解分析前標本的質量控制對保證檢驗結果的重要性。臨床醫療人員也應該瞭解標本因素對檢驗結果的影響，在分析病情時應排除這些影響因素。臨床科室與檢驗科攜手合作，共同把好分析前的質量關，保證檢驗結果的準確性，為臨床提供可靠的診療依據。