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2017年主管護師考試重點筆記:控制

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2017年主管護師考試重點筆記:控制

  一、控制的基本過程

  (一)建立標準

標準是評定工作成績的尺度,是用以衡量實際成果與預計狀況之偏差的依據和基礎。建立標準首先應明確能體現目標特性及影響目標實現的物件或要素,然後根據計劃需要建立專門的標準。如對於臥床患者應首先明確面板護理是控制的要素之一,然後建立壓瘡發生率的控制標準。標準最好定為可考核的目標。

  (二)衡量績效

此階段是管理者按照控制標準,對受控系統的資源配置、執行情況、工作成果等進行監測,並把計劃執行結果與計劃預想目標進行比較,從而確定是否存在偏差,以便提供糾正措施所需的最適當的根據。

  (三)糾正偏差

糾正偏差是控制的'關鍵。偏差包括已發生的和將要發生的兩種。在實際工作中,人們對已發生的偏差,根據其不同原因而採取不同的糾正措施。矯正性措施是一種著眼於消除偏差發生的根源,從而使偏差得以糾正的措施;預防性措施著眼於消除未來可能出現的偏差。這一步就是根據偏差分析的結果,制定糾偏措施,並付諸實施,使實際工作重新進人計劃軌道。

  二、控制的基本方法

  (一)預算控制

預算未來一定時期內預期取得的收入和支出所進行的計劃工作。預算控制是指通過預算列表的方式,把計劃用條理化的數字表現出來,在此基礎上,管理者不斷將實際情況與預算計劃對比檢查,及時發現問題糾正偏差,以達到控制目的的一種控制方法。

  (二)質量控制

質量控制的基礎是各類質量標準。質量控制主要採取數理統計方法將各種統計資料彙總、加工、整理,得出供控制用的有關統計指標、資料,衡量工作進展情況和計劃完成情況,然後經過對比分析,找出偏差及其發生的原因,採取措施,達到控制的目的。常用的方法有分組法、排列圖法、因果分析圖法等。

  (三)進度控制

進度對生產和工作的程序在時間上進行控制,使各項生產和作業能夠在時間上相互銜接,從而使工作有節奏地進行。

  (四)目標控制

把總目標分解成不同層次的分目標,並確定他們的考核標準,輸入被控系統,然後把被控系統的執行結果與預期的目標及標準進行對照檢查,以發現問題,採取糾偏措施。

  三、實施控制應注意的問題

  (一)建立完整的護理質量控制系統

醫療服務質量就是“醫療服務在恢復病人身心健康和令病人滿意方面達到的程度。”護理服務作為醫療服務的重要組成部分,其質量控制應以此為定位,以“生理-心理-社會醫學模式”為基礎,建立體現以病人為中心的整體護理質量控制系統。

  (二)強調綜合、系統地控制,實行全程質量控制

護理質量控制涉及的範圍較為廣泛,為實現對病人高質量的護理,應對影響質量的多方面因素進行綜合、系統的控制,對有關質量的相互聯絡,又相互區別的諸要素進行全面質量控制。同時護理質量是在護理人員操作中形成的,應按照形成規律進行管理。在重視終末質量的同時,也應貫徹預防為主,加強基礎質量和環節質量的控制。

  (三)質量控制應標準化、資料化

沒有數量就沒有準確的質量概念。因此質量控制應注意標準化和資料化,應把每個工作環節的質量要求及其檢查評定製成量化或定性標準,形成標準化體系進行管理。

  (四)控制方法應具有科學性、實用性

質量控制的方法必須有科學性、實用性。科學性即控制方法要從護理實際出發,符合護理工作規律,反映本質;實用性即指方法要可行,且能見實際效果,要避免繁瑣,力求簡化。