醫院的工作流程是怎樣的，辦理醫保需要注意哪些相關的諮詢。以下是由小編整理關於醫院工作流程的內容，希望大家喜歡!
原文中是這樣撰寫的：症狀描述後，醫生給病人談採用哪種做法：你這種情況，有兩種方案可以做，一種是做活動的，另一種是做固定的烤瓷牙(根據病人牙齒的具體情況而定，如不能做固定的就不必說固定的，一般情況下我們不做鋼牙)。
但做活動的使用不方便，一日三餐之後都要清洗，晚上還要拿下來浸泡，戴時有異物感而且容易脫落等。大多數人(年齡不大的)都不願意採用這種方法。(接待人員：對，像你這種年齡一般都是做固定的，何況做固定的要求也比較高，如果牙齒的健康情況不好，你就是想做固定的也不能做。)(醫生接著說)烤瓷牙色澤、美觀度、強度等與真牙一模一樣，最終要的是做固定的烤瓷牙是一次性修復，以後你一輩子都不用再做牙了。注：為什麼要說兩種方案，目的是要突出其中一種的優勢。也是說雖然我們想病人談活動和固定的兩種方案，但目的是讓病人接受做固定的方案。
注：如病人先提出需要多少錢，就按以下順序進行：做的個數——怎麼做——溝通價格——總結後去做數碼定位。若病人先提出怎麼做，就必須按以下順序進行：怎麼做——做的個數——溝通價格——總結後去做數碼定位。
令人震驚：
不能存有
惻隱之心
另外在《增加個數》的章節中，闡述其意義是：因市場競爭的殘酷性，若平均每個病人增加一至兩個牙齒，而一個牙齒平均價格為660元，每月約有180個新病人，即每月就有十多萬元的差額，這十多萬元也許就是最後醫護人員和公司的利潤所在。因此公司硬性規定必須在治療中增加牙位數。
在流程中有關“修牙”的認識一節中，記者看到了這樣一段文字：“為了增加個數同時追求更好的效果(美觀度、弧度、整齊漂亮)，需要多修牙1至2牙時，醫護人員必須有膽量有技巧，有強烈的慾望，不能存在惻隱之心，更不能陷入死髓牙和活髓牙的泥沼中，該磨的一定要磨，該徹底根管治療的要徹底根管治療。要適應市場化口腔，就必須認同並理解這一點。”醫生沒有惻隱之心何談治病救人?難怪發現這個祕密的患者張先生認為，這家醫院的醫生忽悠患者，大斂不義之財時，臉不紅心不跳。醫務人員本應堅守的職業操守，被工作流程洗的無影無蹤。
院方回答：
僅僅只是措辭不當
據瞭解，南京市金陵康復醫院特大型口腔治療中心，是上海崇崇醫療投資管理有限公司投資的專業大型口腔機構，主要面向中高檔口腔人群，營業面積約有600平方米，目前擁有四名口腔醫生，主要從事口腔修復科工作。在該公司工作流程上這樣寫道：
這份讓人讀完後觸目驚心的工作流程是否出自南京金陵康復醫院口腔治療中心呢?記者前天來到了位於南京中山北路的南京金陵康復醫院，採訪了口腔治療中心精品齒科朱景華主任，“對於這個工作流程，我沒有仔細看過。”
南京金陵康復醫院口腔治療中心精品齒科朱景華主任證實，這份流程確實是醫院去年在5、6月份製作的，當時考慮到有些醫務人員以技術為主，不善於與患者溝通，不知道怎麼表達，所以撰寫這個內部材料。供該中心工作人員相互傳閱。
“為何醫生如何報價都要做出不同的.順序規定?”記者提出疑問。
“南京口腔治療市場就那麼大，公立、民營醫院那麼多，我們醫院的價格算是最便宜的。”南京金陵康復醫院口腔治療中心精品齒科朱景華主任表示，我們在患者選擇之前，充分告知患者兩種做法的區別，比較便宜的治療辦法，時間長了可能出現了問題，烤瓷的好一些，價格也比種植牙便宜，而且我院的價格與公立大醫院比起來，也便宜一些，所以患者儘量選擇烤瓷方式。
記者問：“流程中，為何要指導醫生多拔患者的牙齒，來增加所謂的個數，為公司增效?”朱主任對此沉默不語，之後解釋道：這只是措辭問題，他還告訴記者，醫院要求每個醫生看病時，對患者口腔進行全面的檢查，因為中國人通常對口腔不重視，只有感到牙齒疼痛時才來看病，所以醫生檢查時，可能發現患者其他牙齒也有毛玻
專家說法：
此舉帶有欺詐性質
記者在南京金陵康復醫院口腔門診網站上看見，該單位正在招聘口腔醫生，工資待遇標明副主任醫師：每月最低保障工資7000元。主治醫師：每月最低保障工資6000元。並且在《口腔醫生統一工資待遇的說明》中表示，“我們是本市規模最大的民辦高檔次口腔機構，擁有極佳的社會知名度和影響力，病人非常多，都是高檔次的消費群體，且每個烤瓷牙平均收費800元左右，因此我們完全有能力讓醫生每月有較高的營業額，從而來保障醫生擁有高額的工資。”
那麼，針對流程中有關醫護人員的“膽量”、“技巧”、“慾望”這些措辭又體現了什麼?朱主任再次強調，文中有些地方可能“措辭不當”。這是一份醫院的內部資料，每個醫院都有不同的特色，相當於核心競爭力，現在醫療市場化了，民營醫院想要繼續生存，就必須有自己的特色，也就是所謂的“商業祕密”。
中國傳統儒家文化，《孟子·告子上》中“惻隱之心，人皆有之。”而與該工作流程中醫務人員“不能存在惻隱之心”是否矛盾?朱主任無言以對。
“醫療服務行業，從來沒有市場化的說法。”昨天，南京市衛生局副局長鬍萬晉看到該工作流程後表示，所謂的“市場化醫生”是不允許的，如果情況屬實，這就帶有欺詐性質。
江蘇省衛生法學會副祕書長鬍曉翔認為，巨集觀上看，這樣的工作流程違背了傳統的醫療倫理道德，利用醫生技術上的優勢瞄準“利益”，很可能造成“過度醫療”，導致患方經濟利益受損。從純粹經濟學角度看，這種工作流程非常精明，可是“用錯了地方”，在醫療服務性行業中，不能一味講求經濟利益，增加患者的負擔。微觀上講，臨床診療存在一些自由裁量的空間，如果醫務人員為了逐利，很可能採取一些手段，而規避政策的懲罰，衛生局等部門不一定有辦法控制。但是像這樣市場化的工作流程，將醫療程式介紹得如此詳細，如此深入，在醫療行業中實屬罕見。
“民營醫療機構如何發展成了迫在眉睫的問題。”江蘇省衛生法學會副祕書長鬍曉翔說，醫療市場基本恆定的，為了生存公立醫院和民營醫院肯定各有方法，政府應當有限地發展民營醫療機構。目前，南京市公立醫療機構大約800多家，民營機構600多家，造成了很多醫院之間的不當競爭。“民營醫院的數量應當佔社會就診量15%左右，作為公立醫院的補充存在，並提供錯位服務。”胡副祕書長解釋道，由於部分患者希望在基本醫療服務之外，享受更豪華的服務，公立醫院無法滿足其要求，民營機構正好能夠貼補這部分市場空白，在合乎道德規範的情況下，展開正當競爭。
醫院醫保工作流程(一)、參保申報
參保單位(或城鎮居民)提交相關資料(企業經營許可證、法人代表證、戶口本、身份證)，填寫《參保職工基本情況統計表》、《參保單位基本情況調查表》、《城鎮居民醫療保險申請表》
→業務經辦人員調查、核實參保單位的基本情況(城鎮居民)→參保資料報請領導稽核→開據基金繳費單→辦理髮證手續。
(二)、住院
參保職工持醫保手冊、IC卡到定點醫院就醫→定點醫院開具住院審批表→持醫保手冊、IC卡到醫保局稽核身份和住院資格、並登記→到定點醫院住院治療→出院在定點醫院結算。
(三)、門診及購藥
參保職工持(醫保手冊、IC卡)1、到定點醫院門診檢查、治療、購藥(用IC卡結算，超出部分自付現金)。2、可使用醫保手冊、IC卡到定點藥店購藥(處方藥必須持醫生開具的醫保方箋)。
(四)、轉診轉院及報銷
參保職工經定點住院醫院同意並填寫具體轉院登記表→醫療保險局經辦人員稽核備案→按籤核意見轉院治療→出院備齊報銷資料(有效醫藥發票、出院小結、疾病證明、醫藥費用清單)→出院後一週內到醫療保險局按規定報銷。
(五)、特殊慢性病申報及醫療費用報銷
1、特殊慢性病申報：參保職工提交特殊慢性病鑑定材料(相關疾病的疾病證明、出院小結、化驗和檢查報告單等)→縣級以上定點醫院填寫《特殊慢性病稽核鑑定表》並籤批意見→醫療保險局聘請專家鑑定→發放特殊慢性病證件和處方本。
2、特殊慢性病醫療費用報銷：參保職工持證件到定點醫院就診(費用先使用IC卡結算，超過部分自付現金)→持費用發票、處方到醫保局稽核(二個月一次)→經辦人稽核後由領導審批、按規定報銷)。
(六)、異地安置離退休人員
由單位統一申報異地安置的離退休人員(每年申報一次)→提交申報材料(證明異地生活、離退休資格資料)、填寫《上饒縣城鎮職工基本醫療保險異地安置人員登記表》→醫保局稽核備案。
(七)、單位和個人資料變更流程
參保單位經辦人攜帶單位證明到業務股領取變更表並要求填寫→業務股稽核→領導籤批→返回業務股資訊變更。
(八)、IC卡遺失補辦程式
由所在單位提供證明→業務股收取工本費→業務股掛失、制卡。
醫保的結算程式(一)住院及特殊病種門診治療的結算程式
定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構稽核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。
(二)急診結算程式
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程式
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費
用票據、複式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦稽核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付範圍的住院費用。
