各位北京的準媽媽、新手媽媽、還未報銷生育險的媽媽們,你們的生育險知道怎麼報銷嗎?知道需要符合什麼條件嗎?知道需要什麼材料嗎?下面是小編為大家整理的2018北京生育保險報銷相關內容介紹,希望大家喜歡!
2018北京市生育保險報銷流程
1、收集所有材料,產後3個月內報單位人事部;
2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》,所有票據按發票附處方明細樣子貼上在審批表後,每月1-20日到社保報銷;
3、社保將報銷款打入單位賬戶
4、到帳後單位將報銷費用發放到個人。
報銷基礎材料
1、夫妻雙方結婚證、戶口本、生育服務證(即準生證)原件影印件
2、本人身份證原件及影印件(代辦的提供代辦人身份證原件、本人身份證原件)
北京市生育保險費用報銷分為四部分,分別是門診產檢費、住院生產費(包括計劃生育手術費)、生育津貼和晚育津貼。關於費用具體報銷情況以及需要的材料接下來會詳細說明~~
產前門診費
1、準備材料
①北京市社會保障卡
②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯絡單》(留存影印件)]
③嬰兒出生證
④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給,可提供影印件)
⑤原始收費憑證
⑥醫療費用明細單、處方
⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)
⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》(1份,單位填寫)
2、結算形式、費用
①結算形:式為個人全額現金結算。要留好產檢時候的'收費單據哦~~
②費用:目前,北京市門診產檢費最高報銷額度為1400元,在向單位提供產前檢查收費單據時,費用總額要超過1400元,否則是拿不到這個錢數的。
住院生產費
住院生產費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術費。
1、住院分娩醫療費用
①社保卡直接網路結算
對於可以直接用社保卡進行網路結算的產婦,住院費用不用擔心。除了應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下你的社保卡,生育服務證,會在自動在結帳的時候划走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由個人負擔。
②不能直接進行網路結算的
因為某些原因不能直接進行網路結算的產婦,需要在出院後準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。
a.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》(1份,單位填寫);
b.《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;醫保中心領取或網上下載);
c. 原始收據;
d. 醫療費用明細單;
e. 醫院全額結賬證明(醫院醫保辦開具);
f. 單位情況證明(未在本市醫院網路結算的原因);
g. 醫學診斷證明書(住院分娩當次)影印件;
h.《北京市生育服務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育服務聯絡單》影印件;
i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產證明)影印件。
2、計劃生育手術醫療費用
職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
①《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》(1份,單位填寫);
②《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載);
③ 原始收據;
④ 北京市醫療保險專用處方底方;
⑤ 檢查、治療明細單;
⑥ 醫學診斷證明書(影印件);
⑦ 單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
生育保險的補貼申請材料
生育津貼和晚育津貼
產婦申請生育津貼和晚育津貼時,要準備好相關材料交給單位人事,單位人事相關人員會於每月5號-25號到社保中心進行申辦。
1、生育津貼
①《結婚證》原件及影印件一份;
②《北京市生育服務證》原件及影印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯絡單》原件及A4規格影印件一份。
③《嬰兒出生證明》原件及A4規格影印件一份;
④《醫學診斷證明》原件及A4規格影印件一份;
⑤ 男女雙方二代身份證A4規格影印件一份,軍人應提供身份證或相關部門身份證號碼證明材料;
⑥《北京市申領生育津貼人員資訊登記表》
⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表(生表二)》(單位填寫)
參保單位申報生育津貼後,當月5-25日必須申報《生表二》,否則將刪除其申報的生育津貼資訊,生育津貼不予支付。刪除後,參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。
注:二代身份證正反面影印在同一張A4紙上。以上報表及影印件必須加蓋單位公章,報表不得塗改。
2、晚育津貼
如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,對於我們來說,當然是誰的保險繳費基數高就由誰享受,如男方繳費基數高於女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章後通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章後返還男方人力資源部,男方申報領取。