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北京醫療保險報銷比例

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關於醫保報銷特別是國家異地就醫結算平臺已經搭建完畢,很多北京市民都很關心,自己現在能不能在異地直接用醫保卡結算醫藥費了。下面是小編為大家整理的北京市異地醫保報銷流程,希望大家喜歡!

北京醫療保險報銷比例

  北京醫保異地報銷流程

異地申請審批

1.異地就醫人員需先通過參保單位或街道社保所到區縣醫保中心進行異地安置審批,在當地申領一張《×××市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》(即領取《醫療保險手冊》的部門),填寫好相關內容。

2.到異地醫院(你所選的要去城市醫院的醫保辦公室)醫保部門蓋章。

3.把《×××市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》返回到申請地經辦機構,等待批准。

4.異地審批期限為一年(即辦理日期開始至次年的當天),一年內不能變更;審批期限到期後,如異地安置人員仍需保留異地就醫,應重新審批。

異地選醫院

各地對異地就醫可以選幾家醫院的規定不一樣,一般是兩到三家。如果規定選兩家醫院,可以選一家三級綜合醫院,再就近選一家醫院;如果規定選三家醫院,可以在前兩家醫院的基礎上,再選一家與自己疾病相關的專科醫院。

異地報銷

1.異地就醫的門診和住院報銷人員需出示費用的收據和清單,處方底方,明細表,醫保手冊,疾病診斷證明書(儘量詳細,以免因診斷不全而發生拒付)。同時要開具一張就診醫院的等級證明,交用人單位(或社保所)彙總,報區、縣醫保中心稽核結算。

2.異地定點醫院發生的醫療費可以通過郵寄報銷單據、家人代報的辦法返回原所在城市報銷,報銷範圍和報銷標準等完全按照所在城市的醫保待遇執行,報銷款可由家人代領或設立專用存摺領取。

  本地報銷醫保與異地報銷的區別

本地報銷

我們在自己社保關係所在地看病都屬於本地就醫,而本地就醫又有不同的幾種型別。

1、住院報銷

如果小夥伴們需要住院,需要本人持本人的身份證、社保卡到醫保定點醫療機構辦理就醫住院手續,在出院的時候直接在醫院進行醫保結算。屬於醫保統籌基金支付的醫療費用由定點醫療機構與社保經辦機構結算;屬於個人自付的醫療費,由小夥伴直接和定點醫療機構結算。

2、特殊病種門診治療

申請:小夥伴們如果有特殊病種,要到門診進行治療時。需要小夥伴攜帶上本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結或近六個月內的檢查報告、疾病診斷證明在醫保定點醫療機構填表提出申請。由醫院相關部門進行初步稽核,社保局複審批准後,小夥伴就可以在下個月享受門診特殊病種治療報銷待遇。

報銷:小夥伴發生治療行為之後,需要帶上本人的社保卡在所申報的醫保定點醫院進行特殊病種門診的就醫治療,結賬時小夥伴可以直接在醫院進行醫保結算,屬於醫保統籌基金支付的醫療費用由定點醫療機構與社保經辦機構結算;屬於個人自付的醫療費,由參保人與定點醫療機構結算。

異地報銷

另外,有些地方的普通門診也可以醫保報銷,比如北京,但是全國大部分地區都是不可以的,所以還是要看您本地的`規定。    異地就醫,在不能進行直接結算的地區,還需要執行原來的報銷方式,這裡有個問題大家一定要注意:

很多地方規定,異地就醫要先到相關部門進行申請,城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的參保人去人社部門申請,新農合的參保人去衛生部門申請,獲得批准後,才可以報銷異地就醫的費用。或者是由醫院出具轉診證明,如果這兩個證明檔案沒有的話,回到本地是無法報銷醫藥費的!

小夥伴在進行異地住院出院後,需要先由個人墊付全部住院費用。然後再持有社會保障卡、住院發票、住院首頁和出院小結、醫療費用匯總明細清單、報銷人存摺到社保局辦理住院報銷手續。如果已經辦理轉診申請的,需要提供轉診證明;如果已辦理異地居住人員登記的,需要提供異地居住人員登記表。

當然啦,現在異地就醫結算正逐步落地,如果您本地已經接入國家結算平臺,只要您是符合異地就醫條件的參保人,在相關部門進行登記後,您在指定的異地定點醫療機構就醫,就可以跟在本地就醫醫院方便,只需出示社保卡,然後繳納自付部分就好啦~