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農村醫保報銷規定

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農村醫療報銷規定關係到每個公民的切身利益,下面是小編為大家整理的農村醫療報銷的有關規定,希望大家喜歡!

農村醫保報銷規定

  農村醫保異地報銷規定

我國是一個農業大國。其中農民人口占9億之多。對於我國農民來說,醫療費用是一個巨大的支出,因此,在農村普遍存在著看病難,就醫難的問題。針對這個問題,國家在農村推行新型農村合作醫療制度,旨在解決困擾農民這一根本性的問題,使農民也能享受政府的醫療待遇,基於有些農民不知道具體農村醫保可以異地報銷嗎?以及異地報銷的話有哪些流程?今天大家保小編就給您一一解答這些問題。

農村醫保可以異地報銷嗎?

答:可以,新農合外地就醫在住院後三日內到拿醫院確診證明去新農合備案,出院後在10個工作日內可以報銷。報銷帶上身份證、醫療證、戶口本、備案登記表、醫院蓋章的繳費費用明細、住院收費單、病例影印件等。不過,報銷比例遠低於本地就醫。

異地報銷流程:

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。

2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。

3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷影印件、住院結算單(有的是發票形式的`)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。

備註:

1、參合外出務工人員在務工地就醫的,可先就診,在住院期間或出院後到縣合管辦補辦轉診備案手續。

2、就診單位必須是當地的新農合定點醫療機構,否則不予報銷。

農村醫保報銷注意事項:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷範圍內,限額以外部分。

注:以上均不在農村醫保報銷範圍之內。

  城鄉居民基本醫保制度的統一

制度更加公平

為整合城鄉居民基本醫保,意見提出“六統一”的要求:統一覆蓋範圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。

“這意味著城鄉居民醫保制度整合後,城鄉居民不再受城鄉身份的限制,參加統一的城鄉居民醫保制度,按照統一的政策參保繳費和享受待遇,城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。”國家衛計委衛生髮展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非說。

目前,我國全民醫保體系基本形成,覆蓋人口超過13億,但仍分為城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農合、醫療救助四項基本醫保制度。

近年來,隨著經濟社會快速發展,制度城鄉分割的負面作用開始顯現。顧雪非說,醫保制度不統一帶來的問題主要在於 “三個重複”:同一區域內,居民重複參保、財政重複補貼、經辦機構和資訊系統重複建設。

顧雪非認為,實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義,整合城鄉居民基本醫保只是一方面,還需發揮大病保險、城鄉醫療救助、疾病應急救助等多項制度的合力,切實提高保障水平,進一步降低居民就醫負擔。

保障待遇更加均衡

山東,是全國首批實行城鄉居民醫保並軌的省份之一,自2013年底開始逐步建立並實施全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度。

實施“兩保合一”後,家住山東濰坊臨朐縣上林鎮東窪子村的王慶海少跑了不少“冤枉路”。“以前,我們住院醫療費全部自己付,出院後再回去報銷。現在,我的住院費在醫院可以直接報掉了。” 實施城鄉醫保一體化後,王慶海看病能跟城裡人享受一樣的待遇。這不僅意味著醫保報銷更便捷,還意味著他們醫保用藥範圍由原新農合的1127種擴大到2500種,增加了1倍多。

中國醫療保險研究會副會長吳光介紹,從目前已經推行“兩保合一”的省份來看,基本推行的是“目錄就寬不就窄、待遇就高不就低”的原則,這意味著整合後,百姓可享受的基本醫療“服務包”可以向較高的標準看齊,其中包括醫保報銷的範圍擴大和醫保用藥範圍的擴大。

此外,整合後基本醫保統籌層次也提高了,此前在新農合的政策下是縣級統籌,整合後提升為市級統籌;以前到市裡的醫院就醫屬於異地就醫,整合後就不是異地就醫了,保障待遇也相應會享受本統籌地區的政策。

管理更加統一

統一定點管理和統一基金管理,是整合城鄉居民基本醫保的重要內容。

意見提出,統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法,強化定點服務協議管理,建立健全考核評價機制和動態的准入退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。

“這有利於提高醫保基金的使用效率。醫療保險遵循‘大數法則’,參保規模越大,基金的抗風險能力越強。當然,還需通過支付制度改革、加強醫療服務監管等方式,控制醫療費用不合理增長。”顧雪非介紹,城鄉居民醫保統籌,可以提高醫保基金的“共濟”能力,從而進一步解除參保者的後顧之憂,增加群眾看病就醫的“底氣”。

顧雪非介紹,通過統一定點管理、整合醫保基金、整合經辦資源、提高統籌層次等措施,參保居民還可以享受到城鄉一體化的經辦服務。同時,制度整合後,實行一體化的經辦服務管理,消除了城鄉制度分設、管理分割、資源分散等障礙,城鄉居民醫保關係轉移接續更加方便。