一、主要成效
根據全省統一部署，20**年9月，我縣啟動實施了基層醫藥衛生體制改革。兩年來，我縣圍繞醫改工作“保基本、強基層、建機制”的要求，統籌安排，精心組織，各項改革任務全面推進，成效明顯。
——公益性管理體制有效迴歸。20** 年9月，我縣21所鄉鎮衛生院、2所社群衛生服務機構全部納入政府管理和財政保障，明確規定23個基層醫改單位屬非營利性公益事業單位，界定了基層醫療機構的服務功能是為轄區內人民群眾提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，公益管理體制有效迴歸。全縣將23個基層醫改單位人員經費、公用經費和培訓費由縣財政參照政府確定的全額供給的事業單位相關標準安排，納入財政預算。按照核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、按規定用途使用的原則，實行以收定支、超收分成，保證其正常運轉。另外，每年還安排基層醫療衛生機構零星醫療裝置更新和基礎設施專項補助100萬元、醫療風險基金60萬元、綜合考核獎勵經費30萬元。
——用人制度進一步規範。根據省編辦核定的23個基層醫改單位編制數1043人，我縣科學設定崗位1020個。本著公開、平等、競爭、擇優和整體穩定、平穩過渡的原則，對全縣基層醫改單位申報人員資訊進行稽核，確定符合競聘上崗人數908名，妥善清理清退人員39名、分流安置人員174名;選聘23名院長(主任)和44名副院長(副主任)，實行全員聘用、合同管理。新進人員全部實行公開招聘，實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整，初步建立了能上能下、能進能出的用人機制，人員素質得到優化。
——績效考核和分配激勵機制建立。建立了兩級考核、兩級掛鉤的績效考核分配製度。一方面縣衛生局、財政局對23個基層醫改單位進行績效考核，建立以醫療衛生服務數量、質量、效果和群眾滿意度為重點的工作任務考核機制，考核結果與財政補助經費掛鉤。另一方面各醫改單位對本單位職工進行績效考核。我縣規定23個基層醫改單位職工工資分為基本工資和績效工資兩個部分，其比例為6：4，基本工資根據考勤情況按月固定發放;績效工資與工作崗位、工作業績掛鉤，各醫改單位根據年終考核結果分配每位職工的績效工資。235個村衛生室的績效考核由當地衛生院承擔，村醫的補助與考核結果掛鉤。同時，縣政府每年拿出30萬元設立獎勵基金，用於獎勵考核合格且得分位列全縣前列的基層醫改單位和一體化管理村衛生室。並規定對業務收支結餘資金實行超收分成，提取超收部分的80%返還基層醫療衛生機構，並從中提取院長(主任)基金和職工獎勵基金，用於發放給單位職工在考核期間內工作量大、貢獻量大、關鍵崗位成績突出人員的獎勵，在一定程度上調動了基層醫療衛生機構醫務人員的工作積極性。
——基本藥物制度執行良好。2017 年9月、11月起，全縣23個基層醫改單位和235個一體化管理村衛生室先後執行國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。配備和使用的“國家基本藥物”、 “省補充藥品”以及中心衛生院使用的“增配藥品”，全部從省網上集中採購平臺統一採購、統一配送。據統計，我縣2012年第一季度與實行藥品零差率銷售前同期比較，23個基層醫改單位住院人次增加8.71%，次均藥費下降17.57%，次均住院費下降14.36%，一體化管理村衛生室門診人次增加 675.26%、次均藥品費用下降11.34%、次均門診費用下降11.11%，廣大群眾實實在在的享受到醫改帶來的成果。
——一體化管理村衛生室全部建成。經過2017、2017、2017三年建設，我縣建成235個標準化村衛生室，並實行以“五統一、兩獨立”為主的一體化管理，根據省統一安排2017年11 月納入基層醫藥衛生體制綜合改革，實施國家基本藥物制度，執行藥品零差率銷售。全縣235個村衛生室被確定為新農合門診統籌定點醫療機構，配備了電腦、印表機等裝置，開通新農合即時即報。醫療行為得到了進一步規範，一體化管理以前，村衛生室基本處於無序狀態，醫療質量不能保證，收費行為不規範。實施村一體化管理後，阻止了遊醫現象，淨化了醫療市場，在一定程度上保障了居民就醫安全，村民就醫費用也明顯減少。對一體化管理村衛生室的補助，主要通過三個方面進行：一是對村醫提供的基本醫療服務，通過設立一般診療費專案進行補償(按6元/人次標準，其中新農合補償5元、患者自付1元);二是對村衛生室實行藥品零差率的補助，省財政按照“每1000個農村戶籍人口每年補助村衛生室5000元”的標準進行;三是對村醫實施基本公共衛生服務的補助經費，補助額為新農合補助每人25元，基本公共衛生服務經費總額的35%(2011年8.75元/人次)，由當地鄉鎮衛生院據其任務完成情況進行考核結算。
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