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2017最新公共營養師二級考點歸納

營養師資格證 閱讀(2.71W)

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2017最新公共營養師二級考點歸納

 豆類製品營養

豆類分大豆和其他豆類。豆類是廉價的蛋白質來源,含較多的賴氨酸,可補充穀類蛋白質的不足,且可增加膳食中的無機鹽和B族維生素等。尤其是大豆在我國膳食中佔有重要地位。

 一)大豆的營養價值

1.大豆的營養成分

大豆含有35%~40%的蛋白質,是植物性食物中含蛋白質最多的食物。大豆蛋白質的氨基酸組成接近人體需要,具有較高的營養價值,而且富含穀類蛋白較為缺乏的賴氨酸,是與穀類蛋白質互補的天然理想食物,故大豆蛋白為優質蛋白。

大豆所含脂肪量約為15%~20%,其中不飽和脂肪酸佔85%,且以亞油酸最多,高達50%以上。此外,大豆油中還含有1.64%的磷脂和具有較強抗氧化能力的維生素E.大豆中含25%~30%的碳水化合物,其中一半是可以利用的,而另一半是人體不能消化吸收的棉籽糖和水蘇糖,存在於大豆細胞壁,在腸道細菌作用下發酵產生二氧化碳和氨,可引起腹脹。此外,大豆還含有豐富的鈣、硫胺素和核黃素。

2.大豆中的非營養素特殊成分

大豆中含有一些非營養素特殊成分,如蛋白酶抑制劑、脹氣因子、植酸、皁甙和異黃酮、植物紅細胞凝集素(PHA)、豆腥味等。其中,有的可影響人體對某些營養素的消化吸收,有的則具有一些特殊的生理活性。在應用大豆時,應注意合理利用或處理這些物質,才能充分發揮大豆的營養作用。通常,用加熱的加工工藝可使對營養素的消化、吸收有影響的因子分解失活,故豆製品的營養價值要高於整粒大豆。

  二)其它豆類的營養價值

其他豆類主要包括紅豆、豇豆、雲豆、綠豆、豌豆、蠶豆等。一般所含蛋白質為20%~25%,脂肪含量較低,碳水化合物含量可高達55%~60%;其他營養素近似大豆。

  三)豆製品的營養價值

豆製品所指,包括大豆為原料的豆製品,及以其他豆類為原料生產的豆製品。

大豆製品中有非發酵豆製品和發酵豆製品二種。非發酵豆製品有豆漿、豆腐腦、豆腐、豆腐絲、豆腐乾、乾燥豆製品(腐竹)等。這些豆製品在經浸泡、磨細、過濾、加熱等工藝處理後,其中的纖維素和抗營養因子等減少,從而使蛋白質的消化率提高;發酵豆製品有豆豉、黃醬、豆瓣醬、腐乳等。此類豆製品的蛋白質在加工時已被分解,更易被消化和吸收,且發酵能使其中的`穀氨酸遊離出來,維生素B12和核黃素的含量亦有所增加。

若將大豆和綠豆發製成豆芽,除原有營養成分不變外,還可產生抗壞血酸。故在缺乏新鮮蔬菜時,可成為抗壞血酸的良好來源。其中,以綠豆芽為最好,產量比黃豆芽也高。

  四)豆類的合理利用

豆類經過不同的加工方法可製成多種豆製品,現已成為我國居民膳食中的重要組成成分。經過加工的豆類蛋白質消化率、利用率均有所提高,如整粒大豆的蛋白質消化率為65%左右,加工製成豆腐後其蛋白質消化率為92%~96%,其營養價值明顯提高。

經發酵工藝的大豆製品中的蛋白質更易於消化吸收,而且某些營養素含量也會增加。如每100g發酵豆豉中含核黃素0.61mg,明顯高於其他豆類食品。

 人體營養狀況

人體體格測量,成年人測量專案通常包括身高、體重。兒童應測量體重、身高、胸圍、頭圍。嬰幼兒採用臥位分別測定頭頂至臀部、足底的距離,即頂-臀長(坐高)和頂足長(身長)反映嬰幼兒體格縱向發育情況。

上臂圍反映機體的營養狀況,與體重密切相關。一般量取上臂自肩峰至鷹嘴連線中點的臂圍長。5歲以內變化不大。我國1~5歲兒童上臂圍13.5cm以上為營養良好,12.5~13.5cm為營養中等,12.5cm以下為營養不良。

標準的本質特徵是一種“統一規定”,標準化的實質是“通過制訂、釋出和實施標準,達到統一”,其目的是“在一定範圍內獲得最佳秩序和效益”。

精確度:精密度,指以最小的差異重複測定一個個體的能力。

準確度:指測定值和“真值”相同的程度,即以儘可能的程度使所測值代表真實值的能力。

實驗室指標收集:尿液水溶性維生素耐受實驗、肌酐測定、維生素和礦物質代謝實驗、蛋白質代謝和骨代謝實驗。糞便消化道有無炎症、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等,並可間接判斷胃腸、胰腺、肝膽系統功能狀況進行營養代謝實驗。血液樣品包括:指血、耳垂血、足跟血、靜脈血、眼眶取血等。

營養不良的症狀和體徵判斷:

1.蛋白質--能量營養不良(PEM)判斷:嬰幼兒最為敏感,約有一半的PEM患兒很難活到5歲,發展中國家的死亡率是發達國家的20~50倍。目前已成為許多發展中國家的一個主要公共衛生問題。

(1)水腫型營養不良:蛋白質缺乏為主而能量供給尚能適應機體需要,以水腫為主要特徵。凹陷型水腫常見於腹部、腿部,也可能遍佈全身。主要表現:水腫、腹瀉、伴發感染,頭髮稀少易脫落,表情冷漠或情緒不好。

(2)消瘦型營養不良:能量不足為主,主要表現為皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗和內在器官萎縮,四肢猶如皮包骨,體重常低於其標準體重的60%。

(3)混合型:蛋白質和能量均有不同程度的缺乏,同時伴隨維生素和其他營養素缺乏。

2.營養性貧血:多發生於2歲以下的兒童,在其他人群中,如兒童、青少年、育齡婦女、孕婦、乳母中也可發生。包括缺鐵性貧血和巨幼紅細胞性貧血。前者是體內鐵缺乏引起,後者則是體內維生素B12和葉酸缺乏引起。全球包括中國最常見的是缺鐵性貧血。營養性貧血表現:①起病緩慢②疲勞無力,不愛活動常煩躁不安或萎靡不振③食慾減退④機體免疫功能的抗感染能力下降。

3.維生素A缺乏:維生素A又稱為視黃醇,屬於脂溶性維生素。只存在與動物性食物中,主要存在哺乳動物及魚的肝臟中。一般黃綠色植物中含有類胡蘿蔔素,可在人體小腸和肝臟中轉變為維生素A,稱為維生素A原。主要功能是維持正常的視覺功能,特別是暗光下的視覺,同時維持面板健康,以及促進生長和增強免疫力的作用。

維生素A缺乏病是公認的四大營養缺乏病之一,可引起以眼、面板為主的全身性疾病,乾眼症在發展中國家部分地區發病率非常高。缺乏病以兒童及青少年較為多見,男性多於女性,其病變可累及視網膜、上皮、骨骼等組織,甚至影響免疫、生殖功能。

(1)眼部症狀:眼乾燥症;夜盲症;角膜軟化。(2)面板症狀:面板乾燥,毛囊性丘疹,蟾皮症。(3)骨骼系統:兒童骨組織停止生長,發育遲緩,出現齲齒。(4)生殖功能:導致胎兒畸形和死亡,男性精子減少,性激素合成障礙。(5)免疫功能:免疫功能下降,患兒易發反覆呼吸道感染和腹瀉。

3.骨軟化病(維生素D缺乏):維生素D是鈣平衡最重要的生物調節因子之一。直接或間接參與骨內進行的所有過程:骨細胞的增生、分化,骨基質的形成、成熟和鈣化,骨質的重吸收等。缺乏症主要發生在氣溫偏低、日照不足的地區,以食物中缺乏維生素D來源的人群中多見。特別是嬰幼兒、孕婦、乳母和老年人。

常見症狀:骨痛、肌無力和骨壓痛,患病的孕婦、乳母和老人主要表現為骨骼軟化、變形,易折斷,嚴重時發生骨骼脫鈣,骨質疏鬆.

兒童佝僂病的判斷:小兒佝僂病俗稱軟骨病,18世紀在英國發現小兒因少見太陽,出現前囟門閉合晚、出牙晚、走路晚、顱骨軟、行走時兩腿彎曲等骨骼變形症狀,並發現只需要用日光照射即可治癒。常見於3歲以內的小兒,1歲以內最多見。戶外活動少,尤其是冬季不能堅持戶外活動的嬰幼兒,發病率比戶外活動多者高七八倍。發病率北方高於南方。

主要是神經精神症狀和骨骼變化,神經精神症狀:多汗、夜驚、易激怒,出現枕禿或環形脫髮。骨骼變化:頭部,前囟門閉合延遲至2~3歲,方顱、雞胸、“O”型腿,鞍狀頭、十字頭,出牙遲。胸部肋骨串珠。胸廊畸形、四肢及脊柱和其他表現,如發育不良,神情呆滯等。