以下是小編整理的2016年衛生資格考試《外科主治醫師》複習筆記的部分知識點，請各位考生加強記憶。
腦膿腫的臨床表現
外傷性腦膿腫早期急性炎症反應常被腦外傷所掩飾，所表現的發燒、頭疼、顱內壓增高以及侷限性神經功能障礙，均易與腦外傷相混淆，尤其是位於腦的非功能區，如額極、顳尖等所謂“啞區”，故時有遺誤。
迨至膿腫形成之後，臨床表現又與顱內佔位病變相似，這時全無顱內感染的徵象，僅有顱內高壓，除頭痛、嗜睡、脈緩，或偶有癲癇發作外，別無特點。如果膿腫位於重要腦功能區，則常有區域性神經缺損體徵可有助於定位。
肺癌需要如何預防
(1)禁止和控制吸菸：禁止和控制吸菸，首先要著眼於減少吸菸者在人群中的比例，需要制訂一定的法律或條例限制人們，特別是限制青少年吸菸。
(2)控制大氣汙染：做好環境保護工作，有效地控制大氣汙染，從而達到預防肺癌的目的。
(3)職業防護：對開採放射性礦石的礦區，應採取有效的防護措施，儘量減少工作人員受輻射的量。對暴露於致癌化合物的工人，必須採取各種切實有效的勞動防護措施，避免或減少與致癌因子的接觸。
(4)防治慢性支氣管炎：由於慢性支氣管炎患者的肺癌發病率高於無慢性支氣管炎者，所以積極防治慢性支氣管炎對預防肺癌有一定的意義。特別是要勸導患慢性支氣管炎的吸菸者戒菸，因為患慢性支氣管炎又吸菸人群的肺癌發病率更高。
(5)早期發現、早期診斷與早期治療：對早期肺癌的篩
肺癌應做檢查
1.胸部透視及攝片：可見多變的圓形陰影及肺炎、肺不張、胸腔積液等。胸部斷層X線片、CT及MRI檢查，可瞭解腫瘤的'大小與肺葉、肺段、支氣管的關係。必要時可進行支氣管碘油造影。
2.反覆痰中查癌細胞：可獲陽性結果，有確診價值。
3.支氣管鏡檢查：可直接觀察病變情況，同時可取活組織病理檢查及取支氣管分泌物塗片查癌細胞。
4.肺穿刺定位準確者：穿刺物塗片檢查一般可獲得陽性結果，有確診價值。
5.淺表淋巴結穿刺或活檢：當肺部病變尚待證實的肺癌或伴有上縱隔增寬時，可作頸、鎖骨上可捫及之淋巴結、皮下可疑腫塊，及其他部位可疑癌性淋巴結穿刺抽吸細胞檢查或摘取活檢，以取得病理組織學的確診。
肺大泡表現及診斷
肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅為纖維性膜。可與多種肺氣腫並存，常見於間隔旁側或細葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著，如瘢痕組織肺氣腫。根據病理形態將肺大皰分為三種類型。
Ⅰ型：狹頸肺大皰。突出於肺表面，並有一狹帶與肺相連。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由於肺泡側支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結締組織形成，多發生於中葉或舌葉，也常見於肺上葉，可能由於該部位胸腔負壓大，常規胸片即可發現肺大皰的存在。
Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰。位於肺表層，在髒層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內可見結締組織間隔，但它不構成肺大皰的壁，可見於肺的任何部位。
Ⅲ型：寬基底部深位肺大皰。結構與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見於任何肺葉。
當肺大皰體積增大時，周圍肺組織受壓迫並引起肺臟移位。受壓肺組織在X線胸片上，表現為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三型均見於慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不併發肺大皰。下葉肺大皰常見於有併發症的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。
小的肺大皰本身不引起症狀，單純肺大皰的患者也常沒有症狀，有些肺大皰可經多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現新的肺大皰，可使肺功能發生障礙並逐漸出現症狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂，可產生自發性氣胸，而引起嚴重呼吸困難，也可出現類似心絞痛的胸痛。
肺大皰患者常合併有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床症狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成後，臨床症狀進一步加重。肺大皰繼發感染，可引起咳嗽、咳痰、寒戰和發熱，嚴重時出現發紺。如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質充滿，可使空腔消失。臨床上可能出現經治療後感染症狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續數週或數月不消退的情況。
肺大泡應做哪些檢查?
1、胸部X線檢查 是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現為位於肺野邊緣甚細薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時可見到橫貫的間隔。多個肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通，無液平，支氣管造影劑也不能進入。
肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見到，有的可以完全位於膈頂水平之下，有的則僅有部分位於膈頂之上，肺大皰壁如不顯示為連貫的環狀線條影，很易被誤認為幕頂狀胸膜粘連。
巨大肺大皰一般具有張力，在其周圍可有一層壓迫性肺不張，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成佔位很大的肺大皰，形似侷限性氣胸。肺大皰也可破裂而產生侷限性氣胸。
2、透視和呼氣相胸片 有助於發現肺大皰，因呼氣時氣體滯留使肺大皰體積顯得相對增大，邊緣更加清楚。斷層對明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。並存小葉性肺氣腫時，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。
3、CT檢查 可發現胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。
4、肺血管造影 可準確表現肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。
