食物中的澱粉、蛋白質、脂肪等大分子物質，在消化酶作用下轉變成能溶於水的小分子物質的過程，叫做消化。下面是應屆畢業生小編整理的2017消化內科主治醫師鞏固試題及答案，希望對大家有所幫助。
1.男性，60歲，患肝硬化二年，近日覺食慾不振加重伴疲乏無力，腹部無明顯不適感，體檢:腹軟，腹部無壓痛，肝肋下3cm，質地中等，脾肋下5cm，化驗檢查示:血GPT40IU/L，ALP187IU/L，AFP105ng/ml，肝臟B超示肝硬化改變.下一步為監測原發性肝癌的發生，最有意義的措施是:( )
A.注意休息，加強營養
B.日常服用B族維生素及維生素C
C.口服肌苷，ATP酶
D.定期監測血AFP
E.定期複查肝臟B超
2.60歲男性，飲酒史10年，兩季肋部不適，腹脹3年，腹部脹大2個月。頸部可見蜘蛛痣，肝未觸及，脾2.0釐米，腹水徵陽性，兩下肢浮腫。3天前突然出現劇烈
腹痛，便血，呈暗紅色，休克，脾繼續增大，考慮最可能原因:( )
A.脾周圍炎
B.肝破裂
C.肝癌破裂
D.門靜脈血栓形成
E.肝硬化合並自發性腹膜炎
正確答案:D
3.男性，48歲，因腹脹、乏力，腹部逐漸增大一個月，而入院治療，查體:體溫36.8℃，消瘦，鞏膜輕度黃染，心肺無特殊所見，腹部膨隆呈蛙腹，無壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾於肋下3.0cm，腹水徵陽性。腹水常規檢查Rivalta試驗陽性，白細胞800×10的6次方/L蛋白定量30g/L，腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水的主要形成機制以下列哪個可能性最大?( )
A.肝淋巴液生成過多
B.低白蛋白血癥
C.自發性腹膜炎炎症滲出
D.結核性腹膜炎炎症滲出
E.繼發性醛固酮增多
正確答案:C
4.52歲，男性，肝硬化住院病人，發生肝昏迷後，用乳果糖治療，其作用機理主要是:( )
A.保肝藥物，促進肝細胞再生
B.增加腸道內滲透壓，抑制細菌繁殖
C.導瀉減少腸道內毒素
D.改變腸道酸鹼度，減少氨的形成和吸收
E.供給糖，以提供熱量
正確答案:D
5.男性48歲，診斷肝硬化2年.病人出現下列哪種情況預後最差?( )
A.食道胃底靜脈曲張
B.脾功亢進，全血細胞減少
C.大量腹水
D.血清白蛋白/球蛋白比值<1.5
E.肝性腦病
正確答案:E
6.患者男性，45歲，因肝硬化腹水住院，化驗檢查血清白球蛋白比值<1，為提高血漿蛋白，每日進食較多肉、魚、蛋等食物，但常感腹部不適，大便每日5～7次，為糊狀，常規化驗無膿球及紅細胞，可見食物纖維。對腹瀉首要的處理是:( )
A.口服抗生素
B.口服止瀉劑
C.適當減少肉蛋等食物
D.禁食、輸液
E.口服消化酶
正確答案:C
7.男，50歲，三月來腹脹尿少，既往無肝炎史，體檢:鞏膜可疑黃染，腹部飽滿，肝脾不大，腹壁靜脈曲張，其血流方向，臍以上向上，臍以下向下，最可能診斷是:( )
A.上腔靜脈阻塞
B.下腔靜脈阻塞
C.門靜脈阻塞
D.肝靜脈阻塞
E.臍靜脈阻塞
正確答案:C
8.男，42歲，肝硬化腹水已二年，近二天來腹痛，腹脹，腹水增加.腹水檢查:蛋白25g/L，細胞數800×10的6次方/L，多核0.7，最可能併發哪種病?( )
A.自發性腹膜炎
B.結核性腹膜炎
C.門靜脈血栓形成
D.癌性腹膜炎
E.化膿性腹膜炎
正確答案:A
9.男，42歲，肝炎史已三年，近半月腹脹，乏力，尿少來院.體檢:面色晦暗，肝掌，腹壁可見靜脈顯露，肝肋下未及，脾肋下3.0cm，腹部移動性濁音陽性，判斷該患肝功能最有意義的是:( )
A.血清鹼性磷酸酶
B.血清丙氨酸酸氨基轉換酶
C.白蛋白/球蛋白比例倒置
D.血清γ-谷氨醯轉肽酶
E.血清腺苷脫氨酸
正確答案:C
10.53歲，男性，診斷酒精性肝硬化一年餘，因腹水，口服安體舒通40mg/次，日服三次，並用速尿40mg/次，日服三次.堅持低鹽飲食，查體顯示多處蜘蛛痣，高度腹水，液波震顫，無周身水腫，實驗室各種檢查指標均在正常範圍之內，治療應首選哪項?( )
A.大量放腹水，同時靜脈補充40g白蛋白
B.安體舒通劑量增至200mg，日二次口服
C.肝臟移植
D.安體舒通劑量增至100mg，日四次口服
E.只用速尿40mg/次，日服三次.
正確答案:A
11.一男性患者50歲。無明確肝炎史，近1年來反覆腹脹、納差、鞏膜面板黃染，偶有鼻衄。體檢見鞏膜黃染，脾肋緣下3cm，腹水徵。住院治療1月後症狀緩解，腹水消退。在考慮其預後時，下列哪項是無關因素?( )
A.血清白蛋白水平降低
B.凝血酶原時間延長
C.反覆出現腹水
D.前胸部見蜘蛛痣
E.年齡和病因
正確答案:D
12.男，40歲，患肝硬化及冠心病已五年，昨日突然嘔血800ml，下列治療措施中，哪項是錯誤的?( )
A.去甲基腎上腺素口服
B.垂體後葉素靜脈滴注
靜脈滴注
D.維生素K1肌肉注射
E.凝血酶口服
正確答案:B
13.男性50歲，少尿、腹脹、下肢浮腫2月，以往有"乙型肝炎史"。腹部膨隆，肝、脾觸診不滿意，肝濁音界右鎖骨中線第4肋間，移動性濁音。肝功能檢查:SGPT80u，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dL、A/G:0.71，AFP:300ng/ml;腹水檢查:呈血性，比重1.018，白細胞300個/mm的3次方，淋巴細胞82%，紅細胞++++。
(1).此時最應考慮到的診斷為:( )
A.肝硬化併發肝癌
B.重症病毒性肝炎
C.自發性腹膜炎
D.肝硬化伴門靜脈血栓形成
E.腹膜間皮細胞瘤2.最適宜的診斷方法: F.腹水LDH測定 G.肝膽B超或CT H.X線結腸鋇餐檢查 I.腹水脫落細胞檢查 J.腹腔鏡檢查
(2).檢查後無肝臟腫塊發現，應考慮的診斷還有:( )
A.急性出血壞死型胰腺炎
B.門靜脈血栓形成
C.肝硬化併發結核性腹膜炎
D.肝腎綜合症
E.肝硬化併發原發性腹膜炎
正確答案:A,B
14.女，58歲，9月來因面板瘙癢就診，一月前經旁人發現面板有黃染而住院，無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢:面板有明顯黃染，面板有搔痕，肝肋下3cm，質硬充實，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，DB46.8μmol/L，白蛋白30克/L，球蛋白42克/L，ALT56μ/L，ALP20μ/L，γ-GT4.5μ/L，IgG19.6克/L，IgA16.9克/L，IgM8.6克/L，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內膽管無擴張.
(1).上述病例應進行的最重要的檢查專案是下列的哪一項?( )
A.肝穿刺活組織檢查
B.逆行胰膽管造影
C.靜脈膽道造影
D.核素肝掃描
E.選擇性腹腔動脈造影
(2).下列各項中能出現異常檢查結果的是哪一項?( )
A.血肌酐測定
B.空腹血糖值
C.自身抗體
D.糞隱血試驗
E.甲胎蛋白測定
(3).如果抗線粒體抗體增高，首先應考慮的疾病為:( )
A.原發性肝癌
B.肝炎後肝硬化
C.原發性膽汁性肝硬化
D.膽總管癌
E.胰頭癌
正確答案:A,C,C
15.男患40歲十年前患無黃疸性肝炎，近月餘食慾不好，低熱，腹脹，體檢:肝不大脾大肋下3cmⅡ°硬，白細胞3.1×10的9次方/L，腹部移動濁音陽性.
(1).該患最可能的診斷是:( )
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.血液病
D.結核性腹膜炎
E.腹腔腫瘤
(2).該患應即早做哪項檢查最重要( )
A.血常規
B.血沉
C.肝功
D.腹水
E.骨穿
(3).病人住院後發燒，38～39℃，腹脹加劇，白細胞6.0×10的9次方/L，腹水檢查結果，李凡他，細胞數500×10的6次方/L，中性核佔60%，比重1.016該患在治療上除保肝外應首選:( )
A.廣譜抗生素
B.利尿劑
C.放腹水
D.解熱鎮痛
E.促進胃排空藥
正確答案:B,D,A
16.男性，40歲，3小時前嘔吐咖啡樣物50ml及柏油樣便1次.8年來反覆出現面板鞏膜黃染，伴中度發熱和面板搔癢，10年前曾患"乙肝"，每日飲白酒2兩共15年，查體:血壓12/7.8kPa，心率90次/分.腹壁靜脈稍充盈，肝未捫及，脾肋下1Cm，無移動性濁音，化驗:血象正常，ALT80Iu/L，血清膽紅素總量85mg/dl，直接mg/dl，血漿白蛋白3.5g/dl，AKP430Iu/L，γGT206Iu/L，血漿蛋白電泳中白蛋白48%，γ-球蛋白30%，血清Ⅳ型膠原300ng/ml，ESR80mm/第一小時，乙肝5項標誌物及HCV抗體均陰性.
(1).此病人來急診時首先應採取的'措施是:( )
A.三腔管壓迫止血
B.輸新鮮血
C.作緊急血管造影確定出血部位
D.靜脈輸入垂體後葉素
E.作緊急胃鏡確定出血原因
