主治醫師是醫院的職稱之名，醫生職稱的一種，比住院醫師高一級，比副主任醫師低一級，屬於中級職稱。應屆畢業生考試網小編為大家搜尋整理了2017婦產科主治醫師考試知識點整理，希望對大家有所幫助。
陰瘡的辨證論治
首先辨別陰陽。紅腫熱痛，發熱急驟，膿稠臭穢，或伴全身發熱者，為溼熱證屬陽;腫塊堅硬，皮色不變，日久不消，或潰後膿稀淋漓，形體虛羸者，為寒溼屬陰。其次要辨善惡。潰瘍症輕，毒淺，體健者，多屬善候;瘡瘍潰腐，久不收斂，膿水淋漓，惡臭難聞者，多屬熱毒蘊瘀而氣血衰敗之惡候。治療原則，應按熱者清之、寒者溫之、溼者化之、堅者削之、虛者補之、下陷者託之的原則處理，常採用內外合治的`方法。
一、溼熱型
主要證候：陰部生瘡，紅腫熱痛，甚則潰爛流膿，粘稠臭穢，頭暈目眩，口苦咽乾，身熱心煩，大便乾結。舌紅，苔黃，脈滑數。
證候分析：下焦溼熱，氣血凝滯，蘊結成毒，腐肉成膿，故陰部生瘡，紅腫熱痛，潰腐流膿，粘稠臭穢;溼熱燻蒸，故頭暈目眩，口苦咽乾;熱毒內蘊，則心煩身熱，大便乾結。舌紅苔黃，脈滑數，為溼熱邪毒之徵。
治療法則：瀉肝清熱，解毒除溼。
方藥舉例：龍膽瀉肝湯加土茯苓、蒲公英。
若熱毒壅盛者，症見發熱不退，渴喜冷飲，潰膿臭穢，治宜清熱解毒，化瘀除溼，方用仙方活命飲(《校注婦人良方》)。
白芷、貝母、防風、赤芍、當歸尾、皁角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮、甘草節
方中金銀花清熱解毒;白芷、防風散風祛溼;赤芍、歸尾、乳香、沒藥活血化瘀消腫;穿山甲、皁角刺活血軟堅散結;陳皮、貝母理氣化痰;天花粉養陰清熱;甘草解毒和中。若瘡久不愈，正氣不足，邪毒內陷者，宜扶正託毒，方用補中益氣湯。
著日久傷陰者，治宜養陰清熱解毒，方用百合地黃湯(《金匱要略》方：百合、生地黃)。
二、寒溼型
主要證候：陰瘡堅硬，皮色不變，或有疼痛，潰後膿水淋漓，神疲倦怠，食少納呆，舌淡，苔白膩，脈細弱。
證候分析：寒溼凝滯，痰瘀交阻，肌膚失養，故陰瘡堅硬，皮色不變，或有疼痛，潰後膿水淋漓;寒溼凝滯，脾陽不振，故神疲倦怠，食少納呆。舌淡，苔白膩，脈細弱，為寒溼凝滯之徵。
治療法則：溫經化溼，活血散結。
方藥舉例：陽和湯(《外科全生集》)加蒼朮、茯苓、莪術、皁角刺。
熟地、鹿角膠、姜炭、肉桂、麻黃、甘草、白芥子
方中熟地、鹿角膠補精血而助陽;姜炭、肉桂溫經通脈;麻黃、白芥子通陽散滯消瘡;莪術、皁角刺行氣活血散結;蒼朮、茯苓燥溼利水以化濁;甘草解毒而調和諸藥。
若正虛邪盛者，症見瘡久不斂，心悸氣短，治宜托裡消毒，方用托裡消毒散《女科正宗》)，
人蔘、白朮、黃芪、甘草、茯苓、當歸、白芍、川芎、銀花、白芷、皁角刺、桔梗
方中參、術、芪、草補氣助陽;當歸、白芍、川芎養血和血;銀花、白芷、皁角刺解毒消腫以排膿;黃芪、桔梗外提託毒。
妊娠期肝內膽汁淤積症
1.妊娠期胎盤合成雌激素：
孕婦體內雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供減少，導致膽酸代謝障礙;雌激素可使肝細胞膜中膽固醇與磷脂比例上升，流動性降低，影響對膽酸的通透性，使膽汁流出受阻;雌激素作用於肝細胞表面的雌激素受體，改變肝細胞蛋白質合成，導致膽汁迴流增加。上述因素綜合作用可能導致ICP的發生。臨床研究認為，雌激素不是ICP致病的惟一因素，可能是雌激素代謝異常及肝臟對妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。
2.遺傳與環境因素：
流行病學研究發現，ICP發病率與季節有關，冬季發生率高於夏季，且在母親或姐妹中有ICP病史的婦女中ICP發生率明顯增高，表明遺傳與環境因素在ICP發生中起一定作用。
3.藥物：
一些減少膽小管轉運膽汁的藥物，如腎移植後服用的硫唑嘌呤可引起ICP.
