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中西醫結合執業醫師中醫兒科考點:結締組織病及免疫性疾病

  一、支氣管哮喘

中西醫結合執業醫師中醫兒科考點:結締組織病及免疫性疾病

1、嬰幼兒哮喘的診斷標準:

喘息發作>3次

肺部出現哮鳴音

喘息突然發作

有其他過敏史

一、二級親屬中有哮喘病史

2、3歲以上兒童哮喘的診斷標準

喘息呈反覆發作者

發作時肺部聞及哮鳴音

平喘藥有明顯療效。

3、咳嗽變異性哮喘的診斷:

(1)咳嗽持續或反覆發作>1個月,常在夜間發作,痰少。運動後加重。臨床無感染徵象,或經長期抗生素治療無效

(2)用支氣管舒張劑,可使咳嗽發作緩解

(3)有個人過敏史或家庭過敏史。

  二、風溼熱

1、病原體:A組b型深血性鏈球菌感染

2、病變主要侵及:心臟和關節。其次為腦、面板、漿臘及血管

3、心瓣膜病受累:二尖瓣為主。主動脈瓣次之。

4、主要病理改變:全身結締組織的非化膿性炎症。

5、表現:心肌炎,心內膜炎,心包炎;關節炎;舞蹈病;

皮下結節――風溼活動的顯著標志。

環形紅斑

6、治療:以關節炎或發熱為主:阿司匹林

有中度至重度心臟炎:腎上腺皮質激素

預防復發:首選長效青黴素

  三、類風溼性關節炎

1、主要病理改變:慢性非化膿性滑膜炎

2、表現

  四、過敏性紫癜

1、病因:細菌和病毒感染。以鏈球菌所致的'上感為多見

2、表現:發病急,多數在發病前1-3周有上呼吸道感染

以面板紫癜為首發症狀。伴腹痛、便血、關節腫痛、腎損害

  五、面板粘膜淋巴結綜合徵

1、中醫病位:肺胃。以溫病衛氣營血辨證為主。

2、診斷:

(1)不明原因的發熱,持續5天或更久。――最早症狀

(2)雙側球結膜瀰漫性充血

(3)口腔及咽部粘膜瀰漫充血,脣發紅及乾裂,並呈楊梅舌

(4)發病初期手足硬腫和掌跖發紅,恢復期指趾端出現膜狀脫皮或肛周脫屑

(5)軀幹部多形充血性紅斑

(6)頸淋巴結非化膿性腫大。

發病的主要年齡:<5歲

3、化驗:急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快,C反應蛋白陽性。

4、治療:首選阿司匹林