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臨床執業醫師考試傳染病考點

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臨床執業醫師考試傳染病考點

1、傳染病是由病原微生物(病毒、立克次體、細菌、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲和蠕蟲)感染人體後產生的有傳染性的疾病。傳染病均屬感染性疾病,但感染性疾病不一定有傳染性,故不一定是傳染病。

傳染病屬於感染性疾病。但是感染性疾病不一定是傳染病。

2、 傳染病感染過程:5種表現

(1)病原體被清除

(2)隱性感染(最重要):又稱亞臨床型感染。是最常見的型別。指有些人感染了傳染病,並不表現出來。它的特點就是機體可以引起特異性的免疫應答,不引起或輕微引起組織損傷。

(3)顯性感染:又稱臨床型感染,是五種過程中發生率最低的。

(4)病原攜帶者:又叫病原攜帶狀態,可以將病原體排出,是許多傳染病的重要傳染源。

(5)潛伏性感染:病原體長期潛伏於機體內不引起顯性感染。只有機體免疫功能下降時,才引起顯性感染,病原體一般不排出體外,這是與病原攜帶狀態的區別點。

3、傳染病流行的3個基本條件

傳染源、傳播途徑、人群易感性 (1)傳染源 是病原體在體內生長繁殖並將其排出體外的人和動物。可以是患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。

(2)傳播途徑 是病原體離開傳染源到達易感人群的途徑。

1)空氣、飛沫或塵埃等從呼吸道傳播:如非典,流感等

2)水、食物等從消化道傳播(經過糞口傳播的):霍亂、菌痢、甲肝,戊肝等

3)與傳染源直接接觸面受感染的接觸傳染:炭疽、鉤端螺旋體病等

4)通過節肢動物叮咬吸血(媒介昆蟲)傳播:如乙腦、瘧疾等

5)輸血注射乙肝、艾滋病

6)母嬰傳播:艾滋病(3)易感人群 對某一傳染病缺乏特異性免疫的人稱為易感人群。

4、管理傳染源

甲類:鼠疫,霍亂。城鎮在 6小時之內上報,而農村最遲要在 12小時之內上報。

乙類:要在12小時之內上報。 發現暴發、流行,應以最快方式向縣級衛生防疫專業機構報告。

5、切斷傳播途徑,隔離的種類:

① 嚴密隔離:鼠疫,霍亂、狂犬病等

② 呼吸道隔離:非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺結核等

③ 消化道隔離:傷寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等

④ 接觸隔離:破傷風、炭疽、梅毒、淋病等

⑤ 昆蟲隔離:乙腦、瘧疾、斑疹傷寒、迴歸熱、絲蟲病等

⑥ 保護性隔離:對抵抗力弱的易感者

⑦ 血液-體液隔離:乙肝、丙肝、AIDS、鉤體病。

瘧疾

瘧疾是由瘧原蟲經按蚊叮咬傳播的一種傳染病。臨床特點為間歇性寒戰、高熱、繼之出大汗而緩解,常有脾大與貧血。

一、病原學種類及在人體內發育過程

1、瘧原蟲的.發育分兩個階段(紅外期、紅內期)。

2、兩個宿主:終末宿主是蚊子(中華按蚊),中間宿主是人。

3、蚊子叮咬人——瘧原蟲進入肝細胞發育——肝細胞破裂——瘧原蟲從肝細胞裡出來——進入紅細胞又在裡面繁殖——紅細胞裂——瘧原蟲進入血液——進入下一個迴圈 瘧原蟲在肝細胞內就是肝內期(紅外期) 瘧原蟲在紅細胞內就是紅內期 瘧疾發作的時候就是紅細胞破裂——瘧原蟲進入血液的那個時期。各種瘧原蟲在紅細胞內發育,紅細胞破裂入血的時間不一樣,所以發作的時候不一樣。(間日瘧和卵形瘧為48個小時,三日瘧原蟲為72個小時,惡性瘧原蟲為36-48個小時)

二、流行病學

傳播媒介:主要是中華按蚊

三、臨床表現

寒戰-高熱-出汗-間歇期-寒戰-高熱-出汗-間歇期-----迴圈下去

四、實驗室檢查

1.由於紅細胞被破壞,紅細胞減少,出現貧血

2.血塗片查詢瘧原蟲,可以確診,必須在寒戰高熱初期採血才能檢出。

五、治療

1.氯喹:能殺滅紅細胞內的瘧原蟲。用於控制瘧疾發作。

2.伯氨喹:能殺滅肝內的瘧原蟲,用於防止傳播和復發。 在疫區內的人預防用伯氨喹;非疫區的人要預防用乙胺嘧啶;到疫區出差用伯氨喹;

3.乙胺嘧啶:能殺滅所有紅細胞內外期瘧原蟲。