公立醫院應該參照政府公開招標的方式方法，結合自身發展現狀，積極實行有效措施進一步規範醫院採購行為，建立一套完整的自主採購管理辦法，增加醫院自主採購交易的透明度，以加強醫院財務支出管理，提高醫院經濟效益，更好地管理醫院內部自主採購業務及控制相關的風險，促進醫院的可持續發展。
1實施意義
建立一套醫院發展需要的自主採購管理辦法，不僅有利於提高醫院風險防範能力，而且有利於提高採購工作效率，使醫院內部資訊交流更廣泛，增強內部各部門合作，從中為醫院培養更高素質的複合型人員。
1.1提高醫院風險管理能力，完善醫院管理制度
醫院的主要風險有合規風險和經營風險，而醫院的經營風險主要體現為財務風險和醫療風險。眾所周知，醫院的一切行為都必須符合國家法律法規和上級財政、衛生、人事、環保等部門的政策性規定。倘若醫院的行為違反國家法律法規和上級部門的政策性規定，侵害了社會公共利益，將受到行政或司法處罰。這就是醫院的合規風險。醫院經營風險是指醫院在為贏得某一個經營機會，實現醫院經營目標的過程中可能遭受的損失。損失的體現可能是直接體現在經濟上，也有可能在醫院開展醫療服務過程中體現，影響醫療質量不好，甚至發生醫療事故，給醫院聲譽帶來消極影響。隨著市場經濟的發展和醫療體制改革的深入，醫院面臨前所未有的責任和風險,稍有不慎,就有可能導致醫院陷入困局。根據有關規定，公立醫院在一定情況下可以自主選擇採用院內邀請招標、詢價、競爭性談判或院內談判議價方式開展采購經濟活動。建立醫院自主採購管理辦法，有利於提高醫院風險管理能力，完善醫院管理制度，促進醫院的可持續發展。
1.2優化工作流程、提高工作效率
建立醫院內部自主採購管理機制，有利於避免參與招標談判的人員因沒有事先做好準備或沒有進行充分的討論形成談判方案，所導致招標失效或談判活動無法正常開展;有利於統一醫院內部資訊裝置、標識宣傳、醫療裝置、小額工程、後勤保障等領域的自主採購流程，提高工作效率。
1.3加強醫院資訊與溝通，增強各部門的團結合作
目前，很多醫院採購業務由主管該業務的職能部門負責，其他職能部門甚少參與其中，各部門之間形成資訊孤島，資源難以共享，嚴重影響醫院資訊的流通和工作效率。部門間的溝通存在障礙，有的甚至存在以自己為中心現象，不同部門之間或者部門內部組別之間沒有進行有效的溝通，達成共識，共同協作尋求醫院的最大效益。建立醫院自主採購管理辦法，有利於統一醫院自主採購步伐的同時，加強各部門的溝通合作，實現資源共享，實現各部門的共同發展。
1.4培養複合型人才，提高員工的職業素養
公立醫院建立自主採購管理辦法，強化醫院各部門資訊與溝通的同時，有利於增強各部門員工對於非自身專業領域知識的瞭解，為醫院培養複合型人才;建立自主採購管理辦法，有利於增強員工的責任感和緊迫感、具有適當的工作壓力，提高其工作積極性和創造性，培養其愛崗敬業、勤奮工作的精神，提高員工的職業素養。
2實施範圍及參與人員
實施範圍是醫院對未達到政府採購限額標準的專案實施自主採購時所涉及的一切經濟活動。參與人員包括醫院業務、技術、工程、財務、審計、法律等專業技術人員。醫院行政後勤管理人員是開展醫院自主採購活動的主力軍，醫院非行政後勤管理的.醫、護、藥、技人員必要時協助其工作。值得一提的是，當開展的專案涉及到兩個或以上的內容時，需要所涉及不同專業行政職能部門共同參與，應考慮重要性原則，由重要類別的業務主管職能部門為專案主管職能部門，跟進整個專案開展的組織實施，即負責跟進專案的論證、審批、供應商挖掘、招標談判、合同簽訂、驗收、保質期維護等整個專案的生命週期。例如以舊換新裝置的最主要目的是買裝置，舊的資產的處置為輔，那麼這個專案的負責部門應該就是裝置部門，財務部門為輔。
3實施步驟
對專案生命週期存在的風險進行評估後可以發現，很多風險關鍵控制點都是在專案論證、審批、潛在供應商挖掘、招標談判這四個階段。因此，醫院只要做好這些重要階段的管理，就可以更好地防範風險。鑑於公立醫院的專案論證和審批基本按照各地方政府要求有所不同，下面主要介紹潛在供應商挖掘和自主招標談判的實施步驟。
3.1潛在供應商挖掘
①隨著市場經濟深化，可以為醫院提供產品和服務的供應商越來越多，產品品種和服務形式也越來越複雜。醫院應該充分利用人脈、網路、宣傳媒體等手段為醫院尋找更多實力雄厚、信譽良好、產品質量佳、服務好、價格合理的供應商。
②醫院應該對參與投標、詢價、談判議價的供應商充分調查，綜合評價後，做出恰當選擇。調查的結果應該形成記錄、既方便此專案招標過程中專家的查閱，又可以在日後開展同類項目繼續使用，減少重複調查，提高工作效率。
③醫院各類別採購業務的歸口管理職能部門，要將收集到的潛在供應商資料整理歸檔。供應商檔案包括其資質證明、財務狀況證明、與醫院合作記錄等資料。
④業務管理職能部門可以綜合運用歷史檔案分析、書面資料分析、現場調查和觀察、詢問被調查單位管理層和業務經辦人、詢問其主要客戶等外部相關人員、網際網路查詢等方法對潛在供應商開展調查工作，以便獲得對方儘可能詳細的情況，更準確地評估風險。
⑤業務管理職能部門人手充足的情況下，應該安排不少於2人對潛在供應商開展調查。這樣可防止腐bai行為，提高醫院經濟效益。對於重要專案潛在供應商的調查，更可採取多部門聯動的方式，成立多部門聯合調查組開展調查。
⑥調查人員對供應商實施調查後，應該進行風險評估並形成調查結果報告書，提交招標議價專家進行查閱，作為選出專案合作物件的重要依據。
3.2招標談判
①組建醫院自主採購管理委員會，統一制定醫院內部的招標管理辦法，堅持依“法”治院。
②充分考慮專業特長，採用由部門推薦與自薦相結合的形式，選出院內招標談判專家，建立專家庫，並詳細記錄專家庫內專家的就職部門、對醫院歷史熟識程度、年齡、性別、學歷、學位、職務、職稱、專業技術水平等內容。考慮到醫院的持續發展，專家庫的專家應遵循新老搭配的原則。
③明確招標談判專家的職責。專家們除了參與評標、詢價、談判議價活動，還應該參與招標檔案的編制或者稽核。但不等同於同一專案，相同的專家既參與招標檔案編制和審閱，也參與評標談判。即實行迴避制，編制技術檔案的不應該參加評標。
④認真篩選每個專案的評標談判專家，形成專家組。專家組應為單數(3/5/7人)，其中一定包括且限於一名在專案主管職能部門就職的專家，一名具有財務背景的專家。初定評審專家後，需要提前通知被選中的專家評標談判時間、地點、內容等情況，好讓其做好工作安排，並提醒專家有關避嫌事宜，有親戚、朋友或有利益相關的人員不應該參加任何與招標有關的活動。
⑤開標、評標、詢價、談判議價過程要有專職記錄員認真做好記錄。
⑥專案主管職能部門可以派出一名除評標談判專家以外的人員作為採購代表參與開標談判議價過程，在評標前向專家介紹專案情況、供應商的調查情況等，但不參與具體評標談判議價事宜。
⑦強化評標、談判議價小組成員責任意識。評標、談判議價小組成員應樹立為民、為院、為病人服務意識，為醫院節約每一分錢，最大限度地保證採購的物品達到最高的價效比，使患者就醫享受更低費用，杜絕不良行為的發生。同時可安排職工代表參與開標過程，以增強職工主人翁意識和招標的透明性。
⑧專案開標、評標、詢價、談判議價具體時間和地點應該由醫院集中統一安排。由於涉及的專家分佈在醫院不同部門，為了提高工作效率，專案主管職能部門應定期向醫院提交開標談判議價申請，由醫院統一協調安排合理的開標談判時間。
