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申報工傷定點醫療機構申請書通用

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在當今社會生活中,很多事項都需要使用申請書,不同的使用場景有不同的申請書。什麼樣的申請書才是合理的呢?下面是小編幫大家整理的.申報工傷定點醫療機構申請書通用,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。

申報工傷定點醫療機構申請書通用

申報工傷定點醫療機構申請書通用1

申請單位:泊頭市四營鄉常泊洛村

申請日期:20xx年5月15日

新型農村合作醫療是一項“政府得民心,農民得實惠,衛生得發展”的利民政策,為了積極配合新農合工作,常泊洛村衛生室特向上級衛生主管部門申請校驗。現將我室基本情況介紹如下:

一、常泊洛村衛生室位於四營鄉常泊洛村所在地,我室使用面積不少於60平方米,庭院寬敞,衛生乾淨。

二、醫生馬-翠,20xx年取得鄉村醫生資格證,多年實習和行醫,理論聯絡實踐,積累了不少經驗,深受患者和廣大農民群眾滿意。

三、在市、縣、鎮、鄉衛生部門引導支援下,我室不斷完善硬體,規範軟體管理,合理處方配方,合理收費,熱情服務。積極參加初保,宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農合政策特別支援,努力宣傳,接受管理,不斷完善設施,加強軟體管理,提高業務水平,努力建立“常泊洛甲級村衛生室”。決心為提高群眾基本醫療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。

敬請上級對我室進行校驗稽核,提出意見,促進我室工作改進。

  申請人:

  20xx年x月x日

申報工傷定點醫療機構申請書通用2

申請人:________________,______男/女,______族,生於_____________年_____月__________日,住_____________.

被申請人:___________________

法定代表人:______________

委託代理人:_____________________

請求事項:_________________依法認定申請人_________________的受傷為工傷。

事實及理由:______________公司於_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________於__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導致陳___________________,造成申請人陳__________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:_____________。

由於申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.

此致

________________勞動和社會保障局

  申請人:________________

  ___________年_______月_____日

申報工傷定點醫療機構申請書通用3

申請人:_________________地址:________________電話:_____________

法定代表人:_________________姓名:______________職務:_____________

委託代理人:_________________姓名:______________性別:______________年齡:_____________

民族:_____________職務:_____________工作單位:_____________

住所:________________電話:_____________

被申請人:_________________名稱:_________________地址:________________電話:_____________

法定代表人:_________________姓名:________________職務:_____________

案由:

_________________因對________________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不服,申請複議。

申請複議的要求和理由:

1.___________________________________________

2.___________________________________________

此致

  ______________行政機關

  _____年_____月_____日