問題 1 哪種情況適合做“試管嬰兒” ?
答：想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康 ,無遺傳性疾病 ,女方年齡一般不超過 40歲 ,男方不超過 55歲。因為女方年齡過大 ,自然受孕後懷孕後流產率高 ,胎兒畸形發生可能性也比年輕者大 ,妊娠期合併症增加 ,做“試管嬰兒”的大齡不孕婦女除了同樣存在以上問題外 ,在促排卵時常常反應不好 ,在第一階段被迫放棄治療 ,卵子的質量相對差 ,妊娠率低 ,不容易成功。
1.輸卵管因素導致不孕的患者 ;炎症引起的輸卵管阻塞或通而不暢 ;輸卵管結紮術後的患者 ;由於宮外孕而切除雙側輸卵管的患者 ;
2.不明原因不孕患者 ;
3.子宮內膜異位症患者 ;
4.男方和 /或女方含抗精子抗體 ;
5.精子數量少 ,活動力差、s精異常或無精症患者 ;
6.盆腔結核患者 ;
7.卵巢功能衰竭或無子宮的患者可通過供卵或dai孕母親助孕。
問題 2 想做“試管嬰兒” ,但不知做前男方應注意那些問題 ?
答：在準備做“試管嬰兒”前數月 ,丈夫應戒菸戒酒 ,保持生活有規律 ,如有生殖系統炎症需積極治療。進入治療週期後 ,一般在妻子月經來潮第 8天 ,其丈夫需排精一次 ,送生殖中心檢查 ,然後禁慾 ,直至取卵日 ,jy在體記憶體留時間過長或過短均會影響精子質量。月經週期第 8天起 ,丈夫開始服強的鬆 ,每日上午半片 ,下午一片 ,直至取卵日。同時連服 3～ 5天氟哌酸。女性不孕患者取出卵子後男方即可採集jy。首先用清水洗淨雙手、陰j、外陰等 ,用消毒毛巾或沙布擦乾。然後s淫法留取jy ,注意所給玻璃小杯為無菌消毒過 ,留取時不要觸控杯緣及杯內。如果s淫法採精困難 ,請告訴醫生 ,無法採集者則不能做試管嬰兒。最好在進入治療週期前應先練習s淫法採集jy ,以免臨時因過度緊張而導致取精失敗。目前卵子冷凍技術尚未過關 ,想要在臨床應用還需要一段時間 ,因此如果取精失敗將導致放棄該週期的治療。
問題 3 “第二代”“試管嬰兒”技術 ,是治療男子不育症的最佳手段嗎 ?
答 :如果女方完全正常 ,沒有生殖系統的疾病 ,單純是因為男方的jy質量不好 ,那麼 ,通過自然結婚 ,同居一年以上 ,或者通過人工授精沒有懷孕的病人 ,“試管嬰兒”對他們來說可能是最有效的方案。因為單精子注射 ,就是所謂的第二代“試管嬰兒”技術 ,國內的分代不科學 ,但是老百姓已經接受了。實際上 ,當時發展單精子注射這種技術 ,就是為了治療男性不育症。
問題 4 聽說“試管嬰兒”的成功率不高 ,僅達到 30%到 40%,那麼 ,不成功的原因到底在何處 ?一般與什麼因素有關 ?
答 :不成功的原因有很多 ,如病人卵子的質量 ,病人的年齡 ,病人的身體狀況都有影響。另一方面 ,病人精子的質量也有一定影響 ,影響不是很大。再一方面 ,本身做“試管嬰兒”的技術 ,對成功率影響也很大。可以這樣說 ,病人如果適合做“試管嬰兒” ,沒有特殊的身體缺陷 ,或者是卵巢功能的缺陷 ,那麼 ,不成功的5 0%的原因在於做“試管嬰兒”中心的技術不成熟。就是說 ,在做“試管嬰兒”的時候 ,各個環節都非常重要 ,都能影響“試管嬰兒”成功率。
問題 5 “試管嬰兒”是人為受孕的 ,那麼 ,胎兒是否容易早產 ?
答 :“試管嬰兒”跟正常懷孕一樣 ,也有流產早產的問題。就“試管嬰兒”本身來說 ,並沒有高頻度的早產 ,“試管嬰兒”是在實驗室條件下做的胚胎 ,根據病人的情況 ,不是隻放一個胚胎 ,要移植兩三個。如果三個都長成了 ,就是三胞胎 ,很容易早產 ,因為多胎妊娠 ,本身就容易早產。雙胎也一樣 ,也容易早產。並不是說“試管嬰兒”比自然懷孕的嬰兒容易早產 ,這就是為什麼要儘量防止雙胎和多胎的發生的原因。
問題 6 做“試管嬰兒”與雙方的年齡有關嗎 ?
答 :除了其他的因素以外 ,在年齡方面主要取決於女方的年齡 ,原則上 ,越年輕越好。省婦幼醫院試管嬰兒中心病人大部分都是超過 35歲 ,成功率近 60%。原則上超過 40歲以上成功率非常低 , 40歲以下的成功率比較高。 45歲以上成功率更低。主要取決於婦女的卵巢功能是否正常 ,如果卵巢功能正常 ,年紀稍微大一點可以做 ,有的病人年紀很輕 ,但是卵巢功能衰退 ,很難做成功。
問題 7 患有少精症 ,想從附睪取精做“試管嬰兒” ,不知附睪取精精子質量是否可以 ?成功的機會比正常的'是否要低 ?
答 :無精症有兩種 ,一種是阻塞性無精子症 ,即管道不通 ,睪丸、附睪裡的精子下不來 ,這種不能算真正的無精症。另一種是非阻塞性無精子症即輸精管通暢 ,但是沒有精子出來 ,這種病人 ,根據病情不同 ,有的病人有精子產生 ,有的沒有精子產生 ,沒有精子產生的是真正的無精症。附睪的精子和睪丸的精子和正常的懷孕的精子是一樣的。
問題 8 和愛人年齡較大 ,想做“試管嬰兒” ,為安全起見 ,只想要一個孩子 ,醫生如何保證“試管嬰兒”不出現多胎情況 ?
答 :因為“試管嬰兒”是在實驗室裡通過人工幫助精子卵子結合 ,跟正常懷孕一樣 ,並不是每一個受精卵都發展成為正常的胚胎 ,所以大部分實驗室要移植兩個到三個胚胎到子宮裡邊去 ,這是為了保證成功率 ,這樣就不可避免地有少數病人懷上多胎。目前從兩方面保證可以不發生多胎 :一方面 ,如果實驗室條件好 ,患者年輕 ,只植入一個胚胎 ,這樣發生雙胎的情況比較少 ;另一方面 ,年紀較大患者可以放兩個、三個胚胎到子宮裡邊去 ,如果都能長起來 ,可以在早期通過減胎的方法 ,使她只懷一胎。
問題 9 子宮不正常 ,卵巢的功能還可以 ,可以做“試管嬰兒”嗎 ?
答 :子宮不正常 ,原因有很多 ,要看是什麼原因引起的。如果是單純的子宮肌瘤 ,沒有侵犯到子宮的內膜 ,或者是數目很少 ,可以做“試管嬰兒”。當然 ,有的子宮肌瘤 ,可以在手術後再做“試管嬰兒” ,都可以。有部分子宮缺陷、子宮異常、發育異常 ,或者子宮內膜異位症 ,有嚴重的子宮損傷 ,有很大的肌瘤 ,子宮遭到破壞者 ,成功率很低。
問題 10 幾年前 ,因病切除了卵巢 ,請問沒有卵巢 ,只有子宮 ,能否做“試管嬰兒” ?
答 :只有子宮 ,沒有卵巢 ,用自己的卵子做是不可能的 ,因為沒有卵巢 ,就沒有卵子。如果想懷孕 ,可以藉助別人的卵子 ,當然前提是有一個正常的子宮 ,可以做“試管嬰兒” ,用你丈夫的精子 ,用別人的卵子做成胚胎 ,自己懷孕 ,可以用人工的方法維持妊娠 ,十月懷胎 ,至妊娠結束。
問題 11 做“試管嬰兒”是否很複雜 ,從檢查到完成需要多長時間 ?多少錢 ?
答 :“試管嬰兒”是通過實驗室和臨床的一些方法來幫助女方懷孕 ,當然與正常懷孕相比要複雜 ,通過人工促排卵 ,取卵、胚胎移植 ,有較小的痛苦 ,對於女方來說確實比較辛苦。想進行助孕治療並不是立即就可以做 ,第一次就診應明確不孕不育的原因 ,適合不適合做試管嬰兒 ,若需要做試管嬰兒 ,讓病人做準備 ,根據她的月經週期進行治療 ,整個療程大約三個星期的時間 ,這項技術不需要住院 ,在門診就可以完成。“試管嬰兒”大約需要 1. 5萬～ 2萬人民幣。
問題 12 雙側輸卵管通暢 ,採用“試管嬰兒”技術 ,是否容易宮外孕 ?
答 :輸卵管通暢和宮外孕沒有任何關係 ,婦女正常懷孕的時候也可能發生宮外孕 ,“試管嬰兒”也可能發生宮外孕 ,流產、早產都可以。我們的資料表明 ,“試管嬰兒”發生宮外孕的可能性是 5%- 8%。因為胚胎第三天放進子宮裡面去 ,還要停留三到四天 ,才能找到著床點 ,如果在這一段時間裡跑到輸卵管裡面去就會引起宮外孕 ,現在沒有辦法預防。
問題 13 男方的精子成活率低下 ,女方的輸卵管不暢 ,能否做“試管嬰兒” ?
答 :男方的jy正常的話 ,把卵子取出來以後 ,在實驗室進行自然的受精 ,如果不正常的話 ,可以用單精子注射的方法。如果女方輸卵管不暢 ,一方面自己不容易懷孕 ,第二方面 ,懷孕容易發生宮外孕 ,這是做試管嬰兒的指徵之一。
問題 14 醫生在什麼情況下 ,才實行減胎術 ,這種方法對胎兒有影響嗎 ?
答 :減胎的方法很多 ,有早期的方法 ,也有晚期的方法 ,早期是看到胎囊就可以做減胎手術 ,目的是減少多胎的發生 ,比如三胎 ,減兩個 ,生一個 ,當然這完全取決於做減胎術醫生的水平 ,技術不好 ,很容易造成流產 ,技術好的醫生做減胎術後的流產率是 7%- 8%,技術不好的是高於 20%。
