社工以尊重、接納、包容的心與服務物件溝通、建立關係，理解其內心活動和病態體驗，同理其感受，從其無理中看到合理的一面，以其需求出發，緩解服務物件焦慮和恐懼的情緒，處理恰當。下面是由小編為大家提供有關個案介入分析案例，歡迎大家閱讀瀏覽。
接案：
產科個案轉介：雅雅(化名)19歲，既往有精神疾病史，已停藥，第一胎，孕34+周，表示腹痛、要生產而入院。住院第二天，護士發現雅雅半夜到其他病房睡覺、哭鬧等情況，而且幾乎不進食，繼而在產檢室的病床上躺著不起來，也不讓其他人進去，一有人進去就大聲的斥責，任何人都無法接近、與其溝通。其丈夫在醫院陪護，對其非常順從，自述雅雅“聽到有人要打寶寶”，覺得非常不安全，所以不吃不喝，害怕有人害她。雅雅與哥哥關係較好，其哥哥正在從重慶趕過來的路上，平素雅雅與其他人相處一般。
個案跟進：
評估——設定目標
因為產檢室有很多儀器，專門是為入院的或者要生產的患者檢查、治療，非常影響產科的診治，醫護人員也要來回的到產檢室拿治療器械，會激發患者的情緒。在瞭解患者更多的資訊後，社工評估目前的狀況：患者情緒不穩定，易激惹，不進食，強烈要求安靜、不被打擾，現階段沒有出現自殘或者攻擊他人的行為，社工服務以患者為中心，以穩定情緒、轉移到病房為首要目標。同時，社工考慮到患者是孕婦，對寶寶或者孕婦的牴觸或許不大，可嘗試以此為突破口尋求話題、建立關係。
理論——危機介入
基本原則：
及時處理、限定目標、輸入希望、提供支援、恢復自尊、培養自主能力。
特點：
迅速瞭解服務物件的主要問題，快速做出危險性判斷，有效穩定服務物件的情緒，積極協助服務物件解決當前問題。
計劃
隨後，社工懷抱一個假娃娃進去，以孩子為話題與雅雅溝通，雅雅並不反感(不能辨識孩子的真假)，不會趕社工走。社工耐心的和雅雅溝通，在進行了一些簡單對話後，社工發現雅雅的`思維比較清晰，能做簡單的應答，知道自己懷孕的週數、籍貫，但是話語很幼稚，無法深入交談。在互動中建立初步的信任關係後，社工發現雅雅的手偶爾在空中伸展、抓握，然後放在肚子上，類似氣功，社工分析考慮雅雅是擔心寶寶缺氧，然後從空氣中抓氧氣到寶寶那裡。社工隨即從護士那裡拿來一支氧管，關心寶寶的情況，並以過來人的語氣給雅雅支招，告訴她自己懷孕的時候都是吸這個氧管，讓寶寶有充足的氧氣，並強調只要抓住這個管，寶寶就不會缺氧了，雅雅真的就把管放在自己的身邊，這樣“發功”的情況減少了，而且在社工的鼓勵和引導下，雅雅也開始下床走動。社工初步分析，雅雅因安胎的焦慮、恐懼情緒激發了精神狀態異常，計劃讓她依靠這個氧管減輕思想負擔後，慢慢引導她出去產檢室活動身體。
介入
隨後，在社工的關注和陪伴下，雅雅的情緒狀態漸趨平穩，在床邊坐下，偶爾起來走動一下，對於醫護人員進來也沒有大聲的斥責，但是依然沒有走出產檢室，或許她覺得這裡才是最安全的。社工考慮到雅雅已經兩天沒有進食了，以她喜歡的重慶酸辣粉引導她進食，她看著瘦肉面，突然說了一句“我媽媽很喜歡吃這個面”，社工沿著這個話題與她溝通，她不再說話，眼眶突然溼潤，原本面對社工坐著的她，突然站起來不斷重複性的翻弄被子、再折起來，然後開始走來走去，把鞋子踢來踢去，限定自己的邊界。社工初步分析她這樣的重複動作是焦慮、強迫的一個表現，或許是媽媽(十幾年前媽媽已經去世，現在有一個後媽)這個話題引起了她的情緒，她需要這樣的重複動作藉以宣洩，只能等她宣洩後，情緒平穩再溝通，社工在一旁耐心的等待。
隨即雅雅的哥哥來到，與雅雅溝通無果，反而激發了她的情緒，雅雅走進廁所呆了三個小時，社工與雅雅哥哥溝通，教授其溝通的技巧，最後在多方勸說和引導下，雅雅終於走出來了。但是她從廁所出來後情緒非常不平穩，曾經一度的表示腹痛(社工摸了一下，肚子是軟的，沒有宮縮)，然後開始趕所有人出去，接著在產檢室內走來走去，弄這弄那。我們透過門縫看她或者稍微開個門她都覺察到，非常敏感，馬上破口大罵，而且所說的話連家人都聽不懂。
隨著時間的推移(住院第四天)和精神病病程的發展，雅雅的情緒波動越來越大，出現躁狂的症狀，更強烈要求獨自的空間，把床單和檢查器材亂翻、亂扔，無人能勸阻，最後還把門反鎖，已經到了無法溝通的程度。因為精神病的病程已經開始，沒有藥物輔助治療，病情會越發的惡化，不會有好轉的趨勢，同時隨著病程的進展，不排除雅雅會出現自殘的行為，警方只能用鑰匙開啟房門，對雅雅採取限制性的措施，同時做好防護，不讓她躁動的過程中傷害到胎兒。
評估——結案
出於診療考慮(精神衛生法：除外危險因素，精神病人不能由精神病院工作人員強制入院)，患者已經住院四天，幾乎不進食，目前無安胎的指徵，精神亢奮只是精神疾病發作期的症狀，其實已經在嚴重的消耗孕媽的能量，甚至影響到胎兒的營養吸收、身體生長，醫院領導和社工多次與其家屬充分溝通，讓其明晰目前的情況和處理原則，同時瞭解其想法，理解並尊重他們對雅雅的處理意見，與其共同探討應對的方法，建議到精神病醫院接受治療，家屬同意，聯絡車輛送雅雅回老家的醫院治療。
在個案跟進期間，社工多方蒐集相關資訊，分析雅雅的情況是由於精神疾病停藥、家庭的矛盾衝突，加上安胎的焦慮、恐懼而誘發了既往的精神疾病，目前家屬已決定到外院治療，個案的狀況超出社工服務範疇，遂予以結案。
服務反思：
一、以服務物件為中心，牢固樹立服務意識，接納和理解服務物件，建立平等、尊重的關係;
二、清晰服務範圍，社工沒有接受過精神科專業訓練，只能處理精神病患者的情緒問題，同時做好危機評估，要明確其是否存在自殘或者攻擊性，確保服務物件和自身安全;
三、重視語言和肢體語言的表達性意義，分辨服務物件是不願意說還是不會說，耐心、充分的傾聽、等待，善於啟發和引導服務物件交流;
四、蒐集服務物件的基本資料，瞭解其病情和喜好，建立話題和關係，動員和指導家屬處理目前狀況，與其家屬建立治療聯盟;
五、關注環境的安靜、身體舒適度、儀容整潔對於服務物件的情緒影響，緩和易激惹因素，穩定情緒。
督導反饋：
社工以尊重、接納、包容的心與服務物件溝通、建立關係，理解其內心活動和病態體驗，同理其感受，從其無理中看到合理的一面，以其需求出發，緩解服務物件焦慮和恐懼的情緒，處理恰當。
建議社工與家屬溝通時，更全面的蒐集相關資訊，建立無害性話題，教授家屬與精神病患者的溝通技巧，爭取形成治療聯盟，同時定期與院方溝通，協商目前的狀況、下一步的處理手法。
