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衛生資格《檢驗技士》預習資料:水負荷和皮質素

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  禁飲試驗的`臨床意義

衛生資格《檢驗技士》預習資料:水負荷和皮質素

禁飲試驗:

【參考範圍】見臨床意義。

【影響因素】禁飲試驗可鑑別尿崩症與精神性多飲,但不能鑑別中樞性尿崩症與腎性尿崩症,可加做加壓素試驗將二者區分開來。

【臨床意義】1.正常人限制飲水後,VP分泌和k16-0.html" target="_blank" >釋放將增加,可促進遠端腎小管和集合管對水的重吸收增加以減少尿量,其尿滲透壓和比重將增高,血滲透壓降低。

2,禁水5h後尿量無明顯減少,尿比重亦無明顯上升,且連續2次尿比重相同,體重下降3%以上,可初步診斷為尿崩症。若尿量明顯減少,尿比重明顯上升,體重下降不明顯,應考慮為精神性多飲。如進一步明確診斷,可延長禁水時間至12~16h.

  水負荷和皮質素試驗

水負荷和皮質素試驗:

【參考範圍】見臨床意義。

【影響因素】

1.診斷腎上腺皮質功能減退、腺垂體功能減退時,除做此試驗外,必須測定相應的激素和激素代謝產物的水平,才能作出正確診斷。

2.飲水後因排水緩慢、水分瀦留,可有腹脹、噁心等症狀,重者可有水中毒表現:嘔吐、頭痛、抽搐、神志不清等。做此兩項試驗應先測血鈉濃度。血鈉過低禁做此試驗。

3.充血性心衰、肝硬化腹腔積液、腎病、甲狀腺功能減退時可影響結果。

4.夏天不宜做此試驗,因飲水大量出汗後結果不準。

【臨床意義】

1.水負荷試驗正常人飲水1000ml後,尿量明顯增加,最高每分鐘>10ml,總尿量至少800ml,腎上腺皮質功能減退、腺垂體功能亢進者,最高每分鐘尿量<10ml,通常為3~5ml,尿總量大多在300~500ml之間或更少。

2.皮質素試驗在飲水前4h口服可的鬆50~75mg或潑尼鬆10~15mg,腎上腺皮質功能減退,腺垂體功能減退者,最多每分鐘尿量較單純水負荷試驗明顯增多,可提高10ml,或接近10ml.