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2017年呼吸內科主治醫師精選預習題

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2017年呼吸內科主治醫師精選預習題

男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白色粘痰,每年發作3個月左右,近半年來出現上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L,尿常規正常。

51.下列檢查中不用作為常規檢查的是 E

A.血氣分析 B.肺功能

C.心電圖 D.胸部X線片

E.胸部CT

52.胸部X線片最可能的表現是:D

A.雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影

B.雙上肺纖維索條狀陰影,伴左上肺厚壁空洞

C.肋間隙變窄,雙肺透亮度降低,心臟擴大

D.肋骨走向變平,雙肺透亮度增加,橫膈降低,心影狹長

E.氣管向右移位,左肺可見大片密度增高影

53.為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化,最有價值的檢查是 C

A.胸部X線片 B.胸部CT

C.肺功能 D.血氣分析

E.磁共振

男性,75歲。咳嗽、咳痰、喘息30餘年,5年來間斷加重,伴有雙下肢水腫,一週來咳喘並下肢水腫加重伴有嗜睡入院。

54.以下檢查對診斷具有重要意義的是 D

檢查 B.心電圖

C.腦電圖 D.血氣分析

E.痰培養

55.若血氣分析結果示有二氧化碳瀦留,以下藥物通常忌用的'是 C

A.抗生素 B.尼可剎米

C.地西泮   D.地塞米松

E.氨茶鹼

男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰20餘年,每年持續3~4個月,近2~3年出現活動後氣短,有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛,與呼吸有關,繼之出現呼吸困難、大汗,不能平臥,遂來院就診。

56.詢問病史的重點應是A

A.胸痛的部位、性質及伴隨症狀

B.冠心病、心絞痛病史

C.吸菸史

D.近期心電圖檢查情況

E.近期胸部X線檢查情況

57.體檢重點應是 E

A.肺部囉音   B.心臟聽診

C.胸膜摩擦音   D.肺下界位置

E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比

58.以下檢查中最有價值的是 C

A.外周血象檢查   B.心電圖檢查

C.胸部X線檢查   D.血氣分析

E.超聲波檢查

男性,45歲,反覆發生夜間呼吸困難1個月,加重一天就診,體格檢查:血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細溼囉音,心率130次/分。

59.此患者最需鑑別的是 C

A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

B.肺心病還是冠心病

C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

D.雙肺炎症還是肺間質纖維化

E.左心衰竭還是ABDS

60.在沒有確診情況下,不宜使用的藥物 D

A.氨溴索   B.氨茶鹼

C.速尿   D.嗎啡

E.糖皮質激素

61.如無法在短期內做出鑑別又急需儘快緩解呼吸困難可選用 B

A.嗎啡   B.氨茶鹼

C.潑尼鬆   D.痰液稀釋劑

E.止咳糖漿

女,30歲,確診哮喘4周入院,經正規治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院時醫生囑咐:

62.患者應嚴禁用下述哪種藥物 B

A.β受體激動劑   B.β受體阻斷劑

C.抗膽鹼能藥物   D.鈣離子拮抗劑

E.白三烯受體拮抗劑

63.為鞏固療效,建議患者繼續應用哪種藥物控制氣道炎症 A

A.丙酸倍氯米鬆氣霧劑   B.異丙託溴銨氣霧劑

C.特布他林氣霧劑   D.酮替酚

E.氨茶鹼

男,30歲,平素體健。淋雨後發熱,咳嗽2天,右上腹痛伴氣急、噁心1天。

64.除考慮急腹症外,重點鑑別的疾病是 B

A.自發性氣胸   B.肺炎鏈球菌肺炎

C.膈神經麻痺   D.肺梗死

E.肺結核

65.體檢應注意有無 C

A.腸鳴音   B.右上腹肌緊張

C.肺部呼吸音   D.肺肝濁音界

E.上腹部壓痛

66.首次的治療藥物是 B

A.頭孢他啶   B.苄星青黴素

C.解熱鎮痛藥   D.胃腸道解痙劑

E.慶大黴素

男,45歲,發熱、咳膿痰1周,胸片右下肺背段浸潤陰影,用青黴素治療後體溫稍下降,但痰量增多,為膿血痰,有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。

67.治療中需加用 B

A.紅黴素    B.甲硝唑

C.酚磺乙胺(止血敏)  D.祛痰藥

E.阿米卡星

68.治療2周後,病人臨床症狀明顯改善,胸片空腔縮小,抗生素總療程一般宜持續 E

A.2周   B.3周

C.4周   D.6周

E.8周

69.如果作體位引流,應採取的體位是 E

A.頭低仰臥位   B.右側臥位

C.左側臥位   D.坐位

E.頭低俯臥位

女,30歲,發熱兩週伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統性紅斑狼瘡服用糖皮質激素。體檢:體溫38℃,兩肺無干、溼囉音。胸片:右上葉斑片狀、結節狀影伴有空洞,血沉45mm/h,PPD(5IU)陰性。

70.診斷應首先考慮 B

A.狼瘡性肺炎   B.浸潤性肺結核

C.纖維空洞性肺結核   D.支氣管肺癌

E.結節病

試驗結果陰性的解釋哪項是錯誤的 C

A.陽性表示曾有結核感染

B.強陽性可以支援結核感染

C.陰性可以排除結核病

D.弱陽性可為卡介苗交叉反應

E.免疫抑制者常為陰性

男,30歲,低熱1月餘,咳痰帶血五天,三年前患過胸膜炎,X線胸片示左肺尖密度不均陰影,ESR 30mm/h,WBC 8.0×109/L.

72.為明確診斷,下列哪項檢查最為重要 B

試驗   B.痰檢抗酸桿菌

C.痰檢瘤細胞   D.痰細菌培養

E.胸部CT

73.需瞭解下列哪項病史,有助於制定正確治療方案 A

A.胸膜炎治療用藥情況

B.此次病後診斷經過

C.此前健康體檢情況

D.青黴素過敏史

E.家庭有無類似病人

女,26歲,乾咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結腫大,OT(1/2000,5u)試驗:腫結直徑16mm,伴水泡。

74.最可能的診斷是 A

A.肺結核    B.結節病

C.淋巴瘤    D.肺癌

E.矽沉著病(矽肺)

75.對該患者如採取短程化療,最佳方案是 C

+SM+PAS,12個月

+PAS+TBS1,9個月

+INH,6個月,頭兩個月聯用RFP+INH+PZA

+EMA+PAS,12個月

+PAS,6~12個月,頭2個月加用INH+EMB強化

76.用何種方式來判斷療效 C

A.痰菌轉陰   B.血沉正常

C.胸片病灶消失   D.結核菌素試驗陰性

E.體溫正常

男性,15歲,晨練後突感左胸悶、脹痛,氣促出冷汗。查體:神志清楚,面色蒼白,脣發紺,呼吸26次/分,左上肺叩診呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齊。

77.最可能的診斷是 D

A.心絞痛   B.胸膜炎

C.帶狀皰疹   D.自發性氣胸

E.肋間神經炎

78.對上述患者,為明確診斷最佳輔助檢查應選擇 B

A.血常規   B.胸片

C.胸部B超   D.胸部CT

E.胸部磁共振

79.為緩解患者上述症狀,最佳緊急處理為 D

A.氧療   B.抗生素治療

C.給予鎮靜劑   D.抽氣減壓

E.給予強心劑

患者男,62歲,兩年前診斷肺心病,一週來咳嗽、咳痰、喘息加重,雙下肢水腫,查體:雙肺滿布溼囉音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高,血氣分析:pH 7.32,PaO2 50mmHg,PaCO2 78mmHg,HCO3- 33mmol/L.

80.該患者目前不存在下列哪種併發症 E

A.肺部感染   B.心力衰竭

C.呼吸衰竭   D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒

81.關於該患者的治療,下列哪項不恰當 E

A.控制感染   B.保持呼吸道通暢

C.氨溴索祛痰   D.持續低流量吸氧

E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

82.根據上述血氣分析結果,本患者應屬於下列哪種酸鹼平衡失調 A

A.呼吸性酸中毒合併代謝性鹼中毒

B.代謝性酸中毒合併呼吸性鹼中毒 C

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性鹼中毒

83.根據上述結果,最首要的治療是下列哪項

A.氧療   B.呼吸興奮劑

C.人工通氣   D.積極控制感染

E.應用利尿劑

女性,23歲,反覆發作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年春季發作,可自行緩解。此次又發作1天,症狀仍持續加重,查體:雙肺滿布哮鳴音,心率88次/分,律齊,無雜音。

84.該患者的診斷應首先考慮為 C

A.慢性支氣管炎   B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管哮喘   D.慢性支氣管炎並肺氣腫

E.心源性哮喘

85.對該患者的治療應選用的藥物為 C

A.抗生素類藥物   B.α受體激動劑

C.β2受體激動劑   D.α受體阻滯劑

E.β2受體阻滯劑

86.給予足量特布他林和氨茶鹼治療一天,病情無好轉,呼吸困難加重,脣發紺,此時應採取 E

A.原有藥物加大劑量再用一天

B.大劑量丙酸倍氯米鬆吸入

C.靜脈滴注頭孢菌素

D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的鬆

87.應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效,患者呼吸淺快,神志模糊,血氣分析為:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg.此時應採取的措施為 E

A.高濃度吸氧

B.甲潑尼龍靜脈滴注

C.糾正水電解質酸鹼平衡紊亂

D.聯合應用廣譜抗生素

E.氣管插管人工通氣