一、標準配伍型(B型題)(9小題,共27.0分)
(2分)[1]
A、提高β?受體對擬腎上腺素類藥物的效應
B、抑制磷酸二酯酶活性
C、非支氣管舒張劑
D、阻止鈣離子進入肥大細胞，
E、對β?受體起主要作用的麻醉混合劑
(1)維拉帕米 ( )
(2)特布他林 ( )
(3分)[2]
A、慢性咳嗽咳痰，雙肺呼吸音正常
B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可聞及溼囉音
C、慢性咳嗽咳痰，喘息，雙肺呼吸音低，可聞散在哮鳴音
D、慢性咳嗽咳痰，氣促，雙肺呼吸音低
(1)慢性喘息型支氣管炎，阻塞性肺氣腫 ( )
(2)慢性單純型支氣管炎，阻塞性肺氣腫 ( )
(3)支氣管擴張 ( )
(3分)[3]
A、肺炎鏈球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、肺炎克雷白桿菌肺炎
D、銅綠假單胞菌肺炎
E、肺炎支原體肺炎
(1)男性，23歲。突起畏寒發熱，右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片模糊影。可能診斷 ( )
(2)女性，44歲。半月前示指被切傷後紅腫，近3天來咳膿痰約80ml/d，發熱，雙側中下肺野聞少量溼囉音，X線兩肺野多個小片影，似有空洞。可能診斷 ( )
(3)女性，18歲。咳嗽1周，痰少，不發熱，但有頭痛，全身痠痛和關節痛。WBC 6.3×10?/L，肺部無異常體徵，X線胸片示右下肺斑片影。可能診斷 ( )
(4分)[4]
A、急起發熱、咳嗽、咳大量膿痰
B、急起發熱、咽痛、流涕、鼻塞
C、緩起發熱、乏力、納差、乾咳
D、急起畏寒、發熱、咳嗽、胸痛
E、突起胸痛、氣促
(1)肺炎 ( )
(2)氣胸 ( )
(3)肺結核 ( )
(4)支氣管擴張 ( )
(3分)[5]
A、矽沉著病
B、肺含鐵血黃素沉著症
C、特發性肺間質纖維化
D、細支氣管肺泡癌
E、急性血行播散型肺結核
(1)男性，50歲，煤礦工人，吸菸30年，近5年出現咳嗽、氣短，並逐年加重，無發熱，胸片示雙肺結節影(直徑1～3mm)，肺門陰影密度增加，可見蛋殼樣鈣化的淋巴結。診斷應考慮 ( )
(2)女性，44歲，患風溼性心臟病二尖瓣狹窄10年，近5年反覆多次出現心力衰竭，X線示雙肺彌散性小結節影，肺門較密集，中外帶稀少。應考慮 ( )
(3)男性，57歲，吸菸30年，近半年出現咳嗽、咯血痰，並於近1個月出現胸悶、氣短，胸片示雙肺瀰漫性結節影，分佈不均、大小不一，可能的診斷是 ( )
(4分)[6]
A、支氣管哮喘
B、慢性肺膿腫
C、肺癌
D、肺炎
E、肺結核
(1)男性，40歲，3個月前著涼後發熱，咳咯臭黃痰，間斷抗感染治療，胸片示右肺背段有4cm大小的圓形陰影，內可見空洞，診斷 ( )
(2)男性，65歲，吸菸40年，每日2包，近2個月來，刺激性咳嗽，痰中帶血，持續性加重的右側胸痛，X線示右肺團塊影，有短毛刺，診斷 ( )
(3)男性，32歲，咳嗽1個月，有乏力盜汗，胸片示左下肺尖後段斑片結節影及條索狀陰影，內可見空洞，診斷 ( )
(4)男性，25歲，淋雨後高熱，胸片示左下肺尖後段斑片影，白細胞增高，診斷 ( )
(4分)[7]
A、阻礙結核分枝桿菌細胞壁合成和干擾菌體代謝為主要作用機制的藥物
B、阻礙結核分枝桿菌蛋白質的合成的藥物
C、阻礙核糖核酸的合成的藥物
D、殺滅吞噬細胞內結核分枝桿菌為要作用機制的藥物
E、與吡嗪醯胺具有協同作用的藥物
(1)鏈黴素是 ( )
(2)異煙肼是 ( )
(3)左氧氟沙星是 ( )
(4)吡嗪醯胺是 ( )
(2分)[8]
A、大多發生在兒童
B、浸潤型多見
C、常可併發結核性腦膜炎
D、併發肺源性心臟病
E、從不發生咯血
(1)繼發性肺結核 ( )
(2)原發性肺結核 ( )
(2分)[9]
A、肺血栓栓塞症
B、冠狀動脈硬化性心臟病
C、原發性肺動脈高壓
D、肺炎
E、主動脈夾層
(1)男性，50歲。突然出現胸悶，心絞痛樣胸痛，舌下服硝酸甘油後迅速緩解。該患者最可能的診斷是什麼 ( )
(2)女性，48歲。突然出現胸痛、血壓70/40mmHg，伴呼吸困難，痰中帶血，雙側不對稱性下肢腫脹。該患者最可能的診斷是什麼 ( )
二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共5.0分)
(3分)[1]
男性，60歲，體重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(優降糖)降糖治療，血糖控制不理想，本次因發熱入院，入院檢查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片乾酪滲出病灶，內有空洞形成，痰結核菌陽性。
(1)對於該患者抗結核治療宜藥物聯合為 ( )
A、INH，RFP，PZA，SM
B、INH，RFP，PZA，EMB
C、INH，RFP，EMB
D、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪
E、INH，RFP，PZA
(2)對於該患者最適宜治療糖尿病的方案為 ( )
A、優降糖加量
B、優降糖+阿波卡糖
C、胰島素治療
D、二甲雙胍+格列喹酮(糖適平)
E、格列吡嗪(美吡達)
(3)對於該患者在治療過程中出現黎明現像時應該調整治療 ( )
A、減少晚餐前降糖藥用量
B、增加晚餐前降糖藥用量
C、減少早餐前降糖藥用量
D、增加早餐前降糖藥用量
E、減少午餐前降糖藥用量
(2分)[2]
男性，23歲，近1月常有低熱，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞，空洞時大時小，為張力性空洞
(1)張力性空洞主要形成機制 ( )
A、引流支氣管半阻塞狀態——活瓣機制
B、空洞壁有彈性
C、空洞合併真菌感染
D、空洞周圍有胸膜增厚
E、空洞周圍伴肺不張
(2)以下哪項不是張力性空洞的X線特徵 ( )
A、薄壁空洞
B、大小變化迅速
C、厚壁有島嶼性突起
D、有液平面
E、有時有空洞周圍壓縮性肺不張
三、單選題(46小題,共46.0分)
(1分)[1]
右主支氣管的特點見圖 ( )
A、粗、短、垂直
B、短、細、垂直
C、短、細、傾斜
D、長、粗、傾斜
E、無上述特點
(1分)[2]
肺的內分泌細胞存在於 ( )
A、喉粘膜上皮
B、鼻粘膜上皮內
C、咽粘膜上皮內
D、肺上皮內
E、肺血管內皮內
(1分)[3]
左肺根內結構，自上而下依次為 ( )
A、左上肺靜脈、肺動脈、左主支氣管
B、肺動脈、上肺靜脈、左主支氣管
C、主支氣管、肺動脈、上肺靜脈
D、肺動脈、上肺靜脈、支氣管
E、肺動脈、左主支氣管、下肺靜脈
(1分)[4]
對支氣管和支氣管樹的描述，正確的是 ( )
A、主支氣管再分為次級支氣管，稱為肺葉支氣管
B、左肺有上、中、下3葉支氣管
C、右肺有上、下2葉支氣管
D、肺葉支氣管的分支呈樹狀，稱支氣管樹
E、以上都錯
(1分)[5]
後縱隔內有 ( )
A、主動脈弓
B、心臟及出入心臟的大血管根部
C、胸腺及結締組織
D、食管、胸導管
E、與上縱隔無聯絡
(1分)[6]
對肺根的描述，正確的是 ( )
A、出入肺門的結構稱肺根
B、左、右肺根內的結構排序相同
C、左、右肺根內的結構排序自前向後相同
D、左、右肺根內的結構排序自上而下相同
E、內有肺段支氣管、神經、血管、淋巴管
(1分)[7]
結合肺段模式心室層面(如圖)，選出右肺上葉的組成 ( )
A、A
B、A+B
C、A+B+C
D、A+B+C+D
E、A+B+C+D+E
(1分)[8]
女性，22歲。自幼因麻疹後咳喘遷延不愈。近年來發作趨於頻繁，程度加重。1周前感冒後哮喘發作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次/分，律齊，有奇脈。為評估患者病情嚴重度，應即做下列哪項檢查 ( )
A、動脈血氣分析
B、血電解質測定
C、痰細菌培養
D、過敏原面板試驗
E、血清IgE測定
(1分)[9]
男，43歲，瓷廠鑄模工，反覆咳嗽咳痰12年，氣促4年，入冬尤明顯。查體：雙肺呼吸音低，無囉音。X線胸片示雙肺多個2cm×2cm大小結節影，肺門陰影增大，雙肺紋理增多呈網織狀。其最可能的診斷是; ( )
A、結節病
B、肺癌
C、慢性阻塞性肺疾病
D、矽沉著病
E、肺結核
(1分)[10]
男，47歲，咳嗽咳痰3年，活動後氣促2年。瞭解患者肺氣腫程度，下列哪項檢查最有意義 ( )
A、心電圖
B、血氣分析
C、肺功能測定
D、血常規
E、胸部X線片
(1分)[11]
男性，63歲，長期吸菸史，反覆咳膿痰伴間斷少量咯血20餘年，大咯血3天。體檢：右下肺紋理增重，可見捲髮影。最可能的診斷是 ( )
A、肺結核
B、肺癌
C、肺炎
D、支氣管擴張症
E、慢性阻塞性肺疾病
(1分)[12]
男性，20歲，1周前咽部不適，打噴嚏，流清水樣鼻涕，2天來流大量膿鼻涕，可能的診斷是 ( )
A、中耳炎
B、鼻竇炎
C、氣管-支氣管炎
D、肺炎
E、肺膿腫
(1分)[13]
下列哪一項不是支氣管擴張的發病因素 ( )
A、肺結核
B、童年時患麻疹或百日咳
C、肺癌
D、支氣管哮喘
E、先天性丙種球蛋白缺乏症
(1分)[14]
COPD患者為改善氣急，需要訓練和改變呼吸方式，應選擇 ( )
A、腹式呼吸
B、深而慢呼吸
C、縮脣呼氣
D、不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸
E、以上4點綜合運用
(1分)[15]
男性，69歲。反覆咳嗽、咳痰35年，伴氣促10年。動脈血氣分析：PaCO?55mmHg，PaO?60mmHg，其家庭治療與護理的有效措施首選 ( )
A、腹式呼吸鍛鍊
B、長期家庭氧療
C、抗生素控制感染
D、支氣管舒張劑治療
E、吸入表面激素
(1分)[16]
男性，52歲。幼年有麻疹病史，常伴有膿痰和少量咯血。曾經支氣管造影檢查證實右下葉後基底段及內側段支氣管擴張。近4～5年來症狀加重，伴氣急。1個月前肺功能測定FEV?佔肺活量38%。近2天來咯血不止，24小時總量超過600ml。治療措施選擇下列哪一項不合適 ( )
A、預防窒息
B、支氣管鏡區域性用藥或球囊壓迫止血
C、選擇性支氣管動脈栓塞
D、手術治療
E、氧療
(1分)[17]
哮喘治療中起“節約類固醇”作用的藥物是 ( )
A、羅紅黴素
B、β?受體激動劑
C、色甘酸鈉
D、尼多酸鈉
E、抗膽鹼能藥物
