01.慢性支氣管炎急性發作患者，多痰，下列處理不正確的是(C )
A. 控制感染
B. 氧療
C. 鎮咳
D. 祛痰
E. 平喘
02.在慢性肺心病心功能代償期，下列表現不會出現的是(B )
A. 咳痰、氣喘
B. 上腹脹痛，少尿
C. 頸靜脈充盈
D. 下肢輕度水腫
E. 肝臟輕度腫大
03.關於肺心病呼吸衰竭的合理氧療，下列哪項是錯誤的(D )
A. 持續低流量吸氧
B. 吸入氧濃度25%~30%
C. 機械通氣時可適當提高吸氧濃度
D. Ⅱ型呼吸衰竭可高流量吸氧
E. Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度
04. 患者，男，20歲。因低熱右側胸痛、胸悶1周就診，既往無心臟病史，透視示右側中等量胸腔積液。胸腔積液常規檢查呈黃綠色，利凡他試驗陽性(+)，蛋白定量56g/L，細胞計數350×109/L，以淋巴細胞為主，PPD試驗18×19mm，血象正常。
根據胸腔積液性質，你認為最有可能的診斷是(C )
A. 低蛋白血癥
B. 右心衰竭
C. 結核性胸腔積液
D. 惡性胸腔積液
E. 膿胸
05.對上題患者，下列處理不恰當的是(D )
A. 抽胸腔積液查結核菌
B. 試驗性抗結核治療
C. 胸膜活檢
D. 試驗性抗結核治療聯合抗菌治療
E. 進一步行胸腔積液酶學生化等檢查
06.患者，男，18歲，軍人。3天前因咽痛、流涕、乾咳、發熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。營房中有類似病人數名。體檢右下肺有少量幹囉音。X線平片顯示右下肺淡薄陰影。紅細胞冷凝集試驗1：64。
根據病情，推測其最可能的病原體是(A )
A. 肺炎支原體
B. 流感病毒
C. 流感嗜血桿菌
D. 肺炎鏈球菌
E. E-B病毒
07.針對上題病原體，應首選下列哪種抗生素(B )
A. 青黴素
B. 紅黴素
C. 氯黴素
D. 林可黴素
E. 萬古黴素
08.對上題患者進行護理時，觀察的重點不包括什麼(E )
A. 體溫變化與肺部體徵
B. 咽痛、乾咳情況
C. 藥物副反應，如噁心、嘔吐等
D. 飲水量
E. 神經系統
09.患者，女，30歲。急性粒細胞白血病接受化療。中性粒細胞0.4×109/L。5天前出現高熱、咳膿痰，右肺可聞及溼羅音。X線胸片示右中肺大片密影，隱約見密度減低區域。
此感染最可能的病原體是(D )
A. 肺炎鏈球菌
B. 流感嗜血桿菌
C. 莫拉卡他菌
D. 銅綠假單胞菌
E. 溶血性鏈球菌
10.針對上題病原體應首選(D )
A. 青黴素
B. 紅黴素
C. 氯黴素
D. 亞安培南-西司他丁
E. 萬古黴素
11.患者，男，60歲。1周前行齲齒拔除手術。近3天來出現畏寒、發熱、咳嗽、咳痰，痰為黃膿痰，略有臭味。痰塗片革蘭染色找見陰性桿菌，但普通培養無生長。X線示左下肺膿腫。其最可能的病原體是(B )
A. 銅綠假單胞菌
B. 厭氧菌
C. 金黃色葡萄球菌
D. 結核分枝桿菌
E. 流感嗜血桿菌
0.對上題最合適的抗生素為(A )
A. 甲硝唑
B. 頭孢菌素類
C. 大環內酯類
D. 喹諾酮類
E. 氨基糖苷類
13.患者，女，58歲。患慢性支氣管炎和肺氣腫10餘年，近3天來咳嗽、氣急加重，痰稍黃就診。痰塗片見革蘭陰性桿菌。其最可能的病原體是(C )
A. 肺炎鏈球菌
B. 銅綠假單胞菌
C. 流感嗜血桿菌
D. 肺炎克雷伯桿菌
E. 不動桿菌
14.對上題可以選擇的最佳抗生素(C )
A. 青黴素
B. 紅黴素
C. 氧氟沙星
D. 甲硝唑
E. 兩性黴素B
15.患者，男，40歲。2周前右小腿面板劃破。1周前突然畏寒、發熱，3天來咳嗽、氣急，伴右側胸痛。胸片檢查示右側肺炎伴液(膿)氣胸。其病原體為(B )
A. 化膿性鏈球菌
B. 金黃色葡萄球菌
C. 厭氧菌
D. 銅綠假單胞菌
E. 軍團菌
16.對上題可能應用的抗生素為(B )
A. 青黴素
B. 萬古黴素
C. 甲硝唑
D. 紅黴素
E. 頭孢類抗生素
17.患者，男，20歲。突起寒戰、高熱，伴咳嗽、胸痛1天。胸片為右上肺大片狀陰影。血象白細胞為21×109/L。最可能的診斷是( A)
A. 肺炎球菌肺炎
B. 肺炎支原體肺炎
C. 病毒性肺炎
D. 肺膿腫
E. 肺結核
18.確診肺炎球菌肺炎的要點是(A )
A. 痰培養肺炎球菌陽性
B. 肺部實變體徵
C. X線胸片示大片狀陰影
D. 突發的寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰
E. 以上都不是
19.肺炎球菌肺炎的主要病理特徵為(E )
A. 肺泡和間質內有中性粒細胞浸潤，呈急劇發展的化膿性病變
B. 滲出、增生變質性病變
C. 肺組織結構損壞，肺實變纖維化
D. 肺組織充血水腫，肺泡內漿液滲出和白細胞浸潤，吞噬細菌，繼而成纖維細胞形成，導致實變的纖維化
E. 以上都不是
20.患者，女，38歲。旅遊後出現全身乏力，次日出現寒戰、高熱，伴頭痛、肌肉痠痛，乾咳，右側胸痛。X線胸片示右下肺片狀浸潤影。以頭孢唑啉、丁胺卡那黴素等治療無效。症狀加重，高熱達40℃，譫妄、腹瀉。查體脈搏72次/分，鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音低。血生化示血鈉10mmol/L。其最可能的病原體是(B )
A. 金黃色葡萄球菌
B. 軍團桿菌
C. 銅綠假單胞菌
D. 糞腸球菌
E. 厭氧菌
21.對上題可選用的抗生素是(C )
A. 萬古黴素
B. 頭孢唑啉
C. 紅黴素
D. 喹諾酮類
E. 甲硝唑
22.患者，男，30歲。因受涼後出現畏寒、發熱，咯鐵鏽色痰，伴左側胸痛。胸片左下肺大片密度增高陰影。最可能的診斷是(B )
A. 金黃色葡萄球菌肺炎
B. 肺炎球菌肺炎
C. 結核性胸膜炎
D. 肺癌合併阻塞性肺炎
E. 肺膿腫
23.肺炎球菌肺炎患者，應用抗生素治療後體溫先接近正常後又升高，白細胞增高的原因最可能是(D )
A. 藥物熱
B. 抗生素用量不足
C. 加用退熱藥
D. 出現併發症
E. 細菌產生耐藥
24.肺炎球菌肺炎容易併發(E )
A. 膿胸
B. 肺氣腫
C. 肺纖維化
D. 機化性肺炎
E. 以上都不是
25.患者，男，52歲。反覆咳嗽、咳痰10餘年;2小時前突發胸悶、呼吸困難，且逐漸加重。查體：呼吸急促，氣管右偏，桶狀胸，左肺叩鼓音，呼吸音消失，右肺可聞及散在的哮鳴音，頸部皮下有捻發感。該患者最可能的診斷是(C )
A. 心絞痛
B. 胸膜炎
C. 慢阻肺並自發性氣胸
D. 支氣管哮喘
E. 急性支氣管炎
26.為明確上題患者診斷應做下列哪些檢查(A )
A. 胸片
B. 心電圖
C. 血常規
D. 胸部B超
E. 胸部CT
27.為緩解25題患者症狀，最緊急處理為(B )
A. 吸氧
B. 胸穿抽氣
C. 抗感染治療
D. 臥床休息
E. 平喘祛痰
28.患者，男，58歲。寒戰、高熱5天，體溫39~40℃，咳嗽，可少許黏液痰，曾用青黴素治療3天，體溫未下降，咳嗽加重，咳出大量膿臭痰。查體：肺部無陽性體徵，胸片示可見偏心空洞，壁厚，內壁凹凸不平。最可能的診斷是(A )
A. 急性肺膿腫
B. 金黃色葡萄球菌肺炎
C. 支氣管擴張並感染
D. 支原體肺炎
E. 克雷伯桿菌肺炎
29.上題患者最可能的致病菌是(B )
A. 支原體為主
B. 厭氧菌屬為主
C. 真菌為主
D. 大腸桿菌為主
E. 病毒
30.根據你的.診斷，對28題患者應選用治療方案為(B )
A. 青黴素80萬U肌注，每8小時1次
B. 退熱後3天停藥，青黴素240萬~1000萬U/d，2周後改為肌注，總療程8~0周
C. 退熱後立即手術
D. 首選多粘菌素治療
E. 首選紅黴素治療
