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中西醫執業助理醫師《兒科學》知識點:肺炎

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導語:肺炎(Pneumonia)是指終末氣道,肺泡和肺間質的炎症。可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。我們一起來看看吧。

中西醫執業助理醫師《兒科學》知識點:肺炎

①病理分類:大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎;

②病程分類:急性肺炎(病程<1個月)、遷延性肺炎(病程13個月)、慢性肺炎(病程>3個月)

③病因分類:病毒性肺炎,支原體肺炎,細菌性肺炎,衣原體肺炎,原蟲性肺炎,真菌性肺炎,非感染病因引起的肺炎。

1,支氣管肺炎:累及支氣管壁和肺泡的炎症,為小兒時期最常見的肺炎,2歲以內的兒童多發。病理變化以肺組織充血、水腫、炎性細胞浸潤為主;細菌性肺炎以肺實質受累為主,病毒性肺炎以間質受累為主。

1)臨床表現:2歲以下的嬰幼兒多見,起病多數較急,主要症狀為

發熱、咳嗽、氣促,全身症狀如精神不振、食慾減退、煩躁不安;體徵:呼吸增快、發紺、肺部音;**重症肺炎的.表現:除呼吸系統外,還有迴圈系統:可發生心肌炎、心力衰竭。

肺炎合併心衰的表現:

①呼吸突然加快>60次/分,

②心率突然>180次/分;

③突然極度不安,明顯發紺,面色蒼白或發灰,;

③心音低鈍、奔馬律,頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大;⑥尿少或無尿。

2)併發症:膿胸、膿氣胸、肺大泡

3)輔助檢查:①外周血檢查:白細胞檢查、C反應蛋白(CRP);②病原學檢查:③X線檢查。

4)鑑別診斷:急性支氣管炎、支氣管異物、支氣管哮喘、肺結核。

5)治療原則:控制炎症、改善通氣功能、對症治療,防止和治療併發症。

①糖皮質激素:可減少炎症滲出,解除支氣管痙攣,改善

血管通透性和微迴圈,降低顱內壓。使用指證:A嚴重憋喘或呼吸衰竭;B全身中毒症狀明顯;C合併感染中毒性休克;D出現腦水腫。

②肺炎合併心力衰竭的治療:吸氧、鎮靜、利尿、強心、血管活性藥物。A利尿劑:呋塞米、依他尼酸;B強心藥:靜脈注射地高辛或毛花苷丙;C血管活性藥物:酚妥拉明。

2呼吸道合孢病毒肺炎:最常見的病毒性肺炎。臨床上輕症患者發熱、呼吸困難等症狀不重;中、重症者有較明顯的呼吸困難、憋喘、口脣發紺、鼻扇及三凹徵。

3金黃色葡萄球菌肺炎:病理改變為肺組織廣泛出血性壞死和多發性小膿腫形成為特點。臨床特點為起病急、病情嚴重、進展快,全身中毒症狀明顯。